開展優質化護理對燒傷患者心理影響的分析

劉桂華 鄒冬容（華北油田總醫院，河北 滄州 062552）

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開展優質化護理對燒傷患者心理影響的分析

劉桂華 鄒冬容
（華北油田總醫院，河北 滄州 062552）

【摘要】目的 探討開展優質化護理對燒傷患者進行全程健康宣教的心理影響。方法 將200例燒傷患者隨機分組，對照組100例，只進行常規治療護理，觀察組100例，從入院到完全康復進行全程健康宣教，運用焦慮自評量表分別對兩組患者焦慮水平進行測試，旨在探討通過開展優質化護理對燒傷患者全程健康宣教后焦慮情緒的改善情況。結果 觀察組患者心理健康狀態良好，發生焦慮的病例少。結論 優質化護理對燒傷患者進行全程健康宣教有利于消除患者焦慮等不良心理狀態，縮短住院時間，促進康復。

【關鍵詞】優質化護理；燒傷；全程健康宣教；心理分析

燒傷是一種急性損傷，傷情嚴重者，不僅造成局部皮膚完整性破壞還可引起機體循環、免疫、神經、內分泌等多臟器多系統功能改變，同時又是一種心理應激，患者出現不同程度的緊張、焦慮恐懼等情緒，嚴重影響患者身心健康［1-4］。為使患者消除不良情緒，保持身心健康，早日康復，防止并發癥及減少傷殘，通過開展優質化護理，我們對燒傷患者進行了全程健康宣教，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料：調查對象為我院2011年至2013年收治的部分燒傷患者200例，全部為中度燒傷，男性，160例，女性40例，年齡15～70歲，分成三個年齡段，15～30歲，31～50歲，51～70歲，按隨機分層方法將患者分成對照組和觀察組，兩組患者在病情、年齡等方面無顯著差異性。

1.2 方法：對照組患者接受常規治療護理，觀察組患者在接受常規治療護理的基礎上通過開展優質化護理給予系統的全程健康宣教，然后對兩組患者在專人的指導與監督下運用焦慮自評量表進行測試，判斷標準為≥50分即可判斷為焦慮。

開展優質化護理，對入院時患者及家屬給予的健康宣教，患者到達病區后責任護士在完成患者常規住院手續后，主動熱情地與患者及其家屬交流，了解患者文化程度、家庭情況、經濟狀況、醫療付費情況、所從事職業、受傷過程，并介紹住院環境、入院須知、探視陪伴制度、主管醫師和護士，及同室病友以減少患者住院產生的孤獨和陌生感，建立良好的護患、醫患關系。密切觀察患者，評估患者有無恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，以便制訂最佳護理計劃，幫助患者及家屬正確認識疾病，樹立治療信心，共同確定康復目標。服務熱情周到，使患者心情舒暢，以最佳的心態接受治療。

1.3 住院期間的健康宣教1.3.1 開展優質化護理，針對患者心理問題開展健康宣教。燒傷總是和劇烈疼痛相聯系，患者有時會因此而改變對生活的態度，疼痛未能及時控制，就可能誘發疼痛綜合征，出現焦慮、壓抑、孤獨、報怨、敵對、失眠等心理反應［5-6］。每一個心理反應又可能進一步加重疼痛。疼痛也是加劇患者心理衰退的一個重要因素，它常使患者懷疑病情惡化，生命受到威脅，進而產生無助和強烈的依賴感。環境的好壞直接影響到患者健康。病房對患者來說往往是相當陌生，陌生環境和持續治療護理又易使患者產生強烈心理焦慮。醫務人員的頻繁走動，病友的呻吟，異常氣味，晝夜通明的光線，這些都將使患者很難維持正常的生物節律，極易失眠。此外，患者常常擔憂來自家庭的是否支持，經濟負擔，傷情的致殘情況等。這些情緒變化都可使患者產生強烈的心理應激，對身體各臟器造成不同程度的損害不利于身體的康復。針對以上情況，根據患者不同年齡、文化程度、性格特征因人施教。經常與患者溝通，耐心向患者講解燒傷的愈后過程、可能出現的并發癥、應該注意的事項等，消除其緊張焦慮情緒，幫助患者解決實際問題，以取得患者及家屬信任，使他們樹立戰勝疾病的信心，提高遵醫行為，從而達到更好的治療效果。康復期，患者往往擔心會留下瘢痕，造成殘疾，甚至毀容，影響今后的工作生活，此時患者常出現憂郁、急躁易怒，絕望自卑，封閉心理回避社會。通過開展優質化護理，首先責任護士因人施教，針對不同的人群給予相應的健康宣教。鼓勵患者釋放壓抑情緒，說出自己的擔憂，引導患者樹立正確的人生觀、價值取向，使患者正確面對現實，成為生活的強者，同時指導家屬多陪伴多鼓勵多關心，不用負面情緒影響患者。在此基礎上，向患者介紹一些有關燒傷方面的知識和一些先進的整形美容技術，消除患者的心理障礙，使其身心傷害降低到最低程度。

3 討 論

由于急診膽結石在發病時伴有惡心、嘔吐及劇烈的疼痛，因此在治療中患者會因為難以忍受痛苦而產生焦慮、抑郁等心理狀態，對治療效果有直接的影響，而且疼痛會導致各種不良情緒，嚴重者導致免疫力下降、內分泌失調、神經功能紊亂等狀況，不利于治療［5］。本文主要探究在急診膽結石患者護理中優質護理服務的影響，主要表現在對患者的心理及疼痛感的影響，根據研究結果表明，應用優質護理對改善患者心理，減輕患者疼痛感，提升患者忍受疼痛的能力，提高護理滿意度有重要的作用。

綜上所述，優質護理服務打錯急診膽結石患者的心理及疼痛具有重要的影響，在臨床上可以推廣應用。

參考文獻

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表2 兩組患者年齡不同焦慮發生率比較（n，%）

其次，為患者創建溫馨的住院環境，保證病房舒適，空氣新鮮，光照、色彩布局等科學合理，室內放置花卉、盆景，緩和緊張氣氛，使患者產生安靜愉快樂觀向上的情緒，播放舒緩的音樂緩解患者過度緊張壓抑的情緒。第三，創造良好的人文環境，尊重患者的人格，個人愛好，風俗習慣，以積極的心態和精神面貌面對患者，態度熱情而嚴肅，親切而穩重，工作緊張有序，說話、走路、操作輕柔，減少和防止各種噪音，杜絕各種不良刺激，使患者身心放松，消除緊張不安。在宣教過程中，注意語言的整體性效果，交談時注意力要集中，態度誠懇，通過鼓勵性語言和積極的暗示性語言可使患者在提示和鼓勵下精神振奮從而有利于康復。

1.3.2 開展優質化護理，從預防感染入手，將健康宣教貫穿于治療康復的全過程。一方面向患者及家屬講解創面感染與環境的關系，指導患者及家屬擯棄日常不良習慣，養成良好衛生習慣，注重手衛生，保持病床清潔干凈、平整少褶、不潮濕、無碎屑，不互相串病房防止交叉感染。另一方面保持病房內空氣清潔衛生、溫濕度適宜，定期消毒物品用具、地面、空氣，減少人員流動，固定陪護人員減少探視次數，同時床邊指導，為家屬示范如何協助患者翻身，經常改變體位，防止創面受壓，爭取創面按期愈合。

1.3.3 開展優質化護理從飲食方面進行健康宣教 燒傷患者基礎代謝率明顯增高，比正常人高50%～100%，處于超高代謝狀態，若無足夠的營養補充，會導致嚴重營養不良，導致全身抵抗力下降、上皮生長抑制，容易并發膿毒血癥和多發性器官功能衰竭甚至有生命危險，因此，責任護士指導家屬根據患者日常飲食習慣給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食、少量多餐，以增強患者體質，提高抗病能力，促進創面愈合，減少并發癥，縮短病程。

1.3.4 開展優質化護理，從早期功能鍛煉入手，進行健康宣教。中度燒傷創面愈合后均有可能產生瘢痕，造成攣縮畸形，在燒傷治療中不少患者雖然治愈了創面，挽救了生命，但因瘢痕攣縮引起不同程度的功能障礙甚至殘廢，造成精神上的痛苦和生活上的不便。尤其是容貌受損的患者，都有不同程度上的心理壓力，消極悲觀。因此康復鍛煉應貫穿于燒傷創面修復的全過程，越早效果越好，堅持的越久，功能恢復愈好。早期應指導患者保持功能位，如勁前部燒傷者應指導患者頭后仰，勁部伸直防勁部粘連；手部燒傷患者，手應保持屈曲位，虎口握繃帶卷，指縫間用紗布分開防止粘連；長期臥床者指導家屬用撐板使足背屈防止足下垂；同時應防止愈合后的創面再度破潰形成殘余創面等。康復訓練應循序漸進，不要急功近利，鼓勵患者克服依賴、怕疼、恐懼等心理，持之以恒，最大限度的康復，提高生活質量。

1.4 開展優質化護理，對出院患者的健康宣教。①繼續加強營養，增加機體抵抗力；②功能鍛煉：整個治療過程中注意保持各關節功能位，先行各關節被動活動，逐步過渡到主動活動。初愈合創面皮膚彈性差、靜脈回流障礙，進行功能鍛煉時，應注意運動強度；待無靜脈回流障礙后，練習下床站立、行走，以逐步恢復肢體功能；③保護新生皮膚：新生皮膚薄、缺乏韌性、彈性，磨擦后易發生小水泡或造成水泡破潰，應避免摩擦、抓撓，每日清洗局部，防止感

染；④盡量避免日光照射，日光照射可促進皮膚黑色素合成而使皮膚色素沉著；⑤減少瘢痕攣縮畸形：已形成的瘢痕，除功能鍛煉外，應外涂抑制瘢痕增生藥物、使用彈力繃帶持續加壓包扎局部等輔助措施半年到一年，以減少瘢痕增生。⑥為患者講解防火、自救知識，發放安全、健康知識宣傳手冊，使患者及家屬對健康安全有更深的了解。⑦鼓勵患者出院后堅持功能鍛煉及康復訓練，培養良好的心理素質，敢于面對現實，盡快適應社會，并定期回訪，給患者各方面的支持與指導。

2 結 果

2.1 兩組患者性別不同焦慮發生率比較，見表1。

2.2 兩組患者年齡不同焦慮發生率比較，見表2。

表1 兩組患者性別不同焦慮發生率比較

本實驗結果顯示：從不同性別、不同年齡組進行比較分析，觀察組與對照組焦慮發生率不同，實施優質化護理對患者進行全程健康宣教的觀察組患者焦慮發生率明顯低于對照組。

3 討 論

燒傷患者存在焦慮、恐懼等不良情緒可加重已有的疼痛，影響食欲和睡眠，導致機體免疫功能降低，影響疾病的轉歸。開展優質化護理對患者進行全程健康宣教可幫助患者消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，保持良好的心理健康狀態，樹立戰勝疾病的信心，從而促進康復。開展優質化護理以患者為中心，用我們的愛心、耐心、細心、責任心、誠心和熱心服務于每一位患者，讓患者感受到在醫院就像在自己家里一樣溫馨便捷，護士就是家人和朋友，真誠的交流溝通，美麗的微笑貫穿于入院出院、圍術期、功能鍛煉等各個階段，把尊重患者，關愛患者，方便患者和服務患者的人文精神貫穿在醫療護理服務的全過程，把滿足患者需要作為護理工作要點，為患者提供更全面的照顧，消除各種不良心理情緒，最大限度地恢復機體功能，盡早適應社會。

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0263-02