氣囊仿生助產技術促進自然分娩的臨床效果分析

危衛萍 黃丹丹 曾玉丹 黃 露

（廣西省南寧市武鳴縣婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

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氣囊仿生助產技術促進自然分娩的臨床效果分析

危衛萍 黃丹丹 曾玉丹 黃 露

（廣西省南寧市武鳴縣婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

【摘要】目的 探討氣囊仿生助產技術在自然分娩中的臨床效果。方法 采用2013年6月至2014年12月在我院住院的產婦隨機抽取200例產婦分為氣囊仿生助產組（觀察組）和常規分娩組（對照組）各100例，觀察記錄兩組產婦的剖宮產率和會陰側切率、自然分娩產程時間、產后2 h內出血量等方面，并進行比較分析。結果 使用氣囊仿生助產術后，產程時間縮短，剖宮產率及會陰側切率均出現明顯下降趨勢（P＜0.05）。結論 氣囊仿生助產術能明確縮短產程時間、降低剖宮產率及會陰側切率，產后2 h內出血量無明顯差異，并且方便可控、安全有效，值得在產科臨床推廣使用。

【關鍵詞】氣囊仿生助產技術；自然分娩；療效

自然分娩是最為常見、安全的、有痛性的分娩方式，隨著我國開放二胎生育政策，提高自然分娩率是產科醫師的努力目標。近年來，隨著科學技術的發展，臨床上剖宮產手術、麻醉術的提高，社會因素、醫療糾紛等多方面的影響，剖宮產的發生率呈不斷升高的趨勢［1］，已超過世界衛生組織規定的標準（＜15%），其結果可能會導致母嬰近遠期并發癥的發生［2］。因此，應積極引導和提倡孕婦進行自然分娩，從根源上降低剖宮產的發生率為產科領域的首要目標。本文回顧性分析我院在使用氣囊仿生技術對孕婦進行助產，在臨床上并取得了較好的療效，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：對我院在2013年6月至2014年12月收治的產婦隨機抽取200例產婦分為氣囊仿生助產組（觀察組）和常規分娩組（對照組）各100例，年齡在20～40歲；孕周為37～41周；初產婦164例，約占82%，經產婦36例，約占18%。兩組產婦的一般資料比較無明顯差異，差異無統計學意義。參與辦研究的孕婦均知情同意，并簽署知情同意書。常見的適應證包括［3］：①單胎正常足月妊娠，宮頸必須成熟。②先露需到“棘平”，也可用于棘上≥1 cm以上者；③沒有出現無頭盆不稱、無骨產道、產道畸形者，且產前沒有出血；胎頭位置不正，正常體質量（指≤3500 g）之臀位；④當孕婦的宮頸成熟后，妊娠期高血壓疾病、合并心臟病或肝病等高危妊娠也可使用；⑤也適用于宮內窘迫者（一部分）、不宜妊娠的中期妊娠引產者。臨床上的禁忌證主要表現為：明顯頭盆不稱、骨產道、軟產道異常者，特別是前置胎盤、胎盤早期剝離者禁止進行該手術。

1.3方法：①觀察組：進行氣囊仿生助產。具體方法如下：選擇適合進行該方式進行助產的產婦，當產婦宮頸成熟，宮口開≥5 cm初產婦及經產婦，使用仿生助產儀KCB-II型氣囊助產儀進行助產，先行人工破膜，根據每一例產婦的具體情況而定，使氣囊逐步擴張到直徑6～8 cm，保持幾分鐘。若產婦在生產時宮縮不理想，則給予0.9%生理鹽水250 mL內加縮宮素1.25～2.5 U靜滴，保持同步有效宮縮［4］。有專業的護士守候，同時觀察胎心、宮縮情況等。②對照組：進行常規助產，由專業護士進行照顧，仔細觀察胎心、宮縮情況等情況。

1.3統計學方法：采用SPSS 13.0進行數據分析，計量資料用均數±標準差來表示，計數資料采用χ2檢驗，組內比較用配對t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1產程時間及出血量比較：觀察組產婦的整個過程中產程所需時間明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組分娩期產后2 h出血量比較，觀察組血量為（144.6±53.1）mL，對照組的出血量為（152.4±65.7）mL，兩組間比較無差異（P＞0.05），見表1。

表1　兩組間產程時間及出血量比較

2.2兩組陰道分娩率、剖宮產率、會陰側切率的比較：觀察組陰道分娩率（97%）明顯高于對照組（81%）（P＜0.05），而觀察組的剖宮產率、側切率明顯低對照組，具有顯著的統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組陰道分娩率、剖宮產率、會陰側切率比較

3 討 論

氣囊仿生助產術有助于自然分娩的實施，縮短產程時間，降低會陰側切率和剖宮產率。氣囊仿生助產術是一種非藥物性助產術，具有簡單易學，操作方便，安全可靠的優點，為近年來衛生部倡導的產科助產技術之一［5］。

氣囊仿生助產術其主要采用的是“仿生學”原理進行設計，當氣囊充氣時，類似于胎兒的頭部機械作用，不斷的擴張產婦的宮頸及陰道，使孕婦由初產婦變為“經產婦”，這樣更有利于進行自然的分娩過程。氣囊仿生助產的主要作用機制為［3，6］：①對氣囊進行充氣，機械性的刺激宮頸，有利于宮頸擴張。②經子宮與陰道的反射作用，刺激機體內產生內源性的宮縮素，同時促進前列腺素的釋放，加速宮頸軟化、擴張，更有利于進行分娩，進而縮短產程。③當氣囊擴張后，需進行人工破膜，先露部位下降壓迫子宮下段、宮頸及陰道上段。④當人工破膜后，機體內的血清及羊水中的Ca2+和前列腺素濃度增加，進一步促進子宮平滑肌細胞內的Ca2+濃度增加，使平滑肌收縮。⑤在進行機械性擴張陰道時，也壓迫直腸前壁，使產婦自主的進行向下屏氣，迫使胎先露下降，這樣更有利于生產過程。同時又因擴張的氣囊模擬胎頭作用，排除并減少先露下降的阻力［7］。我院目前使用的是“單擴法”，本文觀察結果顯示，氣囊可充分擴張軟產道，減少胎頭下降的阻力，明顯縮短產程，特別是在宮口近開全時，此期為活躍期的減速期，經過一段時間的陣痛，產婦體力消耗大，精神較為疲勞，使用氣囊仿生助產能加強宮縮，氣囊模仿胎頭效應，產婦有便意感，不自主地向下屏氣，同時，經氣囊仿生助產的產婦軟產道松弛度好，彈性好，部分孕婦胎方位異常可因產力好能被動進行一連串適應性轉動胎位，使胎兒順利下降，明顯縮短產婦第一產程末期及第二產程的疼痛時間，可降低部分社會因素導致的剖宮產率［8］。經氣囊助產的產婦陰道口及會陰松軟擴張，增加了陰道及會陰的伸展性，使出口后三角擴張充分，因而降低了會陰側切率。

綜上所述，使用氣囊仿生助產術助產能明顯地縮短產程，亦可在產程出現異常，排除頭盆不稱，處理頭位難產中可選擇的一種方法。提高陰道自然分娩率，明顯降低剖宮產率和會陰側切率，提高產科服務質量，值得在產科臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 杜文舉，魯德福.改良式剖宮產156例分析［J］.中國社區醫師:醫學專業，2012，14（27）:33-34.

［2］ 田寶艷，李文艷，李文楠.高剖宮產率的原因分析［J］.中國醫學創新，2010，7（1）:21-22.

［3］ 田揚順.促進自然分娩和有效降低剖宮產率的氣囊仿生助產技術［J］.中國計劃生育和婦產科，2010，2（2）:77-80.

［4］ 蔡蕾.縮宮素配合氣囊助產的臨床應用［J］.中國醫藥導報，2010，7 （13）:184-185.

［5］ 馬建婷，邵華江，陸杏仁，等.氣囊仿生助產術的有效性及安全性探討.中國婦產科臨床雜志，2010，10（4）:254-257.

［6］ Mehigan BJ，Hartley JE，Drew PJ，et al.Changes in T cell subsets，interleukin-6 and C-reactive protein after laparoscopic and open colorectal resection for malignancy［J］.Surg Endosc，2001，15（11）: 1289-1293.

［7］ 田揚順.氣囊助產術［M］.北京:人民衛生出版社，2003:51-59.

［8］ 方艷梅，陳茂林，張元寶，等.氣囊助產960例臨床應用分娩結局分析［J］.中華現代婦產科學雜志，2006，3（9）:820-824.

中圖分類號：R714.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0037-02

基金項目：廣西壯族自治區衛生廳自籌經費科研論文（項目編碼：Z2014542）