鼻內窺鏡手術與傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效對比分析

石留偉

(禹州市第二人民醫院 耳鼻喉科　河南 許昌　461670)

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鼻內窺鏡手術與傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效對比分析

石留偉

(禹州市第二人民醫院 耳鼻喉科河南 許昌461670)

【摘要】目的探究鼻內窺鏡手術和傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果。方法選取2013年7月至2015年7月禹州市第二人民醫院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組采用傳統手術治療，觀察組采用鼻內窺鏡手術治療，對比兩組臨床治療有效率和治療后12個月主要癥狀評分情況。結果觀察組有效率優于對照組(P<0.05)；觀察組治療后12個月各項臨床癥狀評分均顯著低于對照組(P<0.05)。結論相比于傳統手術，采用鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效更佳，可有效緩解患者各種癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】鼻內窺鏡下手術；傳統手術；慢性鼻竇炎鼻息肉

慢性鼻竇炎、鼻息肉是一種發病率較高的疾病，患者的生活質量和正常工作都會受到較大影響。患者主要臨床癥狀為鼻塞、鼻部存在異物感、經常性頭疼以及流涕等。導致慢性鼻竇炎鼻息肉發生的因素較多，給予患者藥物治療并不能取得顯著療效[1]，因此需要進行手術治療。隨著臨床醫療技術的不斷提高，鼻內窺鏡手術被廣泛運用。本次研究中對禹州市第二人民醫院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者給予鼻內窺鏡手術和傳統手術治療，對比兩者臨床療效。現將結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取禹州市第二人民醫院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組男23例，女23例；年齡20～59歲，平均(33.5±4.1)歲；病程為5個月～6 a，平均(3.2±0.7)a；其中單側18例、雙側28例；發病部位：蝶竇8例、篩竇14例、額竇12例、上頜竇12例。觀察組男20例，女26例；年齡22～57歲，平均(32.8±4.3)歲；病程為7個月～5 a，平均(3.0±0.9)a；其中單側15例、雙側31例；發病部位：蝶竇7例、篩竇13例、額竇11例、上頜竇15例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法所有患者術前1周給予輔舒良(葛蘭素史克集團公司，外藥準字H20140117)，術前3 d給予糖皮質激素，1次/d，進行負壓洗鼻，1次/d。根據患者的相應病情和分期選擇合適麻醉方法。Ⅰ型：局部浸潤麻醉；Ⅱ、Ⅲ型：全身麻醉。觀察組進行鼻內窺鏡手術，首先切除息肉組織，在鉤突下行弧形切口切除鉤突，打開篩泡，然后采用CT掃描儀顯示野口，開放上頜竇、蝶竇，同時擴大自然口，最后完全除去病變組織、膿液。使用止血紗布覆蓋創口，醫用海綿填塞止血。對照組進行傳統手術，切除中鼻甲后半部從而暴露蝶竇口，切除蝶竇前壁，開放篩竇和前篩竇，開放額竇口并擴大上頜竇自然口進行上頜竇根治術，術后操作方式與觀察組相同。

1.3療效判定標準息肉：0分表示無息肉；1分表示息肉局限于中鼻道；2分表示息肉超出中鼻道。水腫、瘢痕、結痂：0分表示無；1分表示輕度；2分表示重度。鼻漏：0分表示無；1分表示清亮；2分表示黏稠。評分標準：治愈，1分；好轉，1～4分，無效：5～10分[2-3]。總有效=治愈+有效。

2結果

2.1療效觀察組總有效率優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2主要癥狀評分觀察組治療后12個月主要臨床癥狀評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療后12個月主要癥狀評分比較±s，分)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3討論

慢性鼻竇炎患者通常合并鼻息肉，目前對于此病的發病因素仍然具有爭議。傳統手術因為手術范圍很大，對患者鼻竇破壞較嚴重，此外因為手術造成的創傷大，出血量也隨之增加，進而導致手術視野不清，息肉很難徹底切除，增加復發率。而采用鼻內窺鏡手術治療能夠清晰觀察患者病變部位，從而使手術操作精細化，盡可能減少給患者帶來的損傷，保障鼻腔生理功能，且復發率較低。本研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組治療后12個月各項臨床癥狀評分均顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上，相比于傳統手術，采用鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效更佳，可有效緩解患者各種癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄧力山.鼻阻力測定在鼻內窺鏡治療鼻阻塞疾病中的臨床意義[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(3)：136-138.

[2]林忠菊，董燕.綜合護理對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者術后恢復的影響[J].吉林醫學，2014，35(11)：2465-2466.

[3]丁小紅，周蘭芳，鄧蘭芬，等.鼻淵洗劑鼻腔沖洗在功能性鼻內窺鏡術后的療效觀察及護理[J].國際醫藥衛生導報，2014，20(11)：1514-1516.

【中圖分類號】R 765.4+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.079

(收稿日期：2015-12-01)