產后出血的原因及相關因素分析

孫昆麗

（云南省保山市龍陵縣醫院，云南 保山 678300）

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產后出血的原因及相關因素分析

孫昆麗

（云南省保山市龍陵縣醫院，云南 保山 678300）

【摘要】目的 探討產后出血原因及相關因素，為防治產后出血提供科學依據。方法 對我院產科收治的80例產后出血患者的臨床資料進行分析。結果 產婦產后出血率為4.26%，剖宮產引起產后出血的概率是陰道產的1.67倍，其中由于宮收縮乏力情況的有45例占56.25%，胎盤因素的有19例占23.75%，軟產道裂傷情況的有11例占13.75%，凝血功能障礙情況的有5例占6.25%。另外，流產、分娩史、精神因素、妊娠并發癥等也是影響產后出血的主要因素。結論 造成產婦出現產后出血的影響因素較多，因此需做到早發現、早診斷、早治療，實行綜合的干預措施，從而降低產后出血的發生率。

【關鍵詞】產后出血；相關因素；原因

產后出血指的是產婦分娩后的24 h內，陰道出血量＞500 mL，這是產科嚴重的并發癥，也是造成產婦死亡的主因，應特別給予重視［1］。產后出血的臨床表現有出血快且量多，出血量過大會出現休克甚至死亡。因此，探究產后出血的原因和相關因素以及如何預防產后出血就顯得更加重要。本文對我院產科2011年5月至2014年5月收治的80例產后出血患者的臨床資料進行分析，探討產后出血原因及相關因素，為防治產后出血提供科學依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院產科收治的1880例產婦，其中陰道分娩1280例，剖宮產600例，出現產后出血的有80例，產后出血率為4.26%，以這80例患者作為研究對象來進行回顧性分析。患者的年齡范圍為20～42歲，平均年齡為（28.5±3.0）歲。孕周范圍為36～41周，平均孕周為（39.0±1.2）周。

1.2出血診斷標準［2］：產婦分娩后的24 h內，陰道出血量＞500 mL即為產后出血。

1.3出血量測量方法［3］：測量方法分為兩種情況：①陰道分娩出血時將聚血盆放置于產婦臀下收集血液估算出血量；②剖宮產出血時將負壓吸引器引流的液體量記錄下來，除去羊水體積，將產婦術前術后血紅蛋白值比較。

1.4統計學方法：數據采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1陰道產和剖宮產產后出血情況比較：陰道產產后出血的發生率和剖宮產產后出血發生率分別為37.5%和62.5%，剖宮產造成產后出血的概率是陰道產的1.67倍。其中由子宮收縮乏力造成出血的有45例，占56.25%，胎盤因素造成出血的有19例，占23.75%，軟產道裂傷造成出血的有11例，占13.75%，凝血功能障礙造成出血的有5例，占6.25%。見表1。

表1　陰道產和剖宮產產后出血比較

2.2產后出血量及出血時間分析：產后出血量在500～1000 mL的患者66例，比例為82.5%；1000～2000 mL的患者13例，比例為16.25%；超過2000 mL的患者1例，比例1.25%。產后出血發生于2h內的有72例，比例為90%，其余8例全部發生于2～24 h內。所有產后出血患者均在第一時間給予對癥處理且無死亡情況發生。

2.3產后出血相關因素分析：造成產后出血最大的原因是有流產或分娩史有32例，占總數的40%，其次是精神因素有12例，占總數的15%，另外還有妊娠期高血壓、巨大兒、宮頸裂傷、雙胎、子宮肌瘤、羊水過多、胎盤早剝。見表2。

表2　產后出血相關因素分析

3 結 論

3.1研究結果顯示，剖宮產引起產后出血的概率是陰道產的1.67倍。陰道分娩對產婦盆腔、子宮等器官的損傷小，所以發生產后出血的概率較低。而剖宮產需切開子宮取出胎兒，對產婦的子宮傷害較大，且出血量較多。因此，分娩方式是影響產后出血的重要原因。

3.2由不同分娩方式產后出血情況比較得知，由子宮收縮乏力引起產后出血者占56.25%，這與文獻中的研究結果顯示的引起產后出血的主要因素相同［4-5］。引起產婦子宮收縮乏力的原因主要有以下幾點：①精神因素：本資料中有15%的患者是由精神因素造成子宮收縮乏力。產婦因分娩引起的疼痛預先未做好足夠的心理準備而產生過度恐懼和焦慮的心理反應，從而導致子宮收縮受到影響。②若產婦為有經產、剖宮產或流產手術史的患者，其子宮均會受到不同程度的損傷，所以也會造成子宮收縮乏力，最終導致產后出血。③羊水過多、雙胎、巨大兒會使產婦的子宮纖維失去彈性，從而導致子宮收縮乏力。④生產時間過長、體力消耗過多，或生產時間過快，也會導致子宮收縮乏力。⑤產科并發癥及合并癥如胎盤前置、胎盤早剝、貧血、妊高征等也會使產婦子宮肌層水腫或滲血，從而導致子宮收縮乏力［6］。⑥妊娠子宮肌瘤也會影響子宮肌纖維的固有彈性從而造成產后出血。在產婦生產時若發現有子宮收縮乏力的產婦，在分娩后需給予子宮收縮劑進行及時處理或對子宮進行按摩也會收到較好的療效［7］。

綜上所述，造成產婦出現產后出血的影響因素較多，因此，為了防止產后出血的發生，需要提高婚前教育知識的普及，加強孕期保健，重視產前宣教及產后觀察，確保做到盡快發現、盡快診斷、盡快治療，實行綜合的干預措施，從而降低產后出血的發生率。

參考文獻

［1］ 龔靜亞.產后出血原因及相關因素分析［J］.護士進修雜志，2010，11（10）:1998-2000.

［2］ 樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:205-207.

［3］ 莊皎月.產后出血的原因分析與護理探討［J］.中國誤診學雜志，2009， 9（35）:8641-8642.

［4］ 許銀麗.產婦精神因素及分娩方式對產后出血的影響及護理對策［J］.中國實用護理雜志:上旬版，2011，27（18）:52-53.

［5］ 戴淼，李潔.新生兒性別和產婦心理對產后出血影響的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2001，16（1）:37-38.

［6］ 朱秀梅.產后出血78例臨床分析［J］.陜西醫學雜志，2008， 37（6）: 746-747.

［7］ 顧瑋，蘇琦楓，黃詠梅.產后出血相關因素分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2004，20（11）:677-679.

Analysis of Postpartum Hemorrhage Causes and Related Factors

SUN Kun-li
（Longling County Hospital in Baoshan， Baoshan 678300， China）

［Abstract］Objective To explore the causes and related factors of postpartum hemorrhage， and provide a scientific basis for the prevention of postpartum hemorrhage. Methods The clinical data of 80 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were analyzed. Results The postpartum hemorrhage rate was 4.26%， the probability of postpartum hemorrhage caused by cesarean section was 1.67 times of vaginal birth， among them there were 45 cases of uterine atony （56.25%）， 19 cases of placental factors （23.75%）， 11 cases of soft birth canal laceration （13.75%）， 5 cases of coagulation disorders （6.25%）. In addition，abortion， childbirth， psychological factors， pregnancy complications and other factors also influence postpartum hemorrhage. Conclusion The causes of maternal postpartum hemorrhage were relatively multiple， we need to ensure the detection， diagnosis and treatment as soon as possible， and implement comprehensive interventions to reduce the incidence of postpartum hemorrhage.

［Key words］Postpartum hemorrhage； Related factors； Causes

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0125-02