手足口病的臨床預(yù)防對(duì)策分析

唐一笑

（湖南省永州市第一中學(xué) 425000）

手足口病的臨床預(yù)防對(duì)策分析

唐一笑

（湖南省永州市第一中學(xué) 425000）

手足口病是兒科中的常見(jiàn)傳染疾病，多見(jiàn)于3歲以下的幼兒，主要是由于腸道病毒引起，手足口病多見(jiàn)于夏秋兩季，在流行季節(jié)，常常出現(xiàn)聚集發(fā)病的現(xiàn)象，手足口病傳染性強(qiáng)、傳播速度快、傳播途徑復(fù)雜，可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大范圍流行。本文主要針對(duì)手足口病的臨床傳播途徑與預(yù)防對(duì)策進(jìn)行分析。

手足口病；傳播途徑；臨床預(yù)防對(duì)策

手足口病是兒科臨床的常見(jiàn)傳染病，傳播途徑復(fù)雜，目前尚無(wú)高效的根治措施，加強(qiáng)對(duì)癥治療、抗病毒是主要的治療措施。對(duì)于手足口病，關(guān)鍵是預(yù)防，以下就針對(duì)手足口病的臨床預(yù)防措施進(jìn)行分析：

1 手足口病的臨床傳播途徑

手足口病多見(jiàn)于夏秋兩季，在流行季節(jié)，常常出現(xiàn)聚集發(fā)病的現(xiàn)象，手足口病傳染性強(qiáng)、傳播速度快、傳播途徑復(fù)雜，可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大范圍流行。引起手足口病的腸道病毒主要

包括腸道病毒71型（EV71）、A組柯薩奇病毒（Cox-A）和埃可病毒（Echo）等，其中EV71感染最易引起重癥病例，且傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。1957年新西蘭首次報(bào)道該病，早期發(fā)現(xiàn)的腸道病原體類型主要為Cox A16型，1972年在美國(guó)又分離出EV71型。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為該病的主要病原體。手足口病的發(fā)生沒(méi)有地域性，世界各個(gè)國(guó)家都有手足口病爆發(fā)史，在2008年5月，我國(guó)衛(wèi)生部將手足口病納入到丙類傳染病中。在傳播途徑上，手足口病以糞口傳播為主，易感人群如果接觸患者咽部分泌物、糞便、被污染的奶具、玩具、毛巾等，就可能引發(fā)感染，此外，口腔器械消除不徹底或者醫(yī)院交叉感染也是造成手足口病流行的重要原因。手足口病多見(jiàn)于3歲以下兒童中，在感染之后，抗體可在患兒體內(nèi)存活較長(zhǎng)時(shí)間，潛伏期約為2～7d。

根據(jù)手足口病的發(fā)病進(jìn)針，可以將治療過(guò)程分為四個(gè)方面，即皰疹性咽峽炎的治療、神經(jīng)系統(tǒng)受累糾正、心肺衰竭治療、生命體征的穩(wěn)定等等。臨床用藥以抗菌藥為主，如利巴韋林、青霉素、菌必殺、病毒唑等，再根據(jù)患兒的表現(xiàn)采取針對(duì)性的治療措施。近年來(lái)的研究顯示，RNA干涉是一個(gè)有效的治療方法，可以利用沉默基因的表達(dá)誘導(dǎo)病毒分化，降低病毒的復(fù)制率。近年來(lái)還有學(xué)者成功研制出腸衣殼蛋白抗菌素藥物，小分子腸衣殼蛋白療法將是未來(lái)階段下的重點(diǎn)研究方向。

2 手足口病的臨床預(yù)防措施分析

2.1 加強(qiáng)傳染源的管理

手足口病的傳染源有發(fā)病者與隱性感染者，一般情況下，人體在感染病毒后，僅僅有少數(shù)出現(xiàn)顯性表現(xiàn)，多數(shù)屬于隱性表現(xiàn)，這種隱性感染是很難發(fā)現(xiàn)的，這就給手足口病的臨床預(yù)防帶來(lái)了較大的困難。考慮到這一因素，在手足口病流行期，需要加強(qiáng)傳染源的管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，尤其是要加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)與感染家庭的防控，控制好感染源的蔓延。流行期間可依據(jù)流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)作出診斷，散發(fā)時(shí)通常需要與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等疾病進(jìn)行鑒別。病原學(xué)的檢查是確診疾病的主要手段，病原學(xué)上常用的分離方法有細(xì)胞接種和乳鼠接種。但埃可病毒一般不引起乳鼠發(fā)病，多由腦脊液分離，糞便中不易檢出。

2.2 注重傳播途徑的切斷

手足口病主要通過(guò)糞-口、口-口的形式傳播，也可以通過(guò)打噴嚏、咳嗽、飛沫等呼吸道傳播模式，傳染性非常多樣，傳染途徑多樣，可以在短時(shí)間內(nèi)引起社區(qū)、幼兒園的流行，給臨床防控帶來(lái)了一定的困難。為此，在疾病高發(fā)季節(jié)，需要注意切斷傳播途徑，加大宣傳，提高人們對(duì)于該種疾病的知曉率，這也是降低手足口病發(fā)生率的有效途徑。

2.3 加強(qiáng)易感人群的保護(hù)

手足口病多見(jiàn)于幼兒群體中，80～95％的患兒年齡不足4歲，人在受到手足口病毒的感染之后，無(wú)論是隱性感染還是顯性感染，均可以獲得到免疫力，手足口病的流行周期為2～3年。究其根本原因，只要是由于流行期出生的新生兒，對(duì)于手足口病免疫力較差，在易感者數(shù)量增加后，便容易大規(guī)模爆發(fā)。目前，對(duì)于手足口病病毒尚無(wú)特效藥物，也沒(méi)有可以應(yīng)用于人體的疫苗，因此，政府需要發(fā)揮出主導(dǎo)作用，做好衛(wèi)生宣傳教育工作，提高家長(zhǎng)的防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所的疾病預(yù)防監(jiān)控，制定出完善的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。此外，還要定期對(duì)醫(yī)院相關(guān)科室中的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手足口病的相關(guān)知識(shí)講座和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)和責(zé)任意識(shí)；在手足口病的高發(fā)季節(jié)；加大手足口病相關(guān)知識(shí)的宣傳力度和防治力度。

3 結(jié)語(yǔ)

手足口病的分布區(qū)域廣泛，多見(jiàn)于夏季與秋季，預(yù)防手足口病需要多個(gè)機(jī)構(gòu)的共同協(xié)作，加強(qiáng)健康教育、改善人生條件、做好易感人群的保護(hù)工作。同時(shí)，疾病控制部門要加強(qiáng)疫苗的研制工作，加強(qiáng)二級(jí)與三級(jí)預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免疾病大規(guī)模傳播。

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1004-7344（2016）36-0321-01

2016-12-7