氨溴索合并抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

趙志文

（喀喇沁旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）

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氨溴索合并抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

趙志文

（喀喇沁旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）

【摘要】目的 探討氨溴索合并抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果。方法 選擇2012年10月至2013年10月96例糖尿病合并肺炎患者作為觀察對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組48例。兩組患者均應(yīng)用抗生素—頭孢替安進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者氨溴索，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者用藥后均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者血糖水平不存在較大波動。觀察組患者治療總有效率為91.7%，明顯高于對照組（72.9%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、肺外癥狀好轉(zhuǎn)時間、住院時間及X線胸片好轉(zhuǎn)率均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎，不會對患者血糖水平造成嚴(yán)重影響，臨床效果顯著，具有用藥安全性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】氨溴索；抗菌藥物；糖尿病合并肺炎

糖尿病是目前危害人類身體健康的常見病和多發(fā)病，糖尿病發(fā)展后期，可出現(xiàn)各類并發(fā)癥，其中肺部感染是較為常見的糖尿病并發(fā)癥，并伴有咳嗽、咳痰等癥狀。常規(guī)治療糖尿病合并肺炎時，首先應(yīng)將患者血糖控制在正常水平范圍之內(nèi)，并應(yīng)用抗菌類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)咳、平喘、退熱等治療。但由于老年患者自身體質(zhì)差異，常規(guī)治療效果往往受到一定限制。權(quán)威文獻(xiàn)指出，氨溴素聯(lián)合抗菌藥物治療糖尿病合并肺炎效果顯著，且不良反應(yīng)較少［1］。為更好探究氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療對糖尿病合并肺炎臨床效果，本文選擇2012年10月至2013年10 月96例糖尿病合并肺炎患者作為觀察對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年10月至2013年10月96例糖尿病合并肺炎患者作為觀察對象，男51例，女45例，年齡45～79歲，平均年齡（66.8±5.7）歲，平均糖尿病病史（5.2±3.9）年。以上患者均符合Ⅱ型糖尿病和肺炎相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者（或?qū)Π变逅剡^敏者）；②嚴(yán)重心功能不全、肝腎疾病或其他基礎(chǔ)疾病者；③年齡＞80歲者。隨機(jī)將患者分為觀察組（48例）和對照組（48例），觀察組男27例，女21例，平均年齡（67.1±5.8）歲，平均糖尿病病史（5.3±3.9）年；對照組男24例，女24例，平均年齡（66.1±5.7）歲，平均糖尿病病史（5.1±4.0）年。兩組患者年齡、性別、糖尿病病史等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者入院后均給予鎮(zhèn)咳、平喘以及退熱等對癥治療，并進(jìn)行營養(yǎng)支持，口服二甲雙胍將患者血糖水平控制在合理范圍。對照組患者應(yīng)用抗菌藥，頭孢替安2.0 g溶于0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注250 mL，1次/天。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液，30 mg加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/天。兩組療程均為5 d。

1.3指標(biāo)觀察：密切監(jiān)視兩組患者體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等癥狀，并及時進(jìn)行記錄。同時觀察患者肺外癥狀，包括嘔吐、皮疹、腹痛、腹瀉等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽、喘息等癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部聽診正常，X線片顯示肺部陰影全部吸收；顯效：主要癥狀明顯改善，X線片結(jié)果接近正常；有效：咳嗽、喘息等癥狀有所緩解，肺部聽診痰鳴音減輕，X線片顯示肺部陰影部分吸收；無效：臨床癥狀無改善，甚至嚴(yán)重；總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1癥狀改善情況對比：兩組患者用藥后均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者血糖水平不存在較大波動。觀察組體溫恢復(fù)正常時間、肺外癥狀好轉(zhuǎn)時間、住院時間、咳嗽消失時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者X線胸片好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀、體征改善時間比較（n=48，d）

2.2臨床療效比較：經(jīng)過對應(yīng)治療后，觀察組痊愈26例，顯效12例，有效6例，總有效率為91.7%。對照組痊愈12例，顯效5例，有效18例，總有效率為72.9%。分析認(rèn)為，兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療效果比較

3 討 論

糖尿病是目前危害人類身體健康的多發(fā)病，高血糖狀態(tài)易引發(fā)老年患者機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而出現(xiàn)代謝紊亂。高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，可導(dǎo)致血漿滲透壓逐漸升高，并對白細(xì)胞吞噬能力產(chǎn)生抑制作用，減少機(jī)體抗感染能力。糖尿病患者易合并社區(qū)獲得性肺炎（CAP），合并CAP后，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰無力等癥狀。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道，多種因素會制約抗菌藥物治療效果，一定程度上增加患者病死率［2］。氨溴索屬于新型痰液溶解類藥物，能夠有效分解氣道黏液，增加呼吸道黏膜漿液腺體分泌，并對黏液腺分泌產(chǎn)生抑制作用，降低痰液黏度，促進(jìn)肺炎患者及時將不良分泌物排出。同時，氨溴索能夠促進(jìn)咽鼓管劑肺泡表面活性物質(zhì)合成，改善纖毛運(yùn)動功能，緩解呼吸困難癥狀。有效抑制炎性因子分泌，減緩患者局部炎癥等不良反應(yīng)。另外，氨溴索也能夠發(fā)揮抗炎、抗氧化作用，并對多種病毒性微生物產(chǎn)生抑制作用，增強(qiáng)患者白細(xì)胞吞噬功能，進(jìn)一步對人體機(jī)體起到保護(hù)作用。氨溴索對肺功能有一定保護(hù)功能，可通過減少炎性細(xì)胞浸潤，阻礙肺泡上皮功能損傷。與常規(guī)抗菌藥物聯(lián)用，可對抗生素產(chǎn)生協(xié)同效果，進(jìn)而增加抗生素治療效果，提高患者治愈率。

本研究觀察組患者應(yīng)用氨溴索+抗菌藥物（頭孢替安）進(jìn)行治療，常規(guī)用藥5 d后，觀察組患者體溫恢復(fù)正常時間、肺外癥狀好轉(zhuǎn)時間、咳嗽消失時間均優(yōu)于對照組，且觀察組患者住院時間更短，與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符［3］。說明氨溴索能夠?qū)Ψ螕p傷發(fā)揮保護(hù)作用，在縮短治療時間方面具有積極意義。本研究觀察組48例患者在常規(guī)抗菌藥基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索，治療總有效率達(dá)到91.7%，效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用抗菌藥物治療，且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。進(jìn)一步說明氨溴索+抗菌藥物治療糖尿病合并肺炎，患者血糖水平不會受到較大影響，具有良好依從性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 傅瓊，儲蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，5（13）:32-33.

［2］ 謝麗華.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效［J］.糖尿病新世界，2014，4（2）:52-53.

［3］ 許勇軍.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，8（4）:154-155.

中圖分類號：R563.1；R587.1；R978.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0130-02