營造安全文化在專科護理中的實踐與成效

崔世紅　李玉芳

【摘 要】目的：探討護理安全管理的有效途徑，提高護理質量，保障患者安全。方法：強化護理安全意識培訓，提高護士風險識別能力，提高護理人員整體素質及技能。結果：患者綜合滿意度達98%以上。三級質控檢查，連續多年來均全項達標，科室獲得多種獎項。結論：營造安全文化可降低護理風險，提高護理質量，體現了護理安全管理的新視角。

【關鍵詞】安全文化；護理；實踐與成效

近年來，醫院安全文化的議題在國內外醫院安全管理中受到越來越多的關注和重視[1]。如何將安全文化融入到專科護理中是研究者面臨的一個重要課題。近年來，我科將護理安全文化做為護理者的靈魂，引入“安全第一，患者至上”的理念，運用到護理工作中，取得一定成效。具體做法如下。

1 一般資料

我科現有床位46張，配備護士長1名，護士12人，年齡22～47（28.01±2.3）歲；工作年限1～27（12.5±4.5）年；本科7名，專科6名；職稱，副主任護師1名，主管護師2名，護師8名，護士2名。科室收治患者以慢性阻塞性肺疾病急性發作為主，其次為支氣管哮喘、胸腔積液、肺栓塞、肺癌等。從2012年開始，我們將安全文化實施到護理管理中，確保護理安全質量持續改進。

2 管理方法

2.1 培養安全護理的理念

2.1.1 增強護理安全意識培訓

組織護士認真學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》及護理部制定的核心制度、崗位職責。樹立“以人為本”的理念，增強護士的法律意識，提高防范技能，培養慎獨精神。倡導細致入微、精益求精的工作態度，使每個護士能啟動自我意識，感悟工作責任和義務[2]。

2.1.2 感悟責任，以人為本，確保患者安全

①收集護理特色服務的金點子，拓展服務文化，注重細節服務。每周由護士教授患者呼吸康復操訓練，增強護患溝通，提高護理滿意度；每季度召開健康咨詢座談會，建立護患交流平臺，采用宣傳圖片，示范，講座形式，有針對性地使患者了解呼吸專科知識，解答患者疑問，利于密切護患關系，同時鍛煉了護士的溝通能力；鼓勵漢族護士學習少數民族常用語，減輕少數民族來到病區的陌生感與緊張感。②在病區醒目區域制作“保護你的血管，關愛您的健康”展板，在每間病房墻上張貼“防止跌倒十知道”、衛生間和開水房地上有“小心地滑”“小心燙傷”等溫馨提示，以通俗易懂的圖片和文字以喚起護士和患者的注意，最大限度地保障患者安全。

2.2 警鐘長鳴，提高風險識別能力

2.2.1 無懲罰性上報制度的實行是營造護理安全文化的重要保證[3]

根據衛生部《患者安全目標》中提倡“鼓勵主動報告醫療不良事件”的精神，主動報告存在或潛在的護理缺陷，不僅增加了病人的安全，也為病區護理管理提供了一個獲得持續質量改進信息的有效途徑，達到“經驗共享，教訓共防，提前預警”的目的。同時強化安全護理管理，提高護理風險的防范能力[4]。

2.2.2 結合科室的實際情況，識別并制定防范護理風險措施

2.3 落實質量標準，保障患者安全

根據專科護理常規、專科操作流程的質量標準，組織全體護士認真學習并嚴格落實，同時針對排查出的主要風險逐一進行討論，制定出規避風險的相應措施。①防止用藥錯誤的控制措施為：嚴格執行查對制度，特殊藥物兩人核算查對，嚴格執行靜脈輸液流程，治療期間禁止患者擅自離開病房，嚴禁先抽血，后貼標本。成立科室質控小組，按照質量標準每周進行科室質控，嚴把護理質量關。②學習6S管理理念，要求各工作間物品擺放干凈整齊，分區、定位放置；垃圾分類處置；夜間及時巡視病區，及時關門、關燈，養成安全的習慣。

2.4 成立安全管理小組，重視護患溝通

成立安全管理小組，分析存在的不安全隱患，做到當班護士人人心中有數，并有針對性的做好防范措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態。將專科應急預案以情景劇的形式進行演練，強化護理人員的安全意識。同時讓病人參與到安全質量管理中，有利于從病人那里獲得不安全的因素，幫助我們加強安全防范。同時將風險防范措施納入到健康教育中，例如，跌倒，壓瘡的預防，熱水袋使用注意事項，降壓降糖藥服用注意事項等。每項操作履行告知義務，實行知情同意。

2.5 提高護理人員整體素質及技能

培養護士不斷學習的習慣，只有不斷加強學習，有過硬的專業知識和技能，才能在護理過程中滿足病人需要，確保患者安全；培養護士具有與崗位要求相適應的技術能力，只有精通專業的理論和技術操作才能在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生，特別在配合醫生進行病人搶救過程中，不能因為自己的某項操作不熟練或不能正確運用醫療設備而耽誤病人的搶救。定期對全科護士進行“三基三嚴培訓考核”。每月輪流安排護士進行能級培訓和講座，促進護理隊伍整體素質的提高。

3 實踐與成效

通過營造護理安全文化，培養了護士安全護理的理念，增強了護士法律意識，提高了護理風險的識別和判斷能力。近年來，患者滿意度逐步提升，綜合滿意度達98%以上。三級質控檢查，連續多年來均全項達標。近年來，先后榮獲“年度護理質量先進團隊獎”；“護理特色服務品牌優秀科室”；“護理滿意度優秀科室”；“我與志愿服務同行征文比賽二等獎”；“全院護理目標考核二等獎”等殊榮。

4 體會

患者的安全不但是社會關注的焦點，更是醫院管理者極度關注和關心的問題[5]。本文針對呼吸專科特點，強化護士安全理念，做好關鍵環節的把關，時刻將安全文化視為管理思路運用到專科護理中，營造安全文化，做到“安全的人員”在“安全的環境”執行“安全的護理”，實現由“要我安全”到“我要安全”的轉變，變被動服務為主動服務，為患者提供安全、優質的護理，降低護理風險，促進護理質量持續提升，確保臨床護理安全。

【參考文獻】

[1]許樂，姜賀.臨床護理人員安全文化的現狀與對策[J].護理學報，2011，18（4）：40-43.

[2]蔡淑霞，李桂花.淺談營造消化內科病房護理安全的體會[J].護理實踐與研究，2011，8（1）：87-88.

[3]袁玉萍，尹羅庚.無懲罰護理不良事件上報制度實施的探討[J].中國護理管理，2009，12（9）：54-56.

[4]權明桃，李曉娟，奉麗敏，等.護理安全文化在神經內科優質護理服務中的實踐研究[J].全科護理，2011.9（8）：2224-2226.

[5]王洪巖，許紅梅，崔景晶，等.護理安全文化在神經外科護理風險管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（27）：109-110.

[責任編輯：王楠]