長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學的影響分析

羅 鳳（河南省濮陽市中原油田第三社區第二醫院，河南 濮陽 457321）

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長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學的影響分析

羅 鳳
（河南省濮陽市中原油田第三社區第二醫院，河南 濮陽 457321）

【摘要】目的 觀察并分析長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學的影響。方法 選取2013年1月至2015年6月于我院進行急性腦梗死治療的80例患者，隨機分為各40例的治療組和對照組。對照組采取基礎治療，治療組采用基礎治療加長春西汀，療程均為3周。測定治療前及治療3周后患者血液纖維蛋白原、紅細胞集聚指數、全血高切黏度及血沉等血液流變學指標，計算治療前后卒中量表（NIHSS）及Barthel指數量表ADL，并計算總有效率。結果 長春西汀能顯著降低血液紅細胞集聚指數、纖維蛋白原活性、全血高切黏度及血沉；與對照組相比，治療組患者的臨床顯效率和總有效率均明顯較高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現明顯的不良反應。結論 長春西汀治療急性腦梗死療效較為滿意，能有效改善血液流變學指標，且安全性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】長春西汀；急性腦梗死；血液流變學

急性腦梗死在臨床中很常見，又缺血性卒中，發病急，致死率、致殘率較高，高血壓、高血脂、血栓、頸動脈粥樣硬化等因素均是誘發腦梗死的高位因素。依據不同的發病機制，腦梗死可分為以下幾種主要類型：腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等，其中最常見的類型是腦血栓形成，約占全部腦梗死的60%。注射用長春西汀作為一類腦血管擴張藥，具有抑制血小板聚集，降低患者血液黏度，改善血液微循環和流動性，并且選擇性的增加腦血流量的作用，目前在臨床已得到廣泛的應用。為進一步探討長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學的影響，筆者選取2014年1月至2015年12月于我院進行急性腦梗死治療的80例患者為研究對象，觀察并分析長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本文研究對象為2014年1月至2015年12月我院收治的80例急性腦梗死患者，隨機分為治療組（40例）和對照組（40例）。對照組男性24例，女性16例，最大年齡81歲，最小年齡45歲，平均年齡67歲；治療組男性22例，女性18例，最大年齡79歲，最小年齡48歲，平均年齡65歲。所有患者均經頭顱CT或頭顱MRI掃描檢查診斷并證實為急性腦梗死，全部患者經檢查均沒有嚴重心臟、肝臟、腎臟等臟器疾病，排除意識障礙及腦出血患者（包括蛛網膜下腔出血）。兩組患者的一般臨床資料，如年齡、性別、病程等對比無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予拜阿司匹林+阿托伐他汀常規治療；治療組在服用拜阿司匹林+阿托伐他汀的基礎上，緩慢靜注長春西汀（30 mg+0.9%氯化鈉注射液500 mL）；2組病例均1次/天，住院治療3周。比較治療后兩組患者的療效和相關指標。

1.3 檢測指標及方法：患者入院當天（治療前）及治療3周后，均經靜脈采血5 mL，測定血液纖維蛋白原、紅細胞集聚指數、全血高切黏度及血沉。并對兩組患者治療前和治療3周后日常生活能力及神經功能缺損評分及卒中量表（NIHSS）評定。根據神經缺損評分及癥狀進行療效評判，分為顯著好轉、好轉、無變化、死亡，總有效率為顯著好轉、好轉之和。比較兩組總有效率。

1.4 統計學方法：采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的處理與分析，計量資料與計數資料分別采用t檢驗與卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較：與對照組60%的總有效率相比，治療組獲得了85%的總有效率，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組觀察指標比較：與治療前相比，兩組患者的紅細胞聚集指數、纖維蛋白原、全血高切黏度等觀察指標均得到顯著的改善，但治療組患者的改善更為顯著。治療組患者治療后的NHISS評分、ADL評分均較治療后的對照組改善的更為顯著，差異比較均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組觀察指標比較

2.3 不良反應發生情況比較：兩組患者均未發生心功能減低、肝腎功能異常、甲狀腺功能異常等不良反應。

3 討 論

腦梗死是由于腦部血液供應障礙引起腦組織缺血缺氧性病變壞死，是神經內科的多發病，多發于動脈粥樣硬化基礎上，其中高血壓、高血糖、高脂血癥等都是高危因素。另外血脂異常、血小板也在動脈粥樣硬化的發生、發展中起著重要的作用［1］。由于腦組織對缺血缺氧非常敏感，因此在發生局部腦血管閉塞后可引起患者機體腦梗死中心區細胞迅速死亡，同時產生的大量自由基等物質會使中樞神經系統變性，對腦水腫和組織細胞造成嚴重損害，阻斷血流供應的4～6 min內即可發生不可逆的損傷，引起神經功能缺損。因此治療腦梗死應以解除血管阻塞、改善患者栓塞區域的血液供應，控制腦水腫發展為主。長春西汀具有擴張腦血管的作用，改善大腦的缺氧耐受力，改善大腦新陳代謝，增強葡萄糖透過血腦屏障的運輸，從而為大腦提供能量來源，并且增強對氧氣的攝入，更能降低機體在缺血缺氧時的有害物質的產生，從而減少對腦組織的損害［2］；同時長春西汀還能抑制血小板凝集，降低血液黏稠度；也能提高ATP的濃度和ATP/AMP比率；促進大腦中去甲腎上腺素和5-羥色胺更新及有抗氧化作用［3］。

治療3周后，治療組的有效率明顯高于對照組，且2組治療前后

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0183-02