鹵米松乳膏聯合薇諾娜柔潤保濕霜治療慢性濕疹的臨床療效觀察

楊麗芳 陳鵬英 劉愛民 楊 懂

（彌勒市人民醫院皮膚科，云南 彌勒 652399）

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鹵米松乳膏聯合薇諾娜柔潤保濕霜治療慢性濕疹的臨床療效觀察

楊麗芳 陳鵬英 劉愛民 楊 懂

（彌勒市人民醫院皮膚科，云南 彌勒 652399）

【摘要】目的 探討鹵米松乳膏聯合薇諾娜柔潤保濕霜外用治療慢性濕疹的臨床療效與安全性。方法 入選的120例慢性濕疹患者隨機分為兩組，實驗組予外用薇諾娜柔潤保濕霜，30 min后再外用鹵米松乳膏。對照組單獨外用鹵米松乳膏，2次/天。于首次用藥后第1、2、3、4周觀察臨床療效與安全性。結果 治療4周后，實驗組的有效率為91.37%，優于對照組66.07%（P＜0.05）。治療結束后，實驗組未出現毛細血管擴張、色素改變及皮膚萎縮變薄等糖皮質激素不良反應。結論 鹵米松乳膏聯合薇諾娜柔潤保濕霜治療慢性濕疹具有良好的療效及安全性。

【關鍵詞】濕疹；鹵米松；柔潤保濕霜

慢性濕疹是以皮膚局限、浸潤、肥厚伴不同程度苔蘚化為特征的變態反應性疾病，瘙癢劇烈，反復發作，遷延不愈，給患者帶來極大的煩惱和痛苦。其發病原因很復雜，有內在因子和外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活環境，氣候條件等均可影響濕疹的發生，內在因子如慢性消化系統疾病，胃腸道功能障礙，精神緊張、失眠等［1］。外用糖皮質激素是治療慢性濕疹的重要手段之一。但慢性濕疹大多皮損肥厚、浸潤、表面粗糙，上覆少許糠秕樣鱗屑，伴不同程度苔蘚樣改變，特別是發生于關節部位，可致皮膚失去正常彈性加上活動過多，產生皸裂而致皮損部位有疼痛感。薇諾娜柔潤保濕霜是滇紅藥業生產的一種兼具保濕和抗炎舒敏作用的醫學護膚品，保濕成分為青刺果油，抗炎成分為馬齒莧提取物，本文通過觀察鹵米松乳膏聯合薇諾娜柔潤保濕霜外用治療慢性濕疹的臨床療效和安全性，并以鹵米松乳膏為治療組對照，進行隨機的臨床試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：120例患者均來自于2014年1月至2014年12月來本科就診的門診患者，臨床確診為慢性濕疹［1］。納入標準：①年齡18～65周歲；②以患部皮膚增厚、浸潤、表面粗糙、色素沉著，伴不同程度苔蘚化為主要皮損表現；③受累面積（BSA）＜10%；④取得知情同意，自愿參加本項臨床觀察。排除標準：①孕婦和哺乳期婦女；②入選前4周內接受過系統抗過敏治療者；③已知對鹵米松或馬齒莧過敏者；④疾病受累部位為面部、會陰、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶部位；⑤伴嚴重心肝腎疾病，血液系統疾病、自身免疫性疾病、慢性嚴重感染、糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者。

將入選者隨機分為兩組，實驗組：60例，脫落2例，58例進入統計，其中男28例，女30例，平均年齡36.40歲（18～64歲），平均病程2.15年（6個月～10年）；對照組：60例，脫落4例，56例進入統計，其中男28例，女28例，平均年齡36.12歲（18～65歲），平均病程2.38年（6個月～11年），兩組性別、年齡、病程相比差異無統計學意義，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1藥物和用法。實驗組：外用薇諾娜柔潤保濕霜（80克/支，含青刺果油、馬齒莧，昆明滇紅藥業生產），30 min后外用鹵米松乳膏（商品名奧能，5克/支，含鹵米松0.5 mg/g，香港澳美制藥有限公司生產）；對照組：單獨外用鹵米松乳膏（商品名奧能，5克/支，含鹵米松0.5 mg/g，香港澳美制藥有限公司生產）。用法：實驗組先用柔潤保濕霜，30 min后再用鹵米松乳膏，每日兩次均勻涂抹于患處，并輕輕按摩致吸收；對照組單獨外用鹵米松乳膏，每日兩次均勻涂抹于患處，并輕輕按摩致吸收。療程為4周，于首次用藥后1、2、3、4周觀察臨床療效和安全性。

1.3.2療效評價：①參照1998年Charll及Hanifin濕疹面積及嚴重度指數（EASI）評分法并加以改良，評價病情嚴重程度，對瘙癢、紅斑/丘疹、表皮剝失、苔蘚化/浸潤/肥厚4項癥狀和體征，分別按無=0分，輕=1分，中=2分，重=3分進行評分，受累面積以0分為無皮疹，1分為＜5%，2分為5%～10%評分。②對患者治療后1、2、3、4周進行EASI評分，療效指數=（治療前評分－治療后評分）/治療前評分×100%。①臨床痊愈：療效指數為95%～100%，②顯效：60%～94%，③有效：34%～59%，④無效0～29%。有效率為痊愈加顯效例數所占百分比。

1.3.3安全性評價：受試部位自覺癥狀包括瘙癢、疼痛、灼熱；受試者體驗包括紅斑、皮膚變薄、毛細血管擴張及色素改變。治療前及治療結束后各評價1次。

1.4統計學分析：采用SPSS13.5統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05認為有統計學意義。

2 結 果

2.1患者的臨床療效比較：患者每周復診時采集EASI評分，并統計分析。見表1～4。

表1　治療第1周后

表2　治療第2周后

表3　治療第3周后

表4　治療第4周后

完成4周治療后，實驗組痊愈16例，顯效37例，有效5例，有效率為91.37%；對照組痊愈15例，顯效22例，有效18例，無效1例，有效率為66.07%。實驗組與對照組有效率相比P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2不良反應：實驗組有2例用藥1周時于受試部位（分別于骶骨部及肘部）出現灼熱感，但均輕微，未予處理并逐步完成療程。對照組有2例用藥1周內出現刺激性紅斑，用藥部位分別為腹部及脛前；用藥4周后，2例患者出現毛細血管擴張，3例出現皮損周邊正常皮膚輕度變薄。

3 討 論

慢性濕疹是由于各種內外因素破壞了皮膚正常結構，使皮膚屏障遭到破壞，經皮失水過多至角質層含水量下降，影響了正常代謝，從而使皮膚角化過度，局部皮膚干燥、增厚、粗糙、皸裂。鹵米松乳膏是一個強效含鹵基的外用糖皮質激素類藥物，具有良好的抗炎、抗過敏、收縮血管、降低毛細血管通透性和抗增生作用［2］，鹵米松的化學結構中，于C1和C2位間有雙鍵，于C2、C6和C9位有一個氯原子，二個氟原子均決定了該制劑有較強的抗炎作用，但長期使用易產生激素依賴、皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素改變等不良反應［3］。醫學護膚品是具有治療作用的特殊化妝品，用含有天然抗炎成分等組成。部分研究已證實，薇諾娜系列的護膚品對多種皮膚病具有明確的輔助作用［4］。薇諾娜柔潤保濕霜兼具保濕和舒敏/抗炎功效，后者主要通過馬齒莧發揮作用，保濕成分為ω-3脂肪酸、黃酮、葡聚糖和青刺果油，具有抗炎、增加皮膚的水合程度，增加角質層含水量，從而減輕皮膚瘙癢，減輕局部炎性反應，慢性濕疹的治療應抗炎與修復皮膚屏障并重，二者發揮協同作用，這樣既可以預防病情反復發作，也可以降低激素的不良反應，從而達到縮短療程，提高療效的目的［5］。

本研究顯示，經過4周治療，實驗組治療慢性濕疹的有效率為91.37%，高于對照組的66.07%（P＜0.05）。故鹵米松乳膏聯合薇諾娜柔潤保濕霜對慢性濕疹的治療療效優于單用鹵米松乳膏，經過4周的治療，實驗組僅有2例用藥部位（骶骨部及肘部）出現輕微的刺激癥狀，且隨著治療進展逐步耐受。因此，鹵米松乳膏聯合薇諾娜柔潤保濕霜治療慢性濕疹安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:604 -607.

［2］ 王翔.鹵米松乳膏治療神經性皮炎慢性濕疹的臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2004，18（11）:2.

［3］ 靳培英.皮膚病藥物治療學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2004: 839-850.

［4］ 何黎，溫梅.含馬齒莧及甘草提取物護膚品對敏感皮膚輔助治療作用的臨床觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2009，28（6）:364-366.

［5］ 徐學武.地奈德乳膏聯合薇諾娜柔潤保濕霜治療慢性濕疹療效觀察［J］.皮膚病與性病，2014，36（2）:26-27.

中圖分類號：R758.23

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0139-02