三維超聲測量11～13+6周胎兒頸項透明層（NT）可行性的研究

周 鋒 王宏偉 李曉彥 李延會（河南省南陽市第一人民醫(yī)院超聲科，河南 南陽 473000）

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三維超聲測量11～13+6周胎兒頸項透明層（NT）可行性的研究

周 鋒 王宏偉 李曉彥 李延會
（河南省南陽市第一人民醫(yī)院超聲科，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 為確定孕早期三維超聲重建胎兒正中矢狀面測量頸項透明層（NT）的可行性，并提供一套標準掃查方法。方法 81例孕11～13+6周單胎納入研究，應用標準二維超聲和三維重建胎兒正中矢狀面測量NT，評估兩種方法成功率的差異，對比兩種方法測量NT的相關性。結果 72例胎兒完成NT測量，標準二維超聲成功率90.3%（65/72），三維超聲成功率94.4%（68/72），二者比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.53）；59例胎兒兩種方法均獲得NT測量，二維超聲測量NT均數(shù)±標準差是（1.2±0.3）mm，三維測量NT均數(shù)±標準差是（1.2 ±0.2）mm，二者比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.4182），兩種技術有相當高的相關性（r=0.960，P＜0.001）。結論 應用一套標準化三維容積掃查技術，重建胎兒正中矢狀面有很高成功率，NT能夠被準確可靠測量，當二維超聲不能直接獲得測量胎兒NT理想平面時，該技術有可能作為一種有效的替代方法。

【關鍵詞】三維超聲；胎兒頸項透明層；研究

頸項透明層（nuchal translucency，NT）指胎兒頸后部皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度，即胎兒頸后皮下組織內(nèi)的無回聲層。NT增厚與胎兒染色體異常、嚴重心臟畸形和重型α地中海貧血等多種異常有關，隨NT值增加，胎兒染色體異常、結構異常及心臟畸形的發(fā)生率增加［1］。作為一個非常小的測量，獲得胎兒正中矢狀位至關重要，一些胎兒因為體位原因不能獲得標準面，需花費時間等待，有時依然不行。三維容積掃查理論上可重建獲得胎兒正中矢狀面，但三維超聲重建平面的分辨率偏低，且相關研究的差異較大，目前三維超聲重建NT測量尚未被廣泛應用。本研究評估用三維超聲重建正中矢狀位平面測量NT的可行性，并提供一套標準化三維容積掃查方法。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院在2014年8月至2015年1月期間收治的行孕11～13+6周NT測量的81例單胎妊娠，所查胎兒中NT增大或伴發(fā)畸形者除外。

1.2 儀器使用：GE Voluson 730三維彩色多普勒超聲診斷儀，三維容積探頭頻率4～8 MHz，腹部探頭頻率3～5 MHz。首先用二維超聲經(jīng)腹測量胎兒各種常規(guī)生物學參數(shù)，并在標準平面（胎兒仰面位、面部正中矢狀面）測量NT。其中孕11～12+6周通過測量頭臀長核對孕周；＞孕13周通過雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度核對孕周。存儲至少兩個三維

表1 兩組心肌缺血陽性率對比

注：與對照組比較，*P＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療科技水平的逐步發(fā)展，臨床采用心電圖檢查應用于疾病診斷已越來越廣泛。心電圖診斷方法是一種無創(chuàng)檢查，其重復性較強，且診斷效果顯著，臨床中通常分為常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖兩種，但就這兩種檢查手段的診斷效果尚存在較大差別。為此，本研究回顧性分析已選定的80例冠心病患者予以上述兩種檢查的診斷結果，旨在為日后臨床診斷方面提供科學參考依據(jù)。

最新相關報道顯示：動態(tài)心電圖檢查是一種動態(tài)性與持續(xù)性的檢查手段，其可以全面反應冠心病患者的心肌缺血基本情況，同時對心律失常診斷效果佳［3］。本研究結果顯示：研究組心肌缺血陽性率77.50%高于對照組52.50%，且室性心律失常、房性心律失常、房室傳導阻滯及短陣室上速檢出率均顯著高于對照組，提示動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應用于冠心病患者臨床診斷中，均可有效檢查患者心肌缺血與心律失常基本情況，但動態(tài)心電圖的心肌缺血陽性率顯著高于常規(guī)心電圖的陽性率，這與上述報道結果相符合。分析原因可能為：動態(tài)心電圖可連續(xù)24 h觀察患者的心電圖具體變化情況，使整個收集信息的結果更為精確全面，從而使得整個診斷效果較之常規(guī)心電圖更加顯著［4］。此外，近年來動態(tài)心電圖在診斷心肌缺血方面已得到高度認可，通過24 h連續(xù)監(jiān)測記錄，10萬余次的心電信號，可觀察患者在日常生活中心肌缺血的發(fā)生頻率、持續(xù)時間、缺血程度、與猝死關系等，并可與患者的生活日志進行詳細對比分析，準確判斷心肌供血情況，以便及時指導用藥治療［5］。可有效彌補常規(guī)心電圖檢查中的不足，進而提高診斷效果。由于受環(huán)境、時間、樣本等因素制約，本研究結果中未針對患者的性別、年齡的不同對診斷結果的影響情況予以分析，即臨床診斷結果的干擾因素需經(jīng)過深入研究并予以證實。

綜上所述，對于冠心病患者，臨床診斷采用動態(tài)心電圖檢查是合理、可行的，且其診斷效果顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖診斷效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 林繼華，姚靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（29）：95-97.

［2］ 胡大一.心血管內(nèi)科學高級教程［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：81.

［3］ 李偉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（19）：191-192.

［4］ 賈邢倩，王鳳秀，努爾巴合提.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖證實心源性猝死2例［J］.臨床心血管雜志，2010，26（12）：960.

［5］ 劉海燕.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：113.

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0126-02