鉛中毒：并不遙遠(yuǎn)的入侵

尤三力

孩子剛生下來(lái)時(shí)，體內(nèi)不存在鉛，血鉛是零水平。從理論上講，不論是兒童還是成人，只要血鉛超過(guò)零就應(yīng)視為異常。但是隨著環(huán)境的逐漸污染，人類血鉛水平在逐年增高，國(guó)內(nèi)外城市兒童血鉛水平波動(dòng)在15.7～88.3ug/L。為此世界衛(wèi)生組織將兒童血鉛水平分為五級(jí)，一級(jí)（血鉛值小于100ug/L）是相對(duì)安全的血鉛水平，而二級(jí)至五級(jí)（血鉛值大于100ug/L）屬于不同程度的鉛中毒。最近，國(guó)內(nèi)外正在討論試圖將兒童血鉛值安全范圍下調(diào)至60ug/L以下，以提高對(duì)兒童的保護(hù)。

入侵途徑捋一捋：2條

到底鉛怎么進(jìn)入孩子體內(nèi)？目前公認(rèn)主要是從呼吸和消化兩條途徑侵入的。

呼吸道 首先是從污染的空氣中。相對(duì)其他空氣雜質(zhì)而言，鉛比較重，主要漂浮在距地面一米以下的空氣中，因此對(duì)于孩子有極大的殺傷力。盡管現(xiàn)在隨著無(wú)鉛汽油的推行，已經(jīng)相對(duì)改善了壞境，但我個(gè)人建議，除了不要帶孩子到馬路邊去散步之外，還最好少用低矮的推車，因?yàn)楹⒆幼诘桶耐栖囍袝r(shí)，正好穿行于鉛含量最高的空氣中。

消化道 此外，鉛從口入是另一主要的中毒途徑。通過(guò)膨化食物、學(xué)習(xí)用品、玩具、裝修家居等，鉛都可以污染孩子的手，再經(jīng)過(guò)嘴進(jìn)入消化道，吸收到體內(nèi)。目前，大部分家長(zhǎng)已經(jīng)對(duì)此途徑有了警惕，加強(qiáng)了孩子洗手這個(gè)預(yù)防環(huán)節(jié)。但是有些家長(zhǎng)還是會(huì)經(jīng)常提出疑問(wèn)：“為何我已經(jīng)非常注意孩子的食物和洗手，也很少帶孩子去馬路邊散步，可一驗(yàn)血，血鉛還是很高？”這就是我想提醒家長(zhǎng)的另一個(gè)問(wèn)題——你可能忽略了我們的飲用水的問(wèn)題。水被鉛污染是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，建議家庭內(nèi)應(yīng)盡量安裝濾水器，消除這個(gè)攝入鉛的重要環(huán)節(jié)。

營(yíng)養(yǎng)素失衡 在引起孩子血鉛增高的原因中，還有一條很重要的原因，這就是孩子體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素的失衡，尤其是鈣、鋅和鐵元素的缺乏，都會(huì)促進(jìn)機(jī)體對(duì)鉛的吸收，同時(shí)使機(jī)體失去排鉛的能力。這就是為什么血鉛增高的孩子常常伴隨其他微量元素的降低現(xiàn)象。

治療思路順一順：3個(gè)

如果家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)孩子確實(shí)存在血鉛增高，那么咱們也不要緊張，觀察一下血鉛值，根據(jù)數(shù)值確定最終的治療方案。

尋找源頭 首先，不是所有血鉛升高都叫做“鉛中毒”，不要嚇著自己也嚇著孩子。咱們先看看血鉛值是不是在100ug/L以內(nèi)，如果不超過(guò)100ug/L，就不屬于鉛中毒范圍。對(duì)此，我們的處理原則就是積極尋找鉛來(lái)源，改善孩子的生活環(huán)境，減少鉛來(lái)源，這一點(diǎn)至關(guān)重要。

調(diào)整飲食 其次，就是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，食用含鈣、鐵和鋅豐富的食物，比如奶制品、肉、魚、豆制品等，多吃水果，蔬菜等，通過(guò)食療和營(yíng)養(yǎng)素的平衡來(lái)驅(qū)鉛是最佳選擇。尤其是鈣、鋅和鐵這些二價(jià)離子，因和鉛具有同價(jià)的競(jìng)爭(zhēng)性，故而有很強(qiáng)的驅(qū)鉛能力。因此，只有在體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上，使用驅(qū)鉛藥才能奏效。

藥物驅(qū)鉛 那么，什么情況下需要藥物驅(qū)鉛呢？按照國(guó)外兒童鉛中毒防治方案，驅(qū)鉛治療的指征是：環(huán)境干預(yù)2～3個(gè)月，血鉛水平仍然升高者；或者屬于中度鉛中毒以上者。但是具體驅(qū)鉛治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)血鉛持續(xù)升高時(shí)，建議不要諱疾忌醫(yī)，延誤治療，趕緊求助專業(yè)醫(yī)生才是積極的治療態(tài)度。