醫院內部審計中常見的問題及其措施

萬紫紅

醫院內部審計中常見的問題及其措施

萬紫紅

（廣州醫科大學附屬第一醫院）

內部審計是醫院風險管理和內部控制的重要組成部分。做好內部審計，這不僅對醫院自身發展具有重要意義，也會對社會發展產生一定的影響。因此，在新時期下，應當加強對應用財務內部審計工作的研究，進一步提高醫院內部審計的工作質量，發揮內部審計工作的監督作用，促進醫院的發展。實現醫院內部審計信息化建設需要立足現實，長遠打算；做好規劃，分步實施；投入較多的人力、物力、財力，包括購置軟硬件，培訓人員，完善行的管理制度等等。

醫院；內部審計；改進措施

引言

隨著人們生活水平的提高以及我國醫療事業的飛速發展，人們對醫療質量要求不斷提高，醫院經濟活動也越來越頻繁，醫院內部審計顯得越發突出。審計監督是由專門機構和專職人員根據國家和相關行業制定的有關法規和制度，對審計管轄范圍內的單位或部門的經濟管理活動進行的監督與控制活動，它的職能是經濟監督，經濟評價和經濟鑒證。

1 內部審計的含義及其建立

新時期醫院財務內部審計工作不但能確保我國醫療改革順利進行，還能確保醫院財務會計工作的開展，進而為醫院的核心發展提供保障。內部審計，是指在單位內部獨立監督和評價本單位及所屬單位財政收支、財務收支、經濟活動的真實性、合法性和效益狀況，以促進單位加強管理和實現經濟目標合法、合規的一項監督活動。內部審計機構的設立促進了衛生事業的健康發展，提高了醫院的經濟效益，維護了醫院各種規章制度的執行，也存著許多亟待解決的問題。

2 醫院內部審計的作用

內部審計機構的設立促進了衛生事業的健康發展，提高了醫院的經濟效益，維護了醫院各種規章制度的執行。內部審計通過檢查醫院財務收支及其經濟活動的合規、合法性，可以減少錯誤，杜絕浪費，堵塞管理中的漏洞，確保醫院營運方向沿著正確的軌道運行，醫院經營活動合理合法，國有資產安全。在此基礎上，通過對醫院的經營狀況、社會效益、經濟效益進行綜合評價，可以為單位領導層決策提供依據，有利于改進醫院管理中的薄弱環節，從而促使單位加強管理，完善規章制度，提高綜合效益。它與政府審計、社會審計一同構建了我國完整的審計監督體系。

3 醫院內部審計存在的不足

從目前來看，雖然我國醫療改革在不斷深化，但沒有有效地發揮醫院財務內部審計工作應有的監督功能，導致內部審計工作流于形式。關于財務內部審計工作，還存在很多有待于改進的地方，主要表現在以下幾個方面：

3.1 醫院內部的審計手段落后

當今時代經濟發展迅速，內部審計技術需要不斷提高，電算化技術貫穿于整個醫院經營管理活動中，大到醫院管理現代化，小到會計、藥品及材料出入庫，都需要電算化技術。可是由于醫院計算機編程上很多沒有審計這一功能，所以相當數量的醫院的內部審計還是在手工操作上停滯不前，效率偏低，與醫院高速發展的狀況不相適應，與醫院的發展速度不相對應，致使醫院內部審計的作用沒有完全發揮出來。

3.2 醫院內部審計工作對象狹窄

目前，醫院內部審計部門專職內審人員較少，完善醫療衛生行業，醫院審計工作還有很多不足。很多的單位沒有關注人員分配情況，很多內審人員是從財務專業轉崗而來，如果光有豐富的財會知識和經驗，而不具備審計專業學歷，對醫院業務知識和醫院理論知識欠缺。不但影響了審計工作質量，產生審計危險，并且不能滿足醫院管理的需要，制約了醫院審計職能的發揮。

3.3 內部審計工作發展問題

因為審計目標主要是關于會計報表、醫院財政收支、相關憑證及相關資料，這些主要是財務領域，管理和經營領域很少涉及。所有很少對管理和經營領域進行審計。為了以后的發展，醫院內部審計不僅要“查錯防弊”，而且要完善醫院控制制度，并且要向經營領域及管理領域擴展，以提高經濟效益為目的。

3.4 審計意見和建議執行困難

現在國家頒布的《衛生系統內部審計工作規定外》，是醫院內部審計的一部現行法律，除此之外，國家沒有對醫院內部審計的具體準則和實施細則做出規定，這種法規的滯后性，導致醫院內部審計人員在實施具體的審計工作時，顯得無章可循，所以出具的審計意見和審計建議沒有法律的壓制，而是帶有強烈的“人治”色彩，因此在執行審計意見和審計建設的過程中，常常會遭遇到被執行部門的抵制。讓審計意見和建議難以切實落到實處。

4 提高我國醫院內部審計水平的具體措施

在審計過程中也有許多尚未解決的問題。存在外在原因和人為原因。但人為原因占主要部分。外在原因我們改變不了，但對于人為原因我們可以做一些力所能及的改變。

4.1 改善醫院內部控制環境

實際上，我國醫院在沒有根據醫院自身發展經營的情況下，很多是出于行政命令以及法律規定的要求設立了審計部門。因此，造成了醫院內部審計機構的設立缺乏合理性與科學性。雖說醫院內部的審計主要是對財務方面的審計，但有的部門還是審計不到的。因此要對個別部門加強監督和管理。

4.2 科學合理的設立醫院內部內部審計機構

在我國的醫療服務行業中，內部審計的地位是非常高的，在醫院內部審計工作中，一個完善的內部審計機構有著很大的影響。所以醫院內部應科學合理地設立內審機構，使其保持必要的獨立性和權威性，有效地行使其監督權。審計機構一定要是獨立存在的，這樣才能不受其他部門領導的影響，保證審計內容是真實的。

4.3 積極開展計算機輔助審計

醫院內部很多方面都應用到了計算機。用計算機進行審計，做到了效益和質量的結合。計算機的加入可以提高工作效益和減少人力資源和工作失誤。將審計數據存入電腦，為日后從電腦中查找數據提供了便捷，還可以減少人工操作造成的審計誤差。如果在審計過程中發現遺漏掉的內容，也能提早發現，通過電腦中的數據對其重新進行核查，確保了數據的準確性和快捷性。

4.4 有效的整合內部資源

如果進行審計工作的人是從醫院其他部門選出來的，那就要培訓和考試，以此選出更能勝任審計工作的人員。所以在審計機構中最好是招募具有專業審計水平的人員來擔任審計員，在工作前也要進行培訓，從而增強他們的工作責任感。制定嚴格的職務分離機制。如果一人身兼數職，就可能發生掩蓋錯誤行為和虛假行為，職務的分離可以避免錯誤發生，對實現醫院內部控制作用重大。醫院在規劃、建設內部控制時，要明確規定各個部門和崗位的職責權限，彼此之間才能夠相互監督、相互制約。

4.5 審計機構與其他部門的關系要相互協調

審計機構和其他部門的關系是否協調非常重要。為了審計工作能更好的進行，各部門的想法很重要。為了避免一些不必要的事情發生。在審計工作進行時如果沒有各部門的配合，審計工作將會很難進行。最后提出的建議與意見也很難被采納。醫院審計機構將難以發展。

4.6 對藥品和設備采購的審計加強

制定嚴格的采購制度，認真對待藥品和設備采購，擇優采購藥品和設備，確保物品質量與價格成正比。對采購賬目與數量要及時核查，并保存發票。如果是大型設備，那么最好采用公開招標的方式來進行采購。

5 結束語

在當今社會中，醫療衛生行業是關注的焦點。醫院也更加意識到內部審計的重要性，審計工作也取得重大成就。雖然醫院內部的審計在工作時還存有瑕疵，但是我們已經提出了一些改進措施，時間會證明這些措施。不用多久，醫院內部的審計水平會有很大的飛躍。內部審計將會為醫院的發展乃至整個社會貢獻更大的力量。

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2016-10-21