婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷53例原因分析及處理方式研究

劉水云

（河南省上蔡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 上蔡 463800）

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婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷53例原因分析及處理方式研究

劉水云

（河南省上蔡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 上蔡 463800）

【摘要】目的 研究53例婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者的主要原因及處理方式。方法 本次研究對(duì)象選取2013年2月至2014年2月在本院接受診治的53例婦產(chǎn)科中圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷的患者，以隨機(jī)法劃分成兩個(gè)小組，研究組有28例，對(duì)照組有25例。給予對(duì)照組研究對(duì)象常規(guī)方法進(jìn)行治療，研究組患者則采用綜合療法實(shí)施治療，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 研究結(jié)果表明，研究組患者的治療效果與對(duì)照組相比有絕對(duì)的優(yōu)勢存在，比較差異較為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)患者而言，其在圍術(shù)期有可能會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷的疾病癥狀，因此必須加強(qiáng)患者在圍術(shù)期的治療及護(hù)理，不斷提升術(shù)者的操作技巧，進(jìn)而才可以有效防止患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷等疾病。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；周圍神經(jīng)損傷；原因；處理方式

在臨床疾病中，周圍神經(jīng)損傷屬于比較常見的一種，該疾病比較容易導(dǎo)致一些支配區(qū)域出現(xiàn)功能障礙，情況嚴(yán)重的還會(huì)使患者致殘。婦產(chǎn)科患者在圍術(shù)期經(jīng)常會(huì)因?yàn)闆]有及早發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致一些醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生［1］。筆者主要就圍術(shù)期婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷的相關(guān)因素及有效的處理方式進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料：將本院婦產(chǎn)科在2013年2月至2014年2月所收治的圍術(shù)期發(fā)生周圍神經(jīng)損傷的53例患者當(dāng)作本次研究的主要對(duì)象，其中53例患者的年齡在28～73歲，其平均年齡（50.5±6.31）歲；以隨機(jī)法把53例周圍神經(jīng)損傷患者劃分成研究組及對(duì)照組，研究組患者數(shù)為28例，對(duì)照組有25例，同時(shí)兩組患者的年齡、性別以及臨床癥狀等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2方法：在進(jìn)行治療的過程中，對(duì)照組患者采用常規(guī)的方法來治療，將導(dǎo)致患者周圍神經(jīng)損傷的相關(guān)因素全部去除，其主要包括牽拉傷、擠壓傷、卡壓傷、切割傷等然后采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療；患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷之后應(yīng)該馬上服用潑尼松片，其服用劑量為10 mg，每天口服3次，持續(xù)服用14 d后，在給予其適量的維生素B6和能夠?qū)ξ⒀h(huán)進(jìn)行改善的藥物進(jìn)行治療，并且還應(yīng)該給予其丹參、川穹嗪、歸丹等相應(yīng)的中藥制劑治療，這樣可以使其臨床治療效果大大提升［2］。

研究組的患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸推拿法治療、穴位注射、電針等綜合治療。醫(yī)護(hù)人員可以采用針灸推拿法治療：中醫(yī)理療師通過對(duì)患者的肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)可以促進(jìn)患者肢體神經(jīng)的生長。再采用穴位注射、電針等方法實(shí)施相應(yīng)的治療；對(duì)于正中神經(jīng)損傷的患者應(yīng)取其內(nèi)關(guān)、勞宮、曲澤以及手三里；而尺神經(jīng)損傷人員應(yīng)選取其后溪、少海、中渚等；橈神經(jīng)損傷取肩膀儡、合谷、曲池、列缺；腓總神經(jīng)損傷則取解溪諸穴、足三里、絕骨、陽陵泉。之后再采用電針實(shí)施續(xù)斷波治療，治療時(shí)30 min進(jìn)行一次，2 d一次，持續(xù)10次作為1個(gè)療程。并在以上的諸穴中選擇2～3個(gè)穴位注射100 mg維生素B6，1周注射1次，堅(jiān)持3次后讓患者休息1周在進(jìn)行下1個(gè)療程的治療［3］。

1.3療效判定指標(biāo)：患者經(jīng)過有效的治療之后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的感覺功能情況正常、肌肉運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，且肌力恢復(fù)到A級(jí)以上則表現(xiàn)為痊愈；肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺功能基本正常，有1～2個(gè)肌力有一定的降低為顯效；患者肌肉運(yùn)動(dòng)、感覺功能得到一定的緩解，超過3個(gè)區(qū)域肌力降低為有效；神經(jīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能沒有改變則表示無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（±s）代表一般資料，通過卡方檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，研究組研究對(duì)象治療效果優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象，比較差異較為顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組研究對(duì)象臨床效果對(duì)照（n，%）

3 討 論

導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者在圍術(shù)期出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷的原因和相應(yīng)的預(yù)防措施有：患者的體位安置缺少恰當(dāng)性會(huì)致使其周圍神經(jīng)受到損傷，因此對(duì)其進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要防止患者清醒時(shí)對(duì)患者的臂叢神經(jīng)進(jìn)行大力牽拉，且全麻的狀態(tài)下不可以使其上肢外展角度大于90°，還要防止患者上肢下垂的時(shí)間過長；同時(shí)，一定要防止患者頭部垂仰角度過大，這樣才能有效防止患者發(fā)生周圍神經(jīng)損傷。肢體的牽拉不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致患者周圍神經(jīng)出現(xiàn)損傷，在患者肌力還沒有完全恢復(fù)之前，對(duì)患者上肢進(jìn)行較為暴力的牽拉，尤其是術(shù)后搬運(yùn)的過程中比較容易導(dǎo)致其臂叢神經(jīng)遭受到損傷，因此醫(yī)護(hù)人員一定要引起重視［4］。另外，高齡病發(fā)慢性疾病也導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷產(chǎn)生，在相關(guān)的資料中表明，高齡患者合并慢性病患者在婦產(chǎn)科的手術(shù)中比較容易出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷疾病，由于患者的年齡比較大，其體制變得比較差，伴有糖尿病的患者、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎患者，實(shí)施相應(yīng)的麻醉之后其發(fā)作癥狀更加的明顯。因此，在實(shí)施手術(shù)之前，必須給患者神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行全面的檢查，對(duì)于手術(shù)禁忌證必須嚴(yán)格掌握，進(jìn)而才可以防止周圍神經(jīng)損傷的發(fā)生［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 柴文玲.婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷4例的原因分析及處理策略［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（7）:690-692.

［2］ 郭妍.婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷24例臨床研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（15）:187.

［3］ 李靜然，魏麗惠.國內(nèi)外6種婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)期刊引文數(shù)量和分布比較［J］.中國科技期刊研究，2011，22（2）:654-656.

［4］ 柴文玲.婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷4例的原因分析及處理策略［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（7）:690-692.

［5］ 孫莉君.婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷臨床探討［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，33（23）:144-146.

中圖分類號(hào)：R713

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0144-01