綜合性一體化的軍事醫學人才培養模式*

張守華，秦宇彤，黃建軍，徐迪雄，羅長坤

(第三軍醫大學：1.醫學教育研究室；2.訓練部；3.學校辦公室，重慶 400038)

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綜合性一體化的軍事醫學人才培養模式*

張守華1，秦宇彤1，黃建軍2，徐迪雄2，羅長坤3△

(第三軍醫大學：1.醫學教育研究室；2.訓練部；3.學校辦公室，重慶 400038)

當前迫切需要優化改革我軍軍事醫學人才培養模式，系統構建勤務與技術融合一體化、平戰結合一體化、三軍聯合一體化、院校與部隊協作一體化、學歷教育與任職教育銜接一體化、軍民聯合一體化等“綜合性一體化”的軍事醫學人才培養模式。本校所構建的“綜合性一體化”的軍事醫學人才模式，是貫徹強軍目標重大戰略思想，滿足信息化條件下一體化聯勤保障，適應軍事、醫學、教育等科學發展，促進軍事醫學教育發展的需要，能夠為我軍軍事醫學教育改革提供參考。

1問題提出

1.1貫徹強軍目標重大戰略思想的需要強軍目標重大戰略思想為新時期我軍建設發展提供了根本遵循，也對軍事醫學人才培養理念、目標、內容等體系提出了新任務和新要求，如：由“重平時”轉為“重平戰結合”，更加重視院校教育貼近部隊，軍隊教育與地方聯合，勤務與技術融合等[1]。

1.2滿足信息化條件下一體化聯勤保障的需要農業和工業時代的戰爭和威脅一般可以預見，保障任務分工明確且相對固定。信息時代戰爭和威脅的復雜及不確定性顯著增加，保障空間立體多維、保障需求復雜多變，僅具有單軍兵種專業知識、單純勤務或技術、平時或戰時保障能力難以有效應對，對軍事醫學人才培養體系提出更高要求[2]。

1.3適應軍事、醫學、教育等科學發展的需要作為軍事、醫學、教育等多學科交叉融合的產物，軍事醫學人才培養體系必然要隨著這些科學的發展而不斷發展，才能確保其時代性、前沿性和創新性。美軍著眼軍事、醫學等科學發展，至少每2年組織1次軍事醫學課程及內容的評估和修訂[3]。

1.4促進軍事醫學教育創新發展的需要人才培養模式改革是教育體系改革的核心和重點。由于歷史原因和條件限制，我軍仿前蘇軍的軍事醫學人才培養體系，雖經一些環節和方面的改革，但仍存在重技術輕勤務，學歷教育與任職教育脫節，軍民教育體系聯系不緊，軍兵種專業單一等問題，很難適應軍事醫學教育發展需要[4]。

2我軍現狀及不足

2.1勤務與技術融合不夠部分官兵仍存在一些偏面認識：如認為軍醫就是“看病、開藥、做手術”，只有衛勤領導或到一定級別才需要學習勤務等，忽視了勤務對技術的牽引和增效作用；還有個別官兵不重視軍事醫學技術學習，對學科前沿缺乏了解，忽視了技術發展對勤務的支撐和推動作用[5]。

2.2平時與戰時結合不足由于實戰化訓練(如批量傷病員分類后送等)對人員、技術、場所等要求高，投入人力、物力和財力大，卻沒有直接經濟和社會效益產出。所以，目前我軍還存在重平時、輕戰時的問題，平時穩定環境條件下的訓練實踐多，實戰環境條件下的訓練實踐少；平時保障能力強，戰時保障力弱等問題[6]。

2.3三軍體系相對獨立海軍、空軍等軍兵種醫學人才培養體系仍相對獨立，均獨自承擔本學科領域的學歷教育和任職教育；專業人才主要由并行的5年或8年制單一軍兵種軍事醫學學歷教育培養。不僅存在師資、設施等重復建設與資源浪費，而且所培養人才專業性強、通用性差，難以適應三軍聯勤保障需要[5]。

2.4院校與部隊缺乏協作軍事醫學人才培養主渠道仍然是軍醫大學，缺乏院校與部隊結合的實踐教學平臺，存在培養體系重復建設、資源浪費等問題，所培養人才面向三軍基層部隊任職適應性較差[7]。

2.5人才培養以學歷教育為主目前軍事醫學人才培養以學歷教育為主，尚未建立完善的軍事醫學任職教育培訓體系。軍事醫學任職教育實踐中仍存在直接套用或稍加修改學歷教育課程及內容等問題。

2.6軍民體系聯合尚需加強依托國民教育資源培養軍地通用性人才早已成為人們共識，也已在依托普通高等醫學院校培養“國防生”等實踐探索中取得較好成績；但與美、英西方發達國家相比，我國普通高等教育尚不發達，當前軍事醫學人才培養任務仍然需要由軍隊醫科大學承擔[8]。

3改革方案

軍事醫學人才培養模式作為一個復雜系統，系統的相關理論對其改革同樣具有指導作用。整體涌現性是系統組分之間相互作用和相互激發而產生的整體效應，即結構效應或結構增值[4]。因此，針對我軍現有問題，借鑒外軍實踐做法和成功經驗法，運用系統整體涌現性原理，從勤務與技術融合，平時與戰時結合，三軍體系聯合，院校與部隊協作，學歷教育與任職教育銜接，軍民聯合等多個維度，改革優化人才培養系統組分之間的結構關系，構建“綜合性一體化”的軍事醫學人才培養模式(系統結構分析見圖1)，實現系統組分整體涌現性，從而獲得人才培養質量和效益的整體提升。

圖1　“綜合性一體化”的軍事醫學人才培養模式分析框圖

3.1勤務與技術融合一體化貫徹創新教育思想，加快人才培養目標從縱深型向橫向型，從單一型向復合型，從專才型向通用型轉變；培養規格不區分勤務與技術；課程設置從類別與內容兩個層面加強勤務與技術的融合，如在原來軍醫課程體系僅1門衛生勤務學課程的基礎上，增加戰時衛勤組織指揮、分級救治評價、軍隊衛生法規等勤務課程；在原來野戰外科、野戰內科、傳染病防治及核、化、生武器損傷防護等課程以傷病救治技術為主的基礎上，增加相應戰場傷病員搜尋、急救、標識、搬運等勤務學內容；另外，實踐教學也要融勤務與技術于一體，如軍事醫學演習不僅要演練傷病救治技術水平，還要通過演練提升組織指揮、傷病員分類及后送管理等勤務技能。以美、俄軍隊為代表的世界強軍均重視軍事醫學人才創新能力和綜合素質培養，軍事醫學人才培養目標不區分勤務與技術。美軍普通軍醫課程包括軍事、指揮管理、環境、預防醫學4個相關主題，內容涉及三軍軍事醫學技術和勤務[9]。俄羅斯軍事醫學院的臨床醫院內、外科主任，在該專業領域既是技術專家也是勤務專家[5]。

3.2平時與戰時結合一體化不僅要重視平時保障能力培養，還要重視戰時保障能力培養，目標定位和考核標準由依據人才培養時間、內容等“定額任務”完成情況轉向依據保障“打勝仗”能力養成情況；培訓內容和課程設置平戰結合，既要重視軍事醫學演習、戰時衛勤組織仿真訓練、軍事演習保障等戰時保障內容和課程設置，也要重視“平時轉戰時”課程及內容的教育訓練，有機融合平時和戰時傷病救治技術及組織管理等教育訓練課程及內容建設；另外，還要通過參加災害傷病員救護、軍事演習保障等非戰爭軍事行動保障實踐和比武競賽等方式，增強實踐教學的實戰化氛圍，更好地提升所培養人才“平戰結合”復合型的能力和素質。美軍認為信息時代戰爭及威脅復雜多變、難以預測，軍事動員時間將不再以“月”為單位，而是以“小時”或更小單位衡量；軍事行動部署前才進行應急培訓，將沒有足夠的時間[9]。美軍二戰以來的實踐證明，單純依靠民間開業醫生經臨戰應急培訓難以滿足軍事行動保障需求。為此，美軍在人才培養中十分重視平、戰時結合，確保軍事醫學人才具備迅速從事突發事件救援任務的能力。

3.3三軍體系聯合一體化依據信息化條件下三軍聯勤保障需求改革軍事醫學人才培養目標，構建并實施以培養“聯勤軍醫”為目標的新型軍事醫學人才培養模式；適應三軍各軍兵種衛生聯勤保障需要，構建涵蓋各軍兵種軍事醫學，包括特種武器醫學防護學、聯勤軍事醫學、軍事預防醫學、軍事臨床醫學、軍事衛生裝備與生物工程和軍事人文與管理等6大學科群和聯合衛生勤務學等36門課程，三軍一體的學科和課程體系；課程和教材內容，在原來以陸軍衛勤保障內容為主的基礎上，增加海軍衛勤、空軍衛勤及非戰爭軍事行動衛勤等內容；另外，還要打破三軍界限，整合三軍軍事醫學人才培養機構及師資、經費、設施、裝備等資源，組建三軍聯合醫科大學和系列聯合軍事醫學教育訓練機構，為聯勤軍醫培養提供支撐。美、俄等世界強軍著眼聯合作戰保障需要，三軍聯合組建了軍醫、醫助、衛生員等人員培訓體系，既保證了軍事醫學人才培養機構體系結構的合理性，又避免了重復、遺漏等問題。例如美三軍醫科大學、俄羅斯軍事醫學院、法三軍醫科大學等均由三軍聯合組建[5]。

3.4院校和部隊協作一體化院校作為軍事醫學前沿知識的集散地，主要功能是為部隊培養人才，因而部隊能夠為院校人才培養提供直接需求和實踐平臺，建立院校與部隊聯合育人體制和機制，充分發揮各自優勢，對培養高素質新型軍事醫學人才具有重要意義。(1)培養目標要與部隊需求對接，即在廣泛征求部隊需求和意見的基礎上，構建院校人才培養目標和方案，使培養目標的針對性和適應性更強；(2)要整合雙方師資、經費等資源條件，建立軍事醫學綜合演習基地、見習基地、模擬訓練基地等各種綜合教育訓練基地；(3)要統籌利用雙方優質資源，院校可以利用部隊人才增強師資力量，利用部隊場所、設施、裝備等模擬訓練環境，利用部隊傳統和事跡開展素質教育等；(4)部隊可利用院校科研成果資源提升訓練層次，利用院校培訓功能提升官兵素質等。近年來，美軍等世界強軍均堅持院校與部隊協作培養軍事醫學人才，實踐探索了院校與部隊結合的多樣化實踐教學方法和路子。美軍醫科大學新生專業課前要分配在各軍兵種訓練基地接受4～6周軍事訓練；利用暑期到三軍部隊進行軍事醫學野外訓練；通過鼓勵參加聯合作戰保障和全球人道主義救援等方式培養實踐能力和創新精神[10]。

3.5學歷教育與任職教育銜接一體化統一規劃、合理定位學歷教育與任職教育的任務和關系，避免重復、交叉和漏訓現象。建立以學歷教育為基礎、任職教育為發展的一體化人才培養體制和機制：學歷教育要提供系統的軍事醫學專業和專業基礎知識及技能，注重發展綜合能力和素質；任職教育以挖掘和利用學歷教育資源為基礎，依據人才培養目標提供針對性和前沿性知識及技能，不斷完善任職教育體系。例如，目前應建立在我軍軍醫大學5年制臨床醫學專業本科學歷教育(或與任職教育銜接)培養初級聯勤軍醫的基礎上，由畢業后教育(≥4個月)和任職教育(短期)培養中、高級聯勤軍醫(全科醫師或營區醫生)和特勤軍醫(軍兵種軍醫)的學歷教育與任職教育銜接一體的人才培養模式。以美、英、德等為代表的西方強軍均建立了學歷教育與任職教育有機銜接的軍事醫學任職教育體系，并在學歷教育與任職教育銜接培養軍事醫學人才的實踐中取得了實效。其中醫前期為地方院校學歷教育；醫學期為軍隊醫科大學或地方綜合性醫學院校學歷教育；任職教育則由軍隊醫科大學和軍兵種軍事醫學培訓機構承擔[11]。

3.6軍民體系聯合一體化依托國民教育資源培養軍隊通用性人才早已是軍委明確的重要戰略決策，也是世界各國軍事人才培養的基本趨勢。與軍隊院校相比，普通高校尤其是重點高校的師資力量雄厚，教學設施和手段先進，綜合創新能力強，整合利用優質國民教育資源，對培養高素質創新型軍事醫學人才具有重要意義。當前依托地方醫學院校培養國防生，應當采取“分段”、“多節點”等方式強化軍事醫學任職教育，并通過軍事適應性評估和認證確保其軍事適應性。軍醫大學可以通過聘請地方醫學院校名師客座講學、利用地方大中型醫院開展臨床實習、利用地方先進設施設備進行教學實驗等方式進行聯合育人；地方醫學院校可以利用軍醫大學的優良傳統和名醫、名師開展國防素質教育，利用軍醫大學軍事醫學教科研成果提升災害醫學救援、傷病救治等特殊醫學教育的層次和效果等。美、英、德等外軍均建立了軍民聯合培養人才的體制和機制。美軍醫學生在地方院校完成醫前期本科學歷教育再到軍隊院校完成軍事醫學學歷教育或任職教育；英軍醫學生在地方院校完成醫前期和醫學期學歷教育，再到軍隊培訓機構進行軍事醫學任職教育；德軍醫學生在地方院校完成普通醫學學歷教育，入學前、學習中和畢業后到軍隊醫學院校接受軍事及軍事醫學任職教育[5]。

4結語

盡管世界主要強國軍隊歷史和文化傳統存在差異，但目前各國均將軍事醫學人才培養模式改革作為軍隊衛勤建設的優先發展領域。本研究構建的“綜合性一體化”軍事醫學人才培養模式，是具有多種“一體化”內涵及特征的理想化人才培養模式。限于研究進程及篇幅，文中只闡述了“勤務與技術融合一體化、平戰結合一體化、三軍聯合一體化、院校與部隊協作一體化、學歷教育與任職教育銜接一體化、軍民聯合一體化等”內涵及特征，其他內涵及特征尚需進一步研究和實踐。近年來的初步實踐中證明，該模式具有一定的科學性、價值性和可行性，能夠解決當前我軍軍事醫學人才培養中面臨的主要矛盾問題，顯著提升人才培養質量和效益，可為我軍軍事醫學教育改革提供參考。

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doi:·醫學教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.18.043

基金項目：2015年重慶市高等教育教學改革研究項目(153230)；全國教育科學國防軍事教育學科“十二五”規劃軍隊重點課題(PLA111036)。

作者簡介：張守華(1973-)，講師，博士研究生，主要從事醫學教育研究。△通訊作者，E-mail:luochangkun123@163.com。

[中圖分類號]G642

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)18-2573-03

(收稿日期：2015-12-08修回日期：2016-02-25)