探討初產婦無痛分娩常規縮宮素運用對母嬰的影響

趙 旭

（沈撫新城人民醫院，遼寧 撫順 113001）

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探討初產婦無痛分娩常規縮宮素運用對母嬰的影響

趙 旭

（沈撫新城人民醫院，遼寧 撫順 113001）

【摘要】目的 分析初產婦無痛分娩常規縮宮素應用效果和對母嬰的影響。方法 選取我院2015年1月至2015年11月接收的初產婦100例為研究對象進行分析，隨機分為對照組和觀察組。對照組初產婦采用無痛分娩方法，觀察組初產婦采用無痛分娩配合常規宮縮素靜脈滴注方法，比較兩組采用不同方式的分娩效果和對母嬰的影響。結果 經過兩組初產婦對比，觀察組無痛分娩配合常規宮縮素的剖宮產率（4%）與產后出血率（4%）明顯低于對照組無痛分娩的剖宮產率（14%）與產后出血率（10%），觀察組初產婦自然分娩率（92%）明顯高于對照組初產婦自然分娩率（76%）。根據新生兒Apgar評分顯示，觀察組新生兒平均指數顯著優于對照組新生兒平均指數。根據兩組初產婦的產程時長、分娩情況和新生兒評分對比，差異顯著（χ2=19.5213，P＜0.05），有統計學意義。結論 初產婦無痛分娩配合常規縮宮素的運用能夠緩解孕婦分娩疼痛，有效降低剖宮產率和產后出血量。通過新生兒Apgar評分表明，無痛分娩配合常規宮縮素對母親和嬰兒都有積極影響，使新生兒結局更好，降低母體疲勞，具有推廣價值。

【關鍵詞】初產婦；無痛分娩；常規縮宮素；母嬰；影響

無痛分娩又被稱作“分娩陣痛”［1］，是通過各種緩解疼痛的方法減輕產婦分娩時疼痛，能夠幫助初產婦緩解分娩痛的折磨，降低產婦恐懼和疲勞，提高自然分娩成功率。無痛分娩是目前醫院運用的常見方式，而常規縮宮素是醫院處理產后出血的常見藥物。通過聯用無痛分娩和常規縮宮素，觀察分娩效果，分析對母嬰的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究選取我院2015年1月至2015年11月接收的100例初產婦，隨機將初產婦分為對照組和觀察組。對照組孕婦50例，年齡20～35歲，平均年齡（25±8）歲，孕周37～41周，平均孕周（37.7±4.1）周；觀察組孕婦50例，年齡22～34歲，平均年齡（27±6）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.8±4.2）周。經檢查，所有孕婦均屬于首次分娩，均符合觀察標準，無對研究藥物過敏者，所有初產婦均簽訂知情同意書。兩組引產孕婦年齡、孕周等比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：兩組孕婦在分娩前要進行針對性的心理指導和情緒梳理，引導孕婦對分娩的認識，教會孕婦控制自己的呼吸技巧和肢體放松技巧，幫助初產婦緩解緊張情緒，以最佳狀態進行分娩。對照組初產婦采用無痛分娩方式，具體方法：在產婦宮口開到2～4 cm時進行椎管內麻醉，在孕婦腰椎間進行穿刺，在蛛網膜下腔注射麻藥，在硬膜外腔置入導管連接電子鎮痛泵，根據產婦的疼痛程度控制麻醉藥量；觀察組初產婦采用無痛分娩配合常規縮宮素方式，具體方法：在對照組的無痛分娩方式基礎上，取用2.3～2.5 U縮宮素加入500 mL的0.9%生理鹽水中，進行靜脈滴注，每分鐘滴注控制在0.001～0.003 U，當孕婦宮縮穩定，可以適當加快滴注速度，每分鐘不能超過0.003 U。控制孕婦產后出血，可以將縮宮素滴注調整到每分鐘0.02～0.05 U，排除胎盤屏障后，對產婦肌內注射縮宮素4～8 U即可。

1.3觀察指標：通過對初產婦采用無痛分娩配合常規縮宮素，對比兩組產婦分娩后出血、剖宮產、分娩產程時間和新生兒Apgar的情況進行對比。

1.4統計學方法：統計兩組初產婦相關數據，采用統計學軟件SPSS21.0對數據進行分析，用百分比表示計數資料采用率，用χ2進行檢驗。當P＞0.05表示兩組數據結果差異不顯著，無統計學意義，具有可比性；當P＜0.05表示對比差異顯著，有統計學意義，沒有可比性［2］。

2 結 果

2.1分娩產程時間：對照組初產婦分娩產程平均時間（621.41±115.75）min，觀察組初產婦分娩產程平均時間（385.24±81.24）min。觀察表明，無痛分娩配合常規縮宮素方法的產程時長明顯少于無痛分娩方式。

2.2分娩中情況：經過對比，觀察組初產婦剖宮產2例和產后出血2例明顯低于對照組初產婦剖宮產7例和產后出血5例，觀察組采用無痛分娩配合常規縮宮素的自然分娩46例顯著優于對照組只用無痛分娩方式的自然分娩產婦38例。根據兩組初產婦的剖宮產率、產后出血率和自然分娩率的對比，差異顯著（χ2=19.5213，P＜0.05），有統計學意義。具體對比數據如下表所示。

表1　兩組初產婦分娩情況對比［n（%）］

2.3新生兒Apgar評分情況：觀察組新生兒Apgar平均評分（9.2±1.5）分，對照組新生兒Apgar平均評分（7.5±1.1）分，觀察組新生兒的評分明顯高于對照組新生兒評分。

3 討 論

初產婦是指在28周前做過引產手術，再次懷孕直到28周后分娩的孕婦［3］。目前很多初產婦由于無法承受疼痛，造成難產、胎兒窘迫等現象，降低了自然分娩的成功率。無痛分娩可以有限緩解孕婦在分娩過程中的疼痛，從而提高母嬰的安全率。近幾年無痛分娩被廣泛運用，對分娩起到了明顯的鎮痛作用。

常規縮宮素又稱為“催產素”，作用主要是刺激產婦子宮，提高收縮率，所以縮宮素也是引產手術的常見藥物。進行縮宮素靜脈滴注時一定要嚴格控制滴注速度并準確記錄產婦宮縮情況，保證分娩過程中母嬰安全。

在我院研究中，通過對100例初產婦運用不同分娩方法，觀察組采用無痛分娩常規縮宮素的初產婦剖宮產2例（4%）與產后出血2例（4%）均低于對照組采用無痛分娩的初產婦剖宮產7例（14%）與產后出血5例（10%），觀察組初產婦的自然分娩46例（92%）顯著優于對照組的初產婦自然分娩38例（76%）。通過新生兒Apgar評分顯示，觀察組新生兒的分數顯著高于對照組新生兒分數；通過監測初產婦分娩產程時長，觀察組產婦分娩時長明顯低于對照組產婦分娩時長。

綜上所述，對初產婦運用無痛分娩常規宮縮素對母嬰的健康能起到有效幫助，提高母嬰安全，改善母嬰結局。采用新生兒Apgar評分標準，對新生兒的整體狀況進行監測發現，無痛分娩常規宮縮素可以使新生兒狀態更好，也可以提高產婦的安全分娩，對母嬰都能起到積極影響作用，具有推廣價值。

參考文獻

［1］ 鄧麗云，鐘維維.無痛分娩在產婦分娩中的應用分析［J］.現代診斷與治療，2014，21（10）:2265-2266.

［2］ 曾慧琳，詹倫娟.無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響［J］.中國藥物經濟學，2015，10（6）:104-106.

［3］ 牟嵐.產后靜滴縮宮素對降低產后出血發生率的臨床觀察與護理［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，15（1）:332.

中圖分類號：R714.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0168-02