互動(dòng)健康教育模式在小兒骨折患者護(hù)理中的臨床價(jià)值

李 南（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

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互動(dòng)健康教育模式在小兒骨折患者護(hù)理中的臨床價(jià)值

李 南
（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

【摘要】目的 評(píng)價(jià)互動(dòng)健康教育在小兒骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的92例四肢骨折患兒，依據(jù)實(shí)施健康教育的方法不同劃分為兩組，對(duì)照組42例為常規(guī)健康教育，觀察組50例為互動(dòng)模式健康教育，對(duì)比不同方健康教育方法的實(shí)施效果。結(jié)果 兩組患者的心理反應(yīng)、合作率、骨折完全愈合率以及家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的掌握率、護(hù)理滿意對(duì)比，有顯著差異P＜0.05。結(jié)論 小兒骨折疾病治療過程中結(jié)合采用互動(dòng)健康教育模式，患兒的治療依從性良好，可主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，且易提高患兒家長(zhǎng)的滿意度，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建十分有利。

【關(guān)鍵詞】互動(dòng)健康教育模式；小兒；骨折

兒童發(fā)生骨折后，因心理年齡不成熟，接受治療時(shí)會(huì)表現(xiàn)為恐懼，而這些不良情緒可直接影響患兒治療依從性，不利于患兒身體健康早日恢復(fù)。在治療過程中，實(shí)施有效的健康教育可顯著提高患兒治療依從性［1］。本次研究中，給予骨折患兒互動(dòng)健康教育模式，護(hù)理效入待產(chǎn)狀態(tài)后，一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和不安，針對(duì)這種情況護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，掌握其心理變化，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，防止其出現(xiàn)情緒失控而影響正常生產(chǎn)；其次，保持房間的清潔及走廊的安靜，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)比較舒適的待產(chǎn)環(huán)境；②分娩前對(duì)產(chǎn)婦行全程陪護(hù)，結(jié)合研究來看，孕婦入院時(shí)，很容易因?yàn)榄h(huán)境的陌生而感到情緒低落，尤其是家屬不在身邊時(shí)，這種情況會(huì)更加被放大，因此，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程的陪護(hù)，從心理上給予產(chǎn)婦關(guān)懷，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在正確的時(shí)間還應(yīng)告知產(chǎn)婦在分娩過程中的具體注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦能夠以一個(gè)比較積極的心理狀態(tài)來面對(duì)分娩；③根據(jù)不同產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦行心理護(hù)理，我們將生產(chǎn)過程分為不同的4個(gè)層級(jí)，據(jù)已有的研究資料來看，產(chǎn)婦在每一個(gè)產(chǎn)程當(dāng)中其心理變化也會(huì)有一定的改變，針對(duì)第一個(gè)產(chǎn)程初期，產(chǎn)婦的疼痛感會(huì)相對(duì)較低，情緒也相對(duì)較為平靜，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員可與產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，并向其講解整個(gè)過程，幫助產(chǎn)婦樹立信心；第二個(gè)產(chǎn)程中產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)宮縮頻繁的癥狀，疼痛感也有明顯的增強(qiáng)，在這個(gè)階段產(chǎn)婦很容易會(huì)出現(xiàn)放棄的想法，護(hù)理人員除了要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的安慰和鼓勵(lì)以外，還要盡可能的幫助產(chǎn)婦分散注意力，為產(chǎn)婦描述美好的未來，鼓勵(lì)其繼續(xù)進(jìn)行分娩，并且對(duì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)的相關(guān)動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范，總的說來在該產(chǎn)程護(hù)理人員主要是要幫助產(chǎn)婦樹立信心；在第三產(chǎn)程中，產(chǎn)婦將對(duì)新生兒的模樣有一個(gè)大概的了解，這個(gè)階段的產(chǎn)婦往往會(huì)表現(xiàn)出興奮和迫切［2］，作為護(hù)理人員來說，應(yīng)該及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行安撫和穩(wěn)定；如果出現(xiàn)了新生兒不良的情況需要急救，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，避免產(chǎn)婦由于情緒過于激動(dòng)而引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥，危及其生命健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理，在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率上比較，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳細(xì)參見表1。

3 討 論

隨著臨床實(shí)踐的不斷深入，心理護(hù)理的臨床效果已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，尤其是對(duì)產(chǎn)婦分娩來說其重要性更是無法替代，結(jié)合本次研究來看，我們將心理護(hù)理的重點(diǎn)放在了護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的溝通和交流，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁的發(fā)生率明顯更低（P ＜0.05）。有研究表明，當(dāng)產(chǎn)婦保持相對(duì)平和的心理狀態(tài)時(shí)，其產(chǎn)程一般比較短，相反，如果產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)比較大，不僅產(chǎn)程會(huì)延長(zhǎng)難產(chǎn)發(fā)生率也會(huì)明顯增高［3-5］；其次，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)是否正常以及能否順利生產(chǎn)與護(hù)理人員之間的關(guān)系非常密切，所以，在整個(gè)生產(chǎn)過程中，如何降低產(chǎn)婦的負(fù)面心理情緒，是整個(gè)護(hù)理的中心，本次研究中我們采用心理護(hù)理有效的控制了產(chǎn)婦的各種負(fù)面心理狀態(tài)，從研究結(jié)果來看兩組產(chǎn)婦無論是剖宮產(chǎn)率還是產(chǎn)后大出血，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。與已有研究資料有所區(qū)別的是，本次研究中我們將護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的溝通和交流，放在了所有護(hù)理辦法的首位，通過研究我們發(fā)現(xiàn)，這樣能夠使產(chǎn)婦在分娩過程中擁有更為健康的心態(tài)，這也是研究中觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血率及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于相關(guān)研究資料的主要原因。綜上所述，在產(chǎn)婦分娩全過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效的避免產(chǎn)婦受其自身負(fù)面心理情緒的影響，有效的降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血發(fā)生率及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，方法具有一定的臨床價(jià)值，方法值得在臨床實(shí)踐中借鑒。

表1 兩組產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程相關(guān)情況對(duì)比（%）

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1 資料與方法

1.1 病歷資料：選取我院從2013年6月至2014年9月隨機(jī)選取的92例四肢骨折患兒，根據(jù)護(hù)理方法不同劃分為兩組，對(duì)照組42例，男28例，女14例，年齡為2～9歲，平均年齡為（5.5±0.3）歲，上肢骨折20例，下肢骨折22例，病程為25 min～4 d，平均為（2.3±1.1）d；觀察組50例，男28例，女22例，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.1±0.3）歲，上肢骨折28例，下肢骨折22例，病程為32 min～5.5 d，平均為（2.8± 1.3）d。所有入選患兒均在父母陪同下接受檢查、治療，患兒家屬簽署同意書。兩組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05可進(jìn)行研究。

1.2 方法：在兩組患兒入院后，挑選年資高、溝通經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施健康指導(dǎo)。對(duì)照組患兒接受常規(guī)健康教育，告知入院應(yīng)注意問題、醫(yī)院環(huán)境、疾病相關(guān)知識(shí)、功能鍛煉的意義等，但不強(qiáng)化以及鼓動(dòng)。觀察組從患兒入院當(dāng)天實(shí)施互動(dòng)健康教育，第一，責(zé)任護(hù)理人員引導(dǎo)患兒家屬互動(dòng)，包括評(píng)估患兒以及患兒家屬，統(tǒng)計(jì)背景變量、動(dòng)態(tài)變量，明確患兒的特殊性，方便后期制定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；第二，入院后健康宣教，盡量以簡(jiǎn)單的語(yǔ)言溝通交流，詳細(xì)介紹入院環(huán)境、主管醫(yī)師、護(hù)理人員以及整體的住院環(huán)境，以和藹的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通，通過講故事或看圖方法拉近與患兒之間的關(guān)系，有利于建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系，也可給予患兒玩具、糖果，讓患兒保持一種輕松地心態(tài)，消除患兒對(duì)醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境的恐懼不安感；第三，疾病相關(guān)知識(shí)講解，因患兒年齡小，知識(shí)掌握有限以及家屬的文化層次不同，可通過多媒體、圖片或發(fā)放冊(cè)子的形式對(duì)患兒以及家屬講解骨折發(fā)生的相關(guān)情況，包括骨折發(fā)生原因、治療方法、功能鍛煉重要性以及飲食應(yīng)注意問題，并告知患兒家屬參與護(hù)理的意義，鼓勵(lì)患兒家屬主動(dòng)參與到健康宣教中。第四，功能鍛煉指導(dǎo)。可通過形象具體的演示讓患兒掌握功能鍛煉方法以及內(nèi)容，也可讓一些熟練掌握方法且獲得一定成效的患兒現(xiàn)場(chǎng)示范，可起到積極的鼓勵(lì)作用；第五，患兒以及患兒家屬要與醫(yī)護(hù)人員保持密切的聯(lián)系，了解患兒家屬的想法，對(duì)其進(jìn)行積極的鼓勵(lì)。責(zé)任護(hù)理人員每天應(yīng)明確宣教內(nèi)容、執(zhí)行情況、患兒體征以及依從性，并對(duì)上述情況進(jìn)行評(píng)估，并依患兒家屬的要求添加，按照計(jì)劃實(shí)施康復(fù)鍛煉。告知患者家屬患者康復(fù)鍛煉后期應(yīng)該注意的問題，要積極引導(dǎo)患兒按照計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，不能間斷。

1.3 指標(biāo)分析：評(píng)估兩組患兒功能鍛煉的心理反應(yīng)以及合作情況、骨折愈合情況（骨折錯(cuò)位、畸形愈合、骨折完全愈合）。并統(tǒng)計(jì)家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況（掌握、未掌握），以調(diào)查滿意表評(píng)估幾張護(hù)理滿意情況（滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.5軟件包分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并采用均數(shù)±表示，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并采用百分比表示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心理反應(yīng)以及合作情況：對(duì)照組心理反應(yīng)為，主動(dòng)型12例（28.6%），畏懼型10例（23.8%），強(qiáng)迫型9例（21.4%），緊張型11例（26.2%）；合作情況：合作21例（50.0%），不合作21例（50.0%）；觀察組50例，主動(dòng)型36例（72.0%），畏懼型6例（12.0%），強(qiáng)迫型4例（8.0%），緊張型4例（8.0%），合作情況：合作40例（80.0%），不合作10例（20.0%），觀察組患者的畏懼型、強(qiáng)迫型、主動(dòng)型、緊張型心理發(fā)生、合作率與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 骨折愈合情況：對(duì)照組42例，骨折完全愈合37例（88.1%），骨折錯(cuò)位3例（7.1%），畸形愈合2例（4.8%），觀察組50例，骨折完全愈合49例（98.0%）、骨折錯(cuò)位1例（2.0%）、畸形愈合0例，觀察組患者的完全愈合率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，骨折錯(cuò)位以及畸形愈合率均明顯少于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者疾病知識(shí)的掌握程度以及滿意情況：對(duì)照組42例疾病知識(shí)掌握29例（69.0%），未掌握13例（31.0%），護(hù)理滿意36例（85.7%），不滿意6例（14.3%），觀察組50例疾病知識(shí)掌握46例（92.0%），未掌握4例（8.0%），護(hù)理滿意48例（96.0%），不滿意2例（4.0%），觀察患者的疾病知識(shí)掌握率以及護(hù)理滿意率與對(duì)照組相比，有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

外科疾病中骨折比較常見，在骨折發(fā)病群體中兒童具有特殊性。因骨折發(fā)生后，不可避免會(huì)合并疼痛，再加上患兒心理承受力差，害怕疼痛，而且活動(dòng)受限，疼痛難忍而抗拒治療［2］。當(dāng)前多數(shù)兒童為獨(dú)生子女，被家長(zhǎng)嬌生慣養(yǎng)，具有很強(qiáng)的依賴性。尤其是骨折發(fā)生后患兒住院，處在一個(gè)陌生的環(huán)境中，會(huì)表現(xiàn)為不安緊張焦慮等不良情緒。而且兒童因年齡小，不能準(zhǔn)確表達(dá)很多問題，年齡更小的一些患兒，便會(huì)出現(xiàn)煩躁不積極配合治療。這些均會(huì)給患兒骨折治療以及護(hù)理增加難度，不利于患兒身體健康的早日恢復(fù)。骨折疾病的治療以及康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，在疾病康復(fù)中，患兒以及患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況、配合情況起著重要影響［3］。在護(hù)理以及治療過程中，患兒家長(zhǎng)對(duì)于患兒與護(hù)理人員之間構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，有效溝通，為患兒講解健康知識(shí)，提高患兒的遵醫(yī)等方面均發(fā)揮著重要的作用。本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育護(hù)理行為，作為患兒家長(zhǎng)只是被動(dòng)的遵照醫(yī)囑要求對(duì)患兒照護(hù)，喪失主動(dòng)性。而觀察組實(shí)施互動(dòng)健康教育模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的單向性護(hù)理方法，將護(hù)患雙方放于一個(gè)平等位置上，實(shí)施雙向性互動(dòng)模式，建立患者于護(hù)理人員之間的互動(dòng)［4］。護(hù)理人員對(duì)患兒以及患兒家長(zhǎng)進(jìn)行骨折疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，提供情感支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于和諧護(hù)患溝通，而且家長(zhǎng)參與患兒鍛煉計(jì)劃的制定，有利于患兒以及家長(zhǎng)的共同進(jìn)步，可提高其健康知識(shí)掌握率［5］。建立良好的護(hù)患關(guān)系，可有效改善患兒的畏懼、緊張，提高治療依從性，患兒能積極主動(dòng)按照計(jì)劃要求實(shí)施循序漸進(jìn)鍛煉，可顯著提高鍛煉效果，有利于關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)［6］。本次研究中，觀察組患兒的心理反應(yīng)、疾病知識(shí)掌握、護(hù)理滿意率、骨折完全愈合率等顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。綜上所述，互動(dòng)健康教育應(yīng)用于小兒骨折患者護(hù)理中，可顯著提高臨床療效，有利于患兒身體健康的早日恢復(fù)，提高患兒的生活質(zhì)量水平，應(yīng)用前景廣闊。

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中圖分類號(hào)：R473.72

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文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0219-02