七氟醚與丙泊酚用于小兒手術麻醉維持的效果

賈春霞

（江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 響水 224600）

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七氟醚與丙泊酚用于小兒手術麻醉維持的效果

賈春霞

（江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 響水 224600）

【摘要】目的 對七氟醚和丙泊酚應用于小兒手術麻醉維持的效果進行分析，并加以總結。方法 選取我院2013年12月至2014年12月共收治的60例手術患兒，將其分為A、B組。A組給予七氟醚，B組給予丙泊酚，必要時給予芬太尼與阿曲庫銨靜脈注射。對比兩組的麻醉維持效果。結果 氣管拔管后，B組的SpO2較之前及B組均顯著降低（P＜0.05），A組的自主恢復、拔管及蘇醒時間均少于B組（P＜0.05）。結論 在小兒手術麻醉中應用七氟醚，可有效維持患兒的循環穩定，且術后自主呼吸恢復快、所需蘇醒時間短，麻醉效果好。

【關鍵詞】小兒手術；麻醉；七氟醚；丙泊酚

麻醉是臨床進行手術前的一項重要工作，麻醉效果如何將直接影響到手術的進展情況及患者的安危，故必須重視麻醉工作。小兒手術時間相對較短，以往主要采用氯胺酮進行麻醉，但效果不甚令人滿意［1］。七氟醚為新型的吸入麻醉藥，氣道耐受性較好，且有利于保持血流動力學的穩定。我院對本次收治的部分患兒給予了七氟醚麻醉，麻醉維持效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取2013年12月至2014年12月在我院進行手術治療的60例患兒作為本次的研究對象。60例患兒中，男性38例，女性22例；年齡8個月～9歲，平均年齡（5.2±0.2）歲；體質量10.2～28 kg，平均體質量（19.3±2.1）kg。全部患兒均平穩渡過了休克期。根據入院順序，將所有患兒隨機分為A、B兩組，每組各30例。排除對本次藥物過敏者及存在嚴重心、肝、腎等重要器質性疾病者。兩組患兒在年齡、性別等基礎資料方面差異不明顯，有可比性。

1.2 麻醉方法：術前0.5 h，60例患兒均肌內注射0.01 mg/kg阿托品，入室前已建立靜脈通道。兩組均給予0.1 mg/kg咪達唑侖、0.8 mg/kg阿曲庫銨、1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚，再給予4 μg/kg的芬太尼行麻醉誘導，氣管插管后機械通氣，呼吸頻率為每分鐘16～20次，呼吸比為1∶2。麻醉維持：A組吸入1%～4%的七氟醚；B組微量泵持續輸注3～8 mg/（kg·h）。必要時，給予2 μg/kg的芬太尼與0.4 mg/kg的阿曲庫銨靜脈推注。結合患兒體征以及麻醉深度對丙泊酚泵注速度、七氟醚濃度進行適當的調整。手術結束前的5 min，停止使用七氟醚與丙泊酚。

1.3 觀察指標：術中，對患兒的SpO2、HR等指標進行密切監測；對麻醉前（T0）、麻醉誘導后（T1）、手術開始時（T2）、術后30min （T3）及拔管后5min（T4）的MAP、HR及SpO2進行觀察與記錄［2］。同時，對手術、自主呼吸恢復、拔管及蘇醒時間進行詳細記錄。評價兩組的麻醉維持效果。

1.4 統計學方法：本次數據使用SPSS19.0軟件包進行統計學處理，用表示計量資料，組間比較用t檢驗；用百分比表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，當P＜0.05時，則差異具有統計學意義［3］。

2 結 果

2.1 兩組不同時期的MAP、HR、SpO2變化情況對比：在T4時期，B組的SpO2明顯低于T0及A組；T1時，A、B兩組的HR均顯著低于T0時，但T4時HR則顯著高于T0時。見表1。

表1 兩組不同時期的MAP、HR、SpO2變化情況對比

2.2 兩組的手術時間、自主呼吸恢復時間等指標對比：除手術時間無明顯差異外，A組的自主呼吸恢復時間、拔管時間及蘇醒時間均顯著少于B組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的手術時間、自主呼吸恢復時間等指標對比

2.3 兩組的不良反應對比：麻醉期間，兩組均出現一些不良反應，但A組的不良反應發生率明顯少于B組，兩組比較存在顯著統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的不良反應對比［n（%）］

3 討 論

小兒短小手術大多不需肌松，手術時間也相對較短，過去主要使用氯胺酮為主的麻醉，但該藥物的麻醉深度不好掌控，若程度太深極易引發呼吸抑制，太淺患兒體動影響手術的開展，甚至會誘發喉痙攣、支氣管痙攣等癥狀［3］。為此，尋找有效的小兒麻醉藥物則逐漸成為臨床的一大重要任務。

七氟醚屬于一種新型的吸入麻醉藥，它的血氣分配系數較低，對肝腎的不良反應小，且麻醉深度易掌控，能夠保持血流動力學的穩定［4］。另外，七氟醚氣味芳香，不會對呼吸道產生大的刺激，起到反射及喉痙攣發生率均較低，且誘導速度較快，被認為是小兒麻醉誘導的有效藥物之一。丙泊酚屬于一種短效靜脈麻醉藥，有著良好的非選擇性鈣通道阻滯功效，可對鈣離子內流與釋放均起到有效的抑制作用，然后直接擴張動、靜脈，并能有效改善患兒的心肌氧供需平衡，但肌松作用則較弱［5］。

在本次研究中，我院對A組給予了七氟醚麻醉維持，B組則采用了丙泊酚。觀察表1可發現，在T4時期，B組的SpO2明顯低于T0及A組，這說明丙泊酚會在一定程度上影響血流動力學的穩定，使SpO2降低；T1時，A、B兩組的HR均顯著低于T0時，但T4時HR則顯著高于T0時，這說明兩種麻醉藥物均能直接影響到患兒的HR值，但經過調整藥物濃度后，可取得良好的麻醉維持效果。從表2中可得知，A組的自主呼吸恢復、拔管及術后蘇醒時間均遠遠少于B組，兩組表現出了較大的差異性，這表明七氟醚在小兒麻醉維持中，可避免術中追加肌松藥，有效促進了患兒術后的呼吸及神志恢復，效果更佳。從表3則可得知，A組的喉痙攣、肢動等不良反應的發生人數較少，與B組之間的差異較明顯。這表明在小兒手術麻醉維持中應用七氟醚與丙泊酚，七氟醚的安全性更高、更具優越性。由上述可知，在小兒手術麻醉維持中采用七氟醚，不但能夠保持患兒血流動力學的穩定，還可有效避免術中追加其他肌松藥或者阿片類藥物，進而有利于患兒術后自主呼吸及神志的快速恢復，且不良反應少，不失為一種好方法，值得推廣。

參考文獻

［1］ 林建，李加賓，林玉霜.七氟醚吸入麻醉在小兒結腸鏡檢查中的臨床效果觀察［J］.吉林醫學，2014，35（33）:7363-7364.

［2］ 李朝暉.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持的效果觀察［J］.中國衛生產業，2013，10（14）:83，85.

［3］ 劉智文，李桂紅.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持的比較［J］.中外醫學研究，2012，10（29）:30-31.

［4］ 周彥昆.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持臨床效果分析［J］.醫藥論壇雜志，2013，34（6）:51-52.

［5］ 張艷清，陳余糧.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持的療效［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（11C）:40.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0060-02