血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢驗在診斷高血壓患者早期腎損傷中的價值探析

張書麗

（河南省確山縣第一人民醫院 檢驗科，河南 駐馬店 463200）

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血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢驗在診斷高血壓患者早期腎損傷中的價值探析

張書麗

（河南省確山縣第一人民醫院 檢驗科，河南 駐馬店 463200）

【摘要】目的 分析Cys C（血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C）檢驗在診斷高血壓患者早期腎損傷中的價值。方法 選取我院收治的159例原發性高血壓疑似合并早期腎損傷患者為研究對象，根據99mTc-DTPA（99mTc-二乙三胺五醋酸）清除率為標準，將159例原發性高血壓患者分為腎損傷組與對照組，腎損傷組63例，對照組96例，均進行Cys C檢測，分析Cys C在原發性高血壓早期腎損傷中的診斷價值。結果 腎損傷組患者血清Cys C值顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義；且早期腎損傷組血清Cys C＞1.26 mg/L發生率顯著高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢驗在高血壓患者早期腎損傷中的診斷價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C；診斷；高血壓；早期腎損傷

PH（原發性高血壓）是中老年人群常見的疾病，腎功能損傷為其嚴重并發癥之一，具有一定的隱匿性，臨床表現為腎小管內皮細細胞損傷及人球小動脈硬化，其中腎小管內皮損傷又可進一步促進血壓增高，出現惡性循環現象。因此早診斷、早治療對患者具有重要的臨床價值。我院為研究Cys C檢驗在診斷高血壓患者早期腎損傷中的價值，選取收治的159例原發性高血壓患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的159例原發性高血壓疑似合并早期腎損傷患者為研究對象，其中男91例，女68例，最大年齡89歲，最小年齡35歲，平均（58.4±5.1）歲，高血壓病程平均（3.5±1.1）年。本次所有研究對象均進行99mTc-DTPA清除率診斷，根據99mTc-DTPA清除率診斷標準［1］（99mTc-DTPA清除率每分鐘＜68 mL，可視為腎功能損傷）將159例原發性高血壓患者分為腎損傷組（63例）與對照組（96例）。兩組患者近1周內均未使用過任何腎毒性藥物及糖皮質激素藥物；排除妊娠期、哺乳期患者。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：采用SYNCHONLX20全自動生化分析儀（Beckman-Coulter公司生產）及北京利德曼生化技術公司提供的試劑盒進行Cys C檢測。其中試劑盒線性范圍在0.2～8.0 mg/L內，報告范圍內0.02～64.00 mg/L。本次所有研究對象均在治療前進行Cys C檢測，抽取患者全血4.0 mL置于干燥管內進行送檢，以每分鐘3000 r速度離心10 min，隨后根據免疫比濁法對血清Cys C水平進行檢測，每天使用濃度不同的2個標本測量2次，且2次間隔時間需超過2 h，共測量20 d，隨后對患者血清Cys C測定結果進行評價。

1.3統計學分析：本次數據選用SPSS19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者血清Cys C檢測結果比較：腎損傷組患者血清Cys C水平為（5.7±1.1）mg/L，對照組患者血清Cys C水平為（0.8±0.2）mg/L，腎損傷組患者血清Cys C水平明顯高于對照組（P＜0.05），組間差異顯著，有統計學意義。

2.2兩組患者血清Cys C檢測結果分析：腎損傷組患者血清Cys C＞1.26 mg/L發生率明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1　血清Cys C在原發性高血壓早期腎功能損傷中的診斷分析［n（%）］

3 討 論

腎功能損傷是原發性高血壓患者常見并發癥之一，具有隱匿性的特點，因此早期診斷在改善預后及減少死亡病例中具有重要臨床價值。以往臨床常使用血清肌酐檢測來對患者腎功能損傷進行診斷，但敏感性一般；另外同位素標志物清除率診斷結果雖然較為理想，但診斷價格昂貴，限制了其在臨床上的應用范圍。

血清Cys C是現階段對早期腎功能損害的重要評價指標，敏感性較高。血清Cys C是反映腎小球濾過率的一種生物學標志物，屬于分泌性糖化蛋白質，主要存在于人體有核細胞中，生長速度較為穩定，能夠自由經腎小球及近端腎小管上皮細胞代謝及吸收，且濃度不受肌肉量、炎癥及腎小管分泌等多種因素影響，可準確反映人體腎小球濾過率［2-4］。通過本次研究可以看出，63例腎損傷患者中，血清Cys C平均水平為（5.7±1.1）mg/L，96例未出現腎損傷患者中血清Cys C平均水平為（0.8±0.2）mg/L，腎損傷患者血清Cys C水平明顯高于未損傷患者（P＜0.05），有統計學意義；且原發性高血壓早期腎功能損傷血清Cys C水平＞1.26 mg/L發生率為85.7%，明顯高于未損傷患者（10.4%），有統計學意義。由此可知，血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢測在原發性高血壓診斷中價值較高，具有診斷準確率高、費用低、快速、操作簡便等優點。

參考文獻

［1］ 陳肇杰，陳曉象.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢測對腫瘤化療患者早期腎損傷的診斷意義［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013， 12（11）:843.

［2］ 董芳，李建國，胡波.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在重癥患者急性腎損傷診斷中的臨床價值［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2010，4（9）:1673-1675.

［3］ 許國新，堵亞娟.血清Cys C對高血壓引起早期腎損傷的診斷意義［J］.中外醫學研究，2012，10（36）:54-55.

［4］ 陳國新，陶珊花，冼小珍，等.血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平對妊娠高血壓早期腎損傷的臨床意義［J］.中國現代醫生，2015，53（5）:92-94.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0065-01