低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的臨床探討

王曉龍隋劍穎（ 黑龍江省大慶市龍鳳區人民醫院，黑龍江 大慶 637； 黑龍江省大慶市第四醫院腎內科，黑龍江 大慶 637）

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低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的臨床探討

王曉龍1隋劍穎2
（1 黑龍江省大慶市龍鳳區人民醫院，黑龍江 大慶 163711；2 黑龍江省大慶市第四醫院腎內科，黑龍江 大慶 163711）

【摘要】目的 低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的對比研究分析。方法 從我院選取100為已確診為甲狀腺瘤的患者作為研究對象，隨機分為兩組。實驗組進行低位小切口切除術進行治療，常規組進行常規的手術治療方法。對比兩組患者的術后、術中情況。結果 實驗組的出血量、手術切口大小、住院時間均優于常規組（P＜0.05）。實驗組的頸部麻木、頸前區疼痛、切口粘連、皮下結節等現象均明顯優于常規組（P＜0.05）。結論 低位小切口切除術對于治療甲狀腺瘤有明顯的優勢，創口小、恢復速度快。對比常規手術優勢明顯，值得臨床普及、使用。

【關鍵詞】低位小切口切除術；甲狀腺瘤；效果探討

常規的甲狀腺瘤切除手術，手術切口比較大，手術之后患者的頸部會留下明顯的手術瘢痕，往往患者都會抱怨［1］。近年來，我院采用了新的手術模式，低位小切口甲狀腺瘤切除手術。并且取得了高于預計的臨床效果［2］。我院本次研究對100例甲狀腺瘤患者手術的情況中進行對比和分析，報道如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料：在2014年4月至2015年1月期間，我院選擇了100例甲狀腺瘤的患者作為研究對象。隨機分為兩組。實驗組男為21例，女29例，年均平均（29.21±14.22）歲，在接受手術之前測得甲狀腺瘤的直徑為1.8～5.0 cm，平均（3.21±1.71）cm；常規組男為20例，女30例，年齡平均在（40.17±15.48）歲，接受手術之前測得甲狀腺瘤的直徑1.5～4.7 cm，平均（3.05±2.05）cm。實驗組和常規組的年齡、性別、腫瘤直徑大小等資料均無差異，無統計學意義（P＞0.05），具有研究可比性［3］。

1.2 研究方法：常規組患者使用常規的甲狀腺瘤體的切除手術進行切除治療，將患者麻醉后進行頸前開到橫切，將每層組織分離后，將甲狀腺充分暴露出來并進行切除，切除之后進行引流和縫合技術進行處理。實驗組患者則使用低位小切口技術切除甲狀腺瘤。具體方式如下。

將患者麻醉之后，與頸前胸骨上1 cm左右處開到橫切，切口長度為4 cm。按順序依次切開皮膚、頸闊肌之后，進行逐層的游離皮瓣，在找到頸白線之后將其切開，然后牽開鈍性分離帶狀肌，將甲狀腺前側腺葉有力并向內輕緩拉動，在甲狀腺暴露下極之后，小心解剖出喉返神經，在進行甲狀腺血管切除的時候一定注意避開喉返神經［4］。

1.3 觀察指標：觀察和記錄兩組患者傷口切口長度、手術時間、手術中患者的出血量、術后恢復時間，以及可能發生的并發癥的發生率。

1.4 統計學方法：對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS17.0軟件實現。組間技術資料比較采用χ2檢查，組間計量資料比較采用t驗證，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術中、手術后的情況報告：實驗組和常規組的手術時間差異無統計學意義（P＞0.05）、實驗組中，出血量明顯少于對照組（P ＜0.05）、手術中的傷口切口長度遠小于常規組（P＜0.05）、在院康復時間實驗組遠小于常規組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥的出現率：實驗組的患者中，切口粘連、頸前區的疼痛、皮下結節、頸部麻木等發生概率均明顯低于常規組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

甲狀腺瘤的臨床表現形式為甲狀腺腫大、濾泡增生等。我國該病的發病率比較高，占所有甲狀腺疾病的1/3。以往采用的傳統手術方式在治療甲狀腺瘤時所創造的切口較大，對患者的美觀造成極大影響。使用低位小切口切除術切口小的特點，美容的效果上佳，出血量、傷口愈合速度、降低并發癥發病率等方面比常規手術有很大的優勢。本研究結果顯示，實驗組患者的術中出血量、切口長度以及住院時間均明顯少于常規組，表明了低位小切口切除術治療甲狀腺瘤具有手術用時短、手術中出血量低等特點，可以明顯減少患者的住院時間。此外，實驗組患者出現切口粘連、皮下結節等并發癥發生率明顯少于常規組，提示了低位小切口切除術應用于該病的治療中并發癥低、安全性高。綜上所述，使用低位小切口切除術治療甲狀腺瘤具有手術用時短、手術中出血量低等優勢，遠優于傳統的甲狀腺瘤切除術。低位小切口切除術是一種先進的手術，安全可靠、操作簡單，適合臨床使用，值得推薦。

參考文獻

［1］ 常東民.超低位頸前小切口甲狀腺腺瘤切除術和傳統手術的臨床效果比較［J］.現代腫瘤醫學，2014，14（2）：269-270.

［2］ 羅淞.傳統手術與低位小切口行甲狀腺瘤切除的臨床對比研究［J］.當代醫學，2013，28（10）：832.

［3］ 王成志.改良式小切口甲狀腺瘤切除+美容縫合［J］.當代醫學，2014，10（3）：11-13.

［4］ 羅淵明.超低位頸前小切口手術治療甲狀腺腺瘤［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（34）：8-10.

表1 兩組手術中情況和住院情況比較（x-±s）

表2 兩組并發癥出現率情況對比［n（%）］

中圖分類號：R736.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0122-01