心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中的臨床應(yīng)用價(jià)值

王世偉

（河南省南樂縣人民醫(yī)院超聲科，河南 南樂 457400）

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心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中的臨床應(yīng)用價(jià)值

王世偉

（河南省南樂縣人民醫(yī)院超聲科，河南 南樂 457400）

【摘要】目的 探討心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年3月至2014年10月于我院接受檢查的高危胎兒120例作為本次研究的對(duì)象，將所有高危胎兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有60例受檢者，對(duì)照組采用常規(guī)超聲系統(tǒng)診斷，觀察組常規(guī)超聲系統(tǒng)診斷中運(yùn)用心臟三節(jié)段診斷法聯(lián)合診斷，對(duì)比兩組受檢者的先天性心臟病檢出率。結(jié)果 對(duì)照組受檢的60例高危胎兒中，檢出患有先天性心臟病的胎兒有9例，檢出率為15%；觀察組受檢的60例高危胎兒中，檢出患有先天性心臟病的胎兒有25例，檢出率為41.67%，對(duì)比兩組受檢者的檢出率，觀察組要顯著高于對(duì)照組，組間檢出率比較存在明顯差異（χ2=10.506，P=0.001）。結(jié)論 心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以較為準(zhǔn)確的診斷出胎兒先天性心臟病的患病率。

【關(guān)鍵詞】心臟三節(jié)段診斷法；超聲系統(tǒng)；胎兒心臟病

新生兒出生后常有小兒患上先天性心臟病，該病具有較高發(fā)病率以及病死率，會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的生命安全［1］。本次研究的主要目的是探討心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取2013年3月至2014年10月于我院接受檢查的高危胎兒120例作為本次研究的對(duì)象，其中治療組患兒通過采用心臟三節(jié)段診斷法予以診斷后，得到較為準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年10月于我院接受檢查的高危胎兒120例作為本次研究的對(duì)象，關(guān)于高危胎兒的指征包括懷孕早期服用感冒藥物或是致畸藥物、高齡產(chǎn)婦、胎兒其他器官出現(xiàn)畸形以及存在先天性心臟病患兒生育史等。孕婦年齡22～44歲，平均年齡（28.8±3.2）歲；孕周18～41周，平均孕周（29.8±4.2）周。將本次研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各有60例高危胎兒，兩組高危胎兒在孕齡以及孕周等臨床資料比較上未見顯著差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2診斷方法：對(duì)照組60例高危胎兒采用常規(guī)超聲系統(tǒng)予以診斷，觀察組60例高危胎兒采用心臟三節(jié)段診斷法予以診斷。診斷儀器為M3S面振探頭、GE ViVid 7彩超診斷儀以及3.5C探頭，探頭頻率設(shè)定成2～5 MHz。先行常規(guī)產(chǎn)科檢查，明確好胎兒方位后定位心房，依據(jù)胎兒胎頭與脊柱的位置關(guān)系來(lái)判斷胎兒方位，并對(duì)胎兒左右輔以右手法判定；觀察胎兒的下腔靜脈、脊柱以及腹主動(dòng)脈位置關(guān)系，通過靜脈導(dǎo)管觀察下腔靜脈，取得四腔心切面；心室位置的判定依據(jù)四腔心切面中房室瓣附著位置、肌小梁和調(diào)節(jié)術(shù)位置進(jìn)行；最后確定胎兒心室與動(dòng)脈關(guān)系；依據(jù)四腔心切面和頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法來(lái)判斷主肺動(dòng)脈左右流出道切面、長(zhǎng)軸切面以及大動(dòng)脈短軸切面；判斷心室與大動(dòng)脈之間的關(guān)系依據(jù)疊加彩色多普勒完成。對(duì)比兩組高危胎兒先天性心臟病的檢出率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述所有高危胎兒的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總，匯總后數(shù)據(jù)的分析以及處理依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0來(lái)進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料的顯示利用率（%）完成，組間率對(duì)比檢驗(yàn)利用χ2完成；當(dāng)對(duì)比P＜0.05時(shí)，則說明兩組對(duì)比差異存在顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組受檢的60例高危胎兒中，檢出患有先天性心臟病的胎兒有9例，檢出率為15%；觀察組受檢的60例高危胎兒中，檢出患有先天性心臟病的胎兒有25例，檢出率為41.67%，對(duì)比兩組受檢者的檢出率，觀察組要顯著高于對(duì)照組，組間檢出率比較存在明顯差異（χ2=10.506，P=0.001），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)分析見表1。對(duì)照組檢出的9例先天性心臟病胎兒中，有7例胎兒通過引產(chǎn)尸解證實(shí)，通過超聲心電圖證實(shí)的新生兒有2例；觀察組檢出的25例先天性心臟病胎兒中，有20例胎兒通過引產(chǎn)尸解證實(shí)，通過超聲心電圖證實(shí)的新生兒有4例，1例胎兒失訪。

表1　兩組受檢者診斷結(jié)果綜合比較分析［n（%）］

3 討 論

胎兒心臟病在臨床中相對(duì)常見，有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示［2］我國(guó)大約有10%左右的新生兒患有先天性心臟病，現(xiàn)已是造成新生兒以及兒童時(shí)期發(fā)生死亡的重要原因［3］。

心臟三節(jié)段診斷法又叫做先天性心臟病系統(tǒng)診斷法，在近些年的不斷發(fā)展中，兒童先天性心臟病的診斷已廣泛應(yīng)用此診斷法［4］。但是臨床在應(yīng)用此技術(shù)予以診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意如下事項(xiàng)：其一，心臟位置的準(zhǔn)確判定，因?yàn)闊o(wú)法準(zhǔn)確判定胎兒體位，所以在確定胎兒胎心位置時(shí)具有較大難度，分別左位心時(shí)要準(zhǔn)確區(qū)分左旋心和左位心；其二，心室位置的準(zhǔn)確判定，判斷胎兒心室位置時(shí)，最有用的辦法是利用二尖瓣和三尖瓣的位置來(lái)判斷心室［5］。此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組檢出率為15%，觀察組檢出率為41.67%，對(duì)比兩組受檢者的檢出率存在明顯差異（χ2=10.506，P=0.001）。

綜上所述，心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以較為準(zhǔn)確的診斷出胎兒先天性心臟病的患病率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周海燕.超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中心臟三節(jié)段診斷法的應(yīng)用探析［J］.青春期健康，2014，8（10）:40-41.

［2］ 邱國(guó)英.心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中的應(yīng)用分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，12（19）:2533-2534.

［3］ 錢會(huì)銀.體外循環(huán)心臟術(shù)后呼吸功能監(jiān)測(cè)和呼吸機(jī)的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，21（36）:253-254.

［4］ 李一冰.靜脈導(dǎo)管頻譜在孕早期篩查先天性心臟病中的意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，9（30）:205-206.

［5］ 段素芳.心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）:21-22.

中圖分類號(hào)：R714.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0142-01