磷甲酸鈉聯合胸腺五肽在生殖器皰疹治療中的應用價值分析

單偶奇 劉金鑫 郭 勇

（西安航天總醫院，陜西 西安 710100）

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磷甲酸鈉聯合胸腺五肽在生殖器皰疹治療中的應用價值分析

單偶奇 劉金鑫 郭 勇

（西安航天總醫院，陜西 西安 710100）

【摘要】目的 分析在生殖器皰疹治療中磷甲酸鈉聯合胸腺五肽的應用價值。方法 選取2014年5月至2015年1月我院收治的78例生殖器皰疹患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各39例，觀察組給予磷甲酸鈉聯合胸腺五肽治療，對照組給予伐昔洛韋治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組止皰時間、結痂時間、脫痂時間以及皮疹痊愈時間均少于對照組（P＜0.05），有統計學意義；觀察組1年復發比率低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在生殖器皰疹治療中磷甲酸鈉聯合胸腺五肽的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】生殖器皰疹；磷甲酸鈉；胸腺五肽

生殖器皰疹（GH）是一種慢性性傳播疾病，主要是由HSV（單純皰疹病毒）感染泌尿生殖器以及肛門部位皮膚黏膜而所致，具有難治愈、易復發的特點。孕婦若感染單純皰疹病毒，易導致胎兒畸形，或在分娩后新生兒發生皰疹病毒性腦炎，致殘率高，對人體健康危害出極大。現階段，隨著新型抗病毒藥物以及HSV疫苗的不斷研制與應用，可顯著預防及控制生殖器皰疹，具有重要的臨床價值［1］。我院為研究生殖器皰疹治療中磷甲酸鈉聯合胸腺五肽的應用價值，選取78例生殖器皰疹患者為研究對象，分別給予磷甲酸鈉聯合胸腺五肽治療及伐昔洛韋治療，現將其相關報道總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院收治的2014年5月至2015年1月收治的生殖器皰疹患者78例，將其隨機分為觀察組與對照組各39例。觀察組男24例，女15例，最大年齡67歲，最小年齡17歲，平均（31.4±8.7）歲，平均病程（5.7±0.9）個月；對照組22例，女17例，最大年齡66歲，最小年齡18歲，平均（31.1±8.5）歲，平均病程（5.1±1.3）個月。排除2個月內使用過免疫抑制劑或激素患者。兩組患者年齡、性別及病程等方面比較，無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2診斷標準［2］：①所有患者均有外生殖器或肛周疼痛性水皰、潰瘍或糜爛現象；②肛周或生殖器周圍皮膚有疼痛感、灼燒感、麻木及蟻走等不適感；③其他皮膚病難以解釋的外生殖器或肛周斑丘疹以及皸裂等。

1.3方法：觀察組給予250 mg磷甲酸鈉（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20059051）治療，靜脈滴注，每日1次；并給予1 mg胸腺五肽（吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司，國藥準字H20058899），肌內注射，每日1次，連續治療2周；對照組給予300 mg伐昔洛韋（湖北廣濟藥業股份有限公司，國藥準字H20093192）治療，口服，每天2次，連續治療2周。治療后，對所有患者隨訪1年，觀察其病情變化情況。

1.4療效判定［3］：在治療期間，詳細觀察并記錄兩組患者止皰時間、結痂時間、脫痂時間以及皮疹痊愈時間等。皮疹等臨床癥狀完全消失，無不適感，可視為痊愈。對患者隨訪1年，統計兩組患者復發頻率，在隨訪期間，如發生皮疹，可視為復發；癥狀得到明顯控制，隨訪期間未發生皮疹，可視為未復發，統計其復發比率。復發比率=治療后人均復發次數/治療前人均復發次數×100%。

1.5統計學分析：本次觀察的所有數據均選用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數加減標準差（±s）形式來表示，用t檢驗；計數資料用百分率（%）形式來表示，用χ2檢驗，當滿足P＜0.05時，表示有顯著差異，且差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者癥狀改善時間比較：觀察組止皰時間、結痂時間、脫痂時間以及皮疹痊愈時間等均少于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者癥狀改善時間比較（±s，d）

表1　兩組患者癥狀改善時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05，表示差異有統計學意義

組別　　止皰時間　　結痂時間　　脫痂時間　皮疹痊愈時間觀察組（n=39） 1.6±0.4*　3.5±0.8*　4.7±0.6*　7.1±0.6*對照組（n=39）　3.0±0.7　5.6±1.0　6.1±1.2　10.1±1.1

2.2兩組患者1年復發比率比較：觀察組治療前，年人均復發次數為3.98，治療后，年人均復發次數為1.99，復發比率為50%；對照組治療前，年人均復發次數為3.99，治療后，年人均復發次數為2.96，復發比率為74.2%；觀察組復發比率明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

生殖性皰疹是臨床常見的一種性病，主要由HSV（單純皰疹病毒）引起的，可造成生殖器皮膚或黏膜發生水皰、糜爛或潰瘍，臨床表現主要有外生殖器有刺痛感、灼熱感，可伴有惡心、發熱、頭痛等癥狀；部分嚴重患者可出現病毒血癥，可對中樞神經系統、淋巴及內臟造成損害；女性妊娠期感染單純皰疹病毒，可出現早產、流產及死胎等現象，嚴重威脅母嬰生命。另外該疾病具有反復發作的特點，需長期治療，不僅可對患者生理造成困擾，同時也加重了患者的經濟負擔，因此早發現、早干預對該疾病的控制具有重要價值［4］。

在本次觀察中，將78例生殖器皰疹患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組應用磷甲酸鈉聯合胸腺五肽治療，止皰時間為（1.6±0.4）d，結痂時間為（3.5±0.8）d，脫痂時間為（4.7±0.6）d，皮疹痊愈時間為（7.1±0.6）d；對照組應用伐昔洛韋治療，止皰時間為（3.0±0.7）d，結痂時間為（5.6±1.0）d，脫痂時間為（6.1±1.2）d，皮疹痊愈時間為（10.1±1.1）d。觀察組患者的止皰時間、結痂時間、脫痂時間以及皮疹痊愈時間均短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可知，磷甲酸鈉聯合胸腺五肽治療生殖性皰疹，可在短時間內改善患者的臨床癥狀，應用價值顯著。其中伐昔洛韋是生殖器皰疹治療中常用藥物。由于單純性皰疹病毒屬于一種典型的DNA病毒，可長期潛伏在患者體內，若患者免疫力較強，它可呈休眠狀態；若患者免疫力下降，或體液免疫、細胞免疫失調時，則病毒可被激活，這不僅是生殖器皰疹發生的重要因素，同時也是生殖器皰疹高復發率的重要原因。在治療中，常使用抗病毒藥物進行治療。伐昔洛韋是一種開鏈嘌呤核苷類抗病毒藥物，被病毒編碼產生的胸腺激酶代謝，可轉化為單磷酸衍生物，再通過細胞酶類磷酸化為2、3磷酸衍生物，其中3磷酸復合物可發揮對病毒DNA聚合酶的競爭性抑制作用［5］。但是使用伐昔洛韋治療生殖器皰疹僅能夠緩解其臨床癥狀，在一定程度上降低復發率，不能徹底治愈該疾病。

磷甲酸鈉是一種病毒抑制劑，可顯著阻斷病毒DNA多聚酶的磷酸鹽結合。在生殖器皰疹治療中，可避免焦磷酸鹽從三磷酸去氧核苷中分離，并防止病毒DNA鏈不斷延長，對水痘-帶狀皰疹病毒及單純皰疹病毒均有理想的抑制作用。胸腺五肽是由五個氨基酸組成的一個肽鏈片段，可顯著誘導免疫細胞分化，有利于T細胞生長、發育、成熟及活化，從而調節其亞群比例，促進CD4/CD8以及Th1/Th2逐漸恢復正常；同時還可上調淋巴因子分泌，隨之提高相應受體功能。因此磷甲酸鈉聯合胸腺五肽治療生殖器皰疹效果較為顯著，且可降低其復發率，值得在臨床上推廣。

由于生殖器皰疹具有高復發率的特點，因此在治療中，需要對患者強調該疾病的復發性特征，加強健康教育，詳細告知患者該疾病的復發與免疫力低下時可激活體內潛伏的單純皰疹病毒，從而出現復發現象；因此叮囑患者提高抵抗力，緩解其焦慮、抑郁、緊張等不良心理情緒，提高相關健康知識掌握率，加強對常見誘因的了解，加強自我管理，減少該疾病的復發，改善患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 蔣廷華.泛昔洛韋聯合重組白細胞介素-2治療復發性生殖器皰疹的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（18）:269-270.

［2］ 祖瑜，文萍，何君，等.磷甲酸鈉聯合胸腺五肽治療生殖器皰疹60例臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（4）:371-372.

［3］ 賈雪平，周燕.膦甲酸鈉乳膏治療單純皰疹療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（27）:3421.

［4］ 于艷秋，于洪鈞.生殖器皰疹研究和治療進展［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2014，13（2）:130-133.

［5］ 黃曉.復發性生殖器皰疹的預防及治療進展［J］.右江民族醫學院學報，2011，33（3）:345-346.

中圖分類號：R752.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0038-02