前列地爾聯合血栓通治療糖尿病下肢血管病變的效果分析

萬紅梅

(信陽市第四人民醫院 內三科　河南 信陽　464100)

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前列地爾聯合血栓通治療糖尿病下肢血管病變的效果分析

萬紅梅

(信陽市第四人民醫院 內三科河南 信陽464100)

【摘要】目的探討前列地爾聯合血栓通治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果。方法將2014年6月至2015年6月信陽市第四人民醫院收治的84例糖尿病下肢血管病變患者隨機分成對照組和觀察組，各42例。給予所有患者糖尿病常規治療，對照組在此基礎上給予前列地爾治療，觀察組在對照組基礎上加用血栓通治療，測定兩組治療前后無痛行走距離、最大行走距離、下肢疼痛積分以及踝肱指數(ABI)。結果治療前，兩組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論前列地爾聯合血栓通治療糖尿病下肢血管性病變的臨床效果肯定，能夠顯著改善癥狀，減輕患肢疼痛，延長行走距離，值得推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病；下肢血管病變；前列地爾；血栓通

糖尿病下肢血管病變是臨床上糖尿病的常見并發癥，大多累及脛后、腓、脛前、足背動脈等下肢遠端血管，可因血管狹窄甚至閉塞而發生缺血性潰瘍、壞疽，嚴重時可能截肢[1]。糖代謝異常及微循環障礙是糖尿病下肢血管病變發生的病理基礎。近年來，信陽市第四人民醫院采用前列地爾聯合血栓通治療糖尿病下肢血管病變患者，現將結果報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2015年6月信陽市第四人民醫院收治的84例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組42例。對照組中男24例，女18例；年齡49～82歲，平均(59.8±7.7)歲；病程1～10 a，平均(4.2±2.3)a；糖化血紅蛋白6.8%～11.3%，平均(8.7±1.6)%；空腹血糖6.7～9.8 mmol/L，平均(7.9±0.5)mmol/L。觀察組中男25例，女17例；年齡48～83歲，平均(59.5±7.6)歲；病程10個月～10 a，平均(4.3±2.2)a；糖化血紅蛋白6.6%～11.2%，平均(8.6±1.3)%；空腹血糖6.6～9.9 mmol/L，平均(7.8±0.4)mmol/L。兩組患者在性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白及空腹血糖等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予所有患者控制血糖、血壓、血脂以及飲食等常規基礎治療。對照組在此基礎上給予前列地爾(凱時)治療，將前列地爾20 μg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴入，1次/d，連續使用14 d；觀察組在對照組基礎上加用血栓通治療，將血栓通0.45 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴入，1次/d，連續使用14 d[2]。

1.3觀察指標測定兩組治療前后無痛行走距離、最大行走距離、下肢疼痛積分以及踝肱指數(ABI)，下肢疼痛積分使用VAS評分法，總分0～10分，表示由無痛至最痛。

2結果

治療前，兩組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組無痛行走距離、最大行走距離、ABI及下肢疼痛積分比較±s)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

3討論

糖尿病下肢血管病變常伴隨下肢動脈粥樣硬化，呈現多節段、多部位、肢體遠端改變，特別是膝關節以遠動脈病變為主；血管內皮細胞發生功能紊亂是發病的基礎，亦是糖尿病下肢血管病變的促進因素。糖尿病下肢血管病變臨床多給予保守治療，常用擴血管、改善循環等藥物，其中前列地爾及血栓通較為常用。

前列地爾的主要成分是PGE1，可激活細胞內的腺苷酸環化酶，顯著增加血管平滑肌cAMP濃度，抑制血小板及紅細胞聚集，抑制TXA2合成，減少血栓形成；對小動脈起到直接擴張作用，使毛細血管前括約肌舒張，解除血管痙攣，促使側支循環建立，增加血管灌注量；此外，前列地爾亦能明顯改善糖尿病微小血管病變而致的周圍神經缺血、缺氧，增加神經血液供應量，營養神經而改善神經功能[3]。血栓通主要成分是優質三七主根，富含皂苷Rg1，能夠抑制血小板聚集，擴張血管；亦可經間接或者直接作用清除氧自由基，改善組織缺血缺氧癥狀，從而改善微循環[4]。本研究結果表明前列地爾聯合血栓通治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果明顯優于單純使用前列地爾，主要是因為二者聯合使用時血栓通能夠有效增強前列地爾的靶向性及脂溶性，有效減輕PGE刺激局部血管，從而延長前列地爾作用時間，提高整體治療效果。

參考文獻

[1]譚淑君.前列地爾聯合血栓通治療2型糖尿病合并下肢血管性病變的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,(15):16-18.

[2]胡全穗.前列地爾聯合血栓通治療2型糖尿病下肢血管性病變的臨床觀察[J].中日友好醫院學報,2012,26(6):353-355.

[3]彭慶弟,周鳳明.前列地爾與血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中外健康文摘,2013,10(4):90-91.

[4]于懷江,陳萍.前列地爾聯合血栓通注射液治療糖尿病足臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2011,2(7):121-122.

【中圖分類號】R 587.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.046

(收稿日期：2016-01-20)