胎兒不同出生體質量對產(chǎn)程進展及分娩結局的影響

王莉

(寧陵縣公療醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 商丘　476700)

?

胎兒不同出生體質量對產(chǎn)程進展及分娩結局的影響

王莉

(寧陵縣公療醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 商丘476700)

【摘要】目的研究胎兒不同出生體質量對產(chǎn)程進展及分娩結局的影響。方法選擇2014年1月至2015年1月在寧陵縣公療醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦70例。根據(jù)新生兒體質量分為A組18例，B組24例，C組28例。A組新生兒體質量2 500～2 999 g，B組新生兒體質量3 000～3 499 g，C組新生兒體質量超過3 500 g。觀察3組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況和分娩結局。結果C組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常發(fā)生率明顯高于A、B兩組(P<0.05)；B組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常發(fā)生率明顯高于A組(P<0.05)。C組妊娠結局較A、B兩組差(P<0.05)。結論新生兒體質量越重，產(chǎn)程異常發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率越高。產(chǎn)婦在產(chǎn)前需要加強檢查，合理飲食，避免新生兒超體質量，提高自然分娩率。

【關鍵詞】胎兒；體質量；產(chǎn)程進展；分娩結局

近幾年，隨著剖宮產(chǎn)技術不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)使用率不斷上升，但剖宮產(chǎn)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺點，極大地增加了產(chǎn)婦痛苦。經(jīng)陰道分娩雖然分娩時疼痛劇烈，但是其具有創(chuàng)傷小、產(chǎn)后恢復快、產(chǎn)后出血率低等優(yōu)點[1]。近幾年，越來越多的人開始重視經(jīng)陰道分娩，但在經(jīng)陰道分娩過程中如果出現(xiàn)異常，需要轉剖宮產(chǎn)，避免危及產(chǎn)婦及嬰兒生命安全。導致產(chǎn)婦在分娩過程出現(xiàn)異常的原因較多，有報告顯示，新生兒出生體質量對產(chǎn)程進展及分娩結局有影響[2]。為驗證這一觀點，本研究對來寧陵縣公療醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦進行分組研究，分析新生兒體質量對產(chǎn)程進展及分娩結局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年1月來寧陵縣公療醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦70例。產(chǎn)婦孕周36～42周，平均(38.4±5.4)周。根據(jù)出生新生兒體質量分為A組18例，B組24例，C組28例。A組新生兒體質量2 500～2 999 g，B組新生兒體質量3 000～3 499 g，C組新生兒體質量超過3 500 g。

1.2方法統(tǒng)計分析3組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，包括活躍期停滯、繼發(fā)性宮縮乏力、持續(xù)性枕橫位和枕后位；統(tǒng)計3組分娩結局，包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)前助產(chǎn)率、羊水污染、產(chǎn)后出血率、新生兒轉新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)率[3]。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1產(chǎn)程異常發(fā)生率C組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常發(fā)生率明顯高于A、B兩組(P<0.05)；B組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常發(fā)生率明顯高于A組(P<0.05)。見表1。

表1　3組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常發(fā)生率比較 [n(%)]

2.2分娩結局B組羊水污染2例，C組剖宮產(chǎn)3例、羊水污染4例、轉入NICU 2例、產(chǎn)后出血5例。C組妊娠結局較A、B兩組差(P<0.05)。

3討論

骨盆大小、胎兒體質量、產(chǎn)力和胎方位是經(jīng)陰道生產(chǎn)的要素，其中胎方位及胎兒體質量尤為重要。大部分孕婦由于受傳統(tǒng)觀念的影響，在妊娠期間會攝入大量高蛋白、高熱量食物，導致胎兒體質量不斷上升。產(chǎn)婦在分娩過程中會出現(xiàn)活躍期胎頭下降停滯和繼發(fā)性子宮收縮乏力，從而延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)后出血率[4]。

本研究結果顯示，C組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常發(fā)生率明顯高于A、B兩組(P<0.05)；B組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常發(fā)生率明顯高于A組(P<0.05)，說明新生兒體質量越重，產(chǎn)婦在分娩中出現(xiàn)產(chǎn)程異常的概率越高。所以產(chǎn)婦在產(chǎn)前需要定期檢查，了解胎兒體質量，合理飲食，避免胎兒體質量過重。C組剖產(chǎn)率明顯高于A、B兩組，說明胎兒體質量越重，剖宮產(chǎn)率越高。C組產(chǎn)后出血率明顯高于A、B兩組，說明胎兒越重，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率越高，進一步說明控制胎兒體質量的重要性。

綜上，新生兒體質量越重，產(chǎn)程異常發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率越高。產(chǎn)婦在產(chǎn)前需要加強檢查，合理飲食，避免新生兒超體質量，提高自然分娩率。

參考文獻

[1]李建敏.活躍早期人工破膜對產(chǎn)程進展及分娩結局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23(2)：162-164.

[2]劉晶，趙鴿，孟濤.非肥胖孕婦孕期體質量增長對其產(chǎn)程進展的影響[J].中國醫(yī)科大學學報，2014，43(12)：1133-1135.

[3]王金印.舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程進展和剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國婦幼保健，2014，29(16)：2627-2628.

[4]胡芳.拉瑪澤分娩法聯(lián)合腰硬聯(lián)合阻滯對產(chǎn)婦分娩時疼痛程度、產(chǎn)程及母兒結局的影響[J].河南醫(yī)學研究，2015，24(1)：134.

【中圖分類號】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.086

(收稿日期：2015-12-01)