中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片在偏頭痛治療中的應(yīng)用效果分析

李春英（阜新市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，遼寧 阜新 123000）

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中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片在偏頭痛治療中的應(yīng)用效果分析

李春英
（阜新市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片在偏頭痛治療的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2012年12月至2015年6月本院診治的80例偏頭痛患者臨床資料，按照治療時(shí)不同治療方案分為兩組，將34例行桃紅四物方飲片治療的患者設(shè)為Ⅰ組，其余46例采用桃紅四物方免煎顆粒劑治療的患者設(shè)為Ⅱ組，對比兩組臨床具體治療情況。結(jié)果 Ⅰ組與Ⅱ組治療總有效率均較高，分別為88.24%、93.48%，對比無高度差別（P＞0.05）；治療后，兩組頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及疼痛程度較治療前明顯改善（P＜0.05），組間對比無明顯差別（P＞0.05）；Ⅰ組不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.65%，Ⅱ組為10.86%，對比未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片治療偏頭痛療效均較佳，且安全使用系數(shù)較高，但是中藥免煎顆粒劑便于操作和攜帶，且安全衛(wèi)生，更具有積極應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中藥免煎顆粒劑；傳統(tǒng)飲片；偏頭痛

偏頭痛是一中發(fā)作性且通常為單側(cè)搏動性頭痛，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見慢性疾病。因本病具體致病機(jī)制尚未明確，不易根治，且有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給臨床治療增加難度［1］。由于中藥-桃紅四物方具有活血補(bǔ)血化瘀、調(diào)血行血的作用，治療偏頭痛療效佳，不良反應(yīng)小，因此在臨床廣泛應(yīng)用。本研究通過回顧性方式對比分析本院采用桃紅四物方中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片治療的偏頭痛患者資料，以探索出最佳中藥治療方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年12月至2015年6月本院診治的80例偏頭痛患者臨床資料，病情均符合《神經(jīng)病學(xué)》中偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照治療時(shí)不同用藥方案分為Ⅰ組（34例）和Ⅱ組（46例）。Ⅰ組男女比例20∶14，年齡30～60歲，平均（41.23±8.14）歲，病程5～36個(gè)月，平均（24.15±3.58）個(gè)月；Ⅱ組男女比例26∶20，年齡30～63歲，平均（43.96±9.47）歲，病程5～40個(gè)月，平均（26.15±2.96）個(gè)月；兩組臨床基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受桃紅四物方治療，藥物組方：紅花、天麻、柴胡各12 g，桃仁、白芍、威靈仙、當(dāng)歸、地龍各10 g，川芎24 g，熟地黃20 g。Ⅰ組選擇桃紅四物方飲片治療：1劑/天，加清水煎煮取汁300 mL，分早晚2次口服。Ⅱ組采用桃紅四物方免煎顆粒治療：1劑/天，分早晚2次沖服。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月后，開始評估療效。

2.3 臨床療效：觀察組有效率顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)對比P＜0.05，具體見表1。

3 討 論

四肢長骨干骨折后臨床主要采用脛腓骨骨折術(shù)、股骨骨折術(shù)、肱骨骨折術(shù)等復(fù)位切開固定術(shù)治療，手術(shù)實(shí)施后患者多會出現(xiàn)肢體腫脹，且合并發(fā)熱癥狀。腫脹合并發(fā)熱并發(fā)癥會影響靜脈回流，還會影響動脈供血，肢體得不到充分的營養(yǎng)供應(yīng)以及血液供應(yīng)，影響肢體功能的早日恢復(fù)，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)深靜脈血栓［3］。因此臨床及時(shí)提出一種安全有效措施，改善肢體發(fā)熱腫脹癥狀，有利于患者早日康復(fù)。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫脹為水腫范疇，合并發(fā)熱是因氣滯血瘀、水腫不消而導(dǎo)致，因此治療時(shí)應(yīng)以活血化瘀、利水消腫為原則實(shí)施治療。本次研究中，采用自擬黃芪消腫湯治療，該方中醫(yī)黃芪為君藥，大補(bǔ)元?dú)猓赃_(dá)到利尿消腫、生血攝血功效；以三七、當(dāng)歸為臣藥，取當(dāng)歸活血化瘀、養(yǎng)血合營效果；三七具有消腫定痛、活血化瘀功效，輔以黃芪具有消腫止痛、益氣活血功效；佐以紅花通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀；香附、木香具有活血散瘀、行氣止痛效果。豬苓、茯苓兩種藥物聯(lián)合使用，可起到利水消腫、健脾滲濕功效；生地黃、石斛、麥冬具有補(bǔ)虛斂汗、滋陰退熱功效。甘草作為使藥，調(diào)和諸藥，共同配伍，起到益氣活血、化瘀利水效果［4］。本次研究中，觀察組消腫退熱時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間明顯少于對照組，表明黃芪消腫湯用藥可有效改善骨折術(shù)后腫脹合并非感染性發(fā)熱癥狀。采用黃芪消腫湯治療解熱鎮(zhèn)痛劑使用率明顯少于對照組，P＜0.05，表明黃芪消腫湯治療后可有效減少解熱鎮(zhèn)痛劑使用率，減少藥物不良反應(yīng)。綜合評價(jià)對照組用藥治療后有效率為75.0%，對照組用藥治療后有效率為95.0%，觀察組有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床療效對比

綜上所述，黃芪消腫湯用于治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹合并非感染性發(fā)熱，降溫消腫效果顯著，療效顯著，為臨床理想的治療方法，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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表1 兩組臨床療效對比［n（%）］

表2 兩組治療前后頭痛癥狀變化情況（x-±s）

表3 兩組不良反應(yīng)率對比［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者頭痛癥狀及伴隨癥狀消失，停藥1個(gè)月后無復(fù)發(fā)；有效：頭痛癥狀及伴隨癥狀均得到有效緩解；無效：患者頭痛癥狀及伴隨癥狀未發(fā)生任何改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［3］。頭痛癥狀：頭痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及疼痛程度（參照偏頭痛PRO量表評估患者疼痛程度：分支介于0～10分，得分越高表示頭疼程度越嚴(yán)重［4］）；不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P ＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：兩組治療總有效率均較高，且對比無明顯差別（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后頭痛癥狀變化情況：兩組治療后頭痛癥狀均較治療前明顯改善（P＜0.05），但是兩組對比無明顯差異（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)率對比：兩組不良反應(yīng)率均較低，對比無高度差異（P＞0.05），見表3。

3 討 論

偏頭痛患者經(jīng)常伴有失眠、頭暈癥狀，給患者學(xué)習(xí)、工作機(jī)生活造成嚴(yán)重影響，故采取安全有效的治療方法十分重要。臨床治療偏頭痛，一般采用鎮(zhèn)痛劑回外科手術(shù)治療方式，雖然可取得一定效果，但臨床實(shí)踐證明，以上治療方式遠(yuǎn)期療效差且不良反應(yīng)多，易復(fù)發(fā)。因此，臨床采用不良反應(yīng)較少的中藥治療偏頭痛。偏頭痛在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“偏頭風(fēng)”范疇，其致病因主要是氣血不足、臟腑虧虛、合六淫之邪，氣血不調(diào)、經(jīng)絡(luò)受阻，從而致使患者腦失所養(yǎng)不榮則痛［5］。由此可知，治療偏頭痛首先需要活血行氣。

本研究結(jié)果顯示：采用桃紅四物方飲片治療的Ⅰ組與采用桃紅四物方免煎顆粒治療的Ⅱ組偏頭痛患者臨床治療總有效率均較高，依次為88.24%、93.48%，說明中藥-桃紅四物方治療偏頭痛療效確切。另外，治療后，兩組頭痛癥狀均發(fā)生明顯改善，但是組間比較無較大差別，充分驗(yàn)證中藥治療偏頭痛患者的積極有效性。考慮可能與桃紅四物方是經(jīng)典補(bǔ)血養(yǎng)方劑，具有“通血脈，益氣力”功效相關(guān)［6］。進(jìn)一步分析桃紅四物方藥物組方可知：方中桃仁、熟地黃、紅花、當(dāng)歸等藥物具有活血補(bǔ)血、調(diào)血行血、化瘀之效。治療偏頭痛可發(fā)揮舒張血管，提升腦血流量，降低血管阻力，改善患者血流動力學(xué)的作用，并且能夠加速微循環(huán)流蘇，降血脂，調(diào)節(jié)血液黏度等，從而達(dá)到解表退熱、通絡(luò)止痛、祛瘀熄風(fēng)的治療效果［7］。

為進(jìn)一步探索中藥治療偏頭痛患者的安全性，本研究通過對比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低，且對比無明顯差別，充分驗(yàn)證中藥治療不良反應(yīng)小。說明桃紅四物方治療偏頭痛是一項(xiàng)安全有效方案，建議可作為該病患者臨床常用治療方案。

考慮可能是中藥免煎顆粒劑是在傳統(tǒng)飲片基礎(chǔ)上采用特殊炮制、提出手段加工而成，中藥的化學(xué)成分及各組分的比例構(gòu)成均未改變，因此療效相當(dāng)且均無嚴(yán)重不良反應(yīng)［8-9］。但是由于中藥免煎顆粒劑具有方便攜帶、服用且用藥量較少等優(yōu)點(diǎn)，因此較傳統(tǒng)飲片更具實(shí)用價(jià)值，更利于被患者接受和實(shí)用。但是在臨床實(shí)踐應(yīng)用中，可根據(jù)患者實(shí)際病情及其個(gè)人意愿選擇合適的治療方式。本研究因時(shí)間關(guān)系，未對患者用藥后臨床癥狀積分改善情況進(jìn)行觀察分析，有待臨床進(jìn)一步研究分析予驗(yàn)證補(bǔ)充，并作合理改善。

綜上所述，偏頭痛患者接受中藥免煎顆粒劑或傳統(tǒng)飲片治療均安全有效，但是由于中藥免煎顆粒劑便于操作、攜帶，因此更具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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中圖分類號：R747.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0214-02