血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的臨床價值對比

付俊紅

(中牟縣第二人民醫院 超聲科　河南 鄭州　451450)

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血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的臨床價值對比

付俊紅

(中牟縣第二人民醫院 超聲科河南 鄭州451450)

【摘要】目的比較血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的臨床價值。方法對2014年8月至2015年8月中牟縣第二人民醫院收治的120例缺血性腦血管病患者行頸動脈血管彩超及數字減影血管造影術(DSA)檢查，記錄相關臨床資料并進行回顧性分析。結果以DSA作為金標準，血管超聲診斷頸內動脈狹窄敏感性為79.16%，特異性為94.82%；診斷頸總動脈狹窄敏感性為71.43%，特異性為98.24%。結論血管超聲診斷頸動脈狹窄敏感性、特異性均較高，可用于頸動脈狹窄的篩選以及隨訪。

【關鍵詞】頸動脈狹窄；血管超聲；腦血管造影

缺血性腦血管病是臨床常見多發病，發病率較高，嚴重時發生腦梗死，嚴重影響人們生活質量。其中，頸動脈狹窄是臨床上導致缺血性腦血管病主要原因之一[1]，且該病易發生惡化，需及時發現，及早治療。因此，有效的檢查手段對于發現頸動脈狹窄非常重要。現將中牟縣第二人民醫院有關血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的臨床情況報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2014年8月至2015年8月中牟縣第二人民醫院收治的120例缺血性腦血管病患者，均表現出頭暈、眩暈、惡心、黑朦等臨床癥狀，可伴隨一側肢體運動或感覺功能障礙，頸動脈搏動減弱或者消失。其中男81例，女9例；年齡45～82歲，平均(64.2±9.7)歲；病程1～12 a，平均(3.6±1.4)a；合并高血壓56例，糖尿病25例，冠心病13例。

1.2檢測方法給予所有患者血管超聲與腦血管造影檢查[2]。血管彩超檢查使用Phlips 5000型超聲診斷儀，探頭頻率設置為7～10 MHz，測量患者雙側頸總、頸內、頸外動脈的內徑以及管腔相對正常處、最狹窄處直徑。數字減影血管造影術(DSA)檢查采用Phlips 1500型造影機，常規采用Seldinger技術于右股動脈出穿刺，用6F豬尾導管給予非選擇性頸動脈造影，再使用6F-JR4導管給予雙側頸動脈造影。

1.3頸動脈狹窄評估方法依據血管狹窄率將頸動脈狹窄程度分成5級，無狹窄為1級，視為正常；狹窄率1%～49%為2級，視為輕度狹窄；50%～69%為3級，視為中度狹窄；70%～99%為4級，視為重度狹窄；100%為5級，視為完全閉塞[3]。

2結果

2.1檢查結果120例患者共計240支頸動脈施行血管超聲及DSA檢查。DSA顯示：58例頸動脈狹窄，狹窄血管66支，其中頸內動脈狹窄58支，頸總動脈狹窄8支。血管超聲顯示：51例患者頸動脈狹窄，狹窄血管65支，其中頸內動脈狹窄52支，頸總動脈狹窄13支。

2.2狹窄程度血管超聲、DSA均診斷頸內動脈狹窄陰性183支，陽性38支。見表1。頸內動脈小于70%狹窄陰性245支，陽性3支。血管超聲、DSA診斷240支頸動脈一致的結果分別是1級173支、2級22支、3級4支、4級2支、5級1支；血管超聲顯示頸內動脈狹窄1級193支、2級34支、3級6支、4級5支、5級2支，DSA診斷頸內動脈1級192支、2級35支、3級7支、4級4支、5級2支。血管超聲、DSA均診斷頸總動脈狹窄陰性224支，陽性8支。見表2。

表1　頸內動脈狹窄診斷情況(n)

表2　頸總動脈狹窄診斷情況(n)

2.3血管超聲評估血管超聲診斷頸內動脈狹窄敏感性為79.16%，特異性為94.82%；診斷頸總動脈狹窄敏感性為71.43%，特異性為98.24%。

3討論

目前，隨著人們生活水平不斷提高、生活節奏逐漸加快，腦血管病的發病率呈逐年升高趨勢。缺血性腦血管病患者常常會出現頸動脈狹窄的癥狀，會誘發血管管腔堵塞以及腦梗死，因此，頸動脈狹窄成為該病的一個重要致死原因。

頸動脈狹窄常用的診斷手段有血管超聲和腦血管造影，臨床上因腦血管造影術的準確性非常高，成為診斷頸動脈狹窄“金標準”，但該檢查操作復雜、存在一定局限性，且為有創檢查、費用較高，因此，臨床推廣存在的問題較多[4]。隨著醫療器械及診斷水平的不斷提高，臨床上采用血管超聲診斷頸動脈狹窄迅猛發展，因其價格低廉、操作簡單、安全性高、重復性好，臨床應用越來越廣泛；而且血管彩超在診斷頸動脈狹窄方面與腦血管造影的一致性較高，可較準確明確斑塊性質，對評判患者預后非常重要，可應用于頸動脈狹窄的高危人群臨床篩查及診斷[5]。

本研究結果顯示，以DSA作為金標準，血管超聲診斷頸內動脈狹窄敏感性為79.16%，特異性為94.82%；診斷頸總動脈狹窄敏感性為71.43%，特異性為98.24%。表明血管超聲診斷頸動脈狹窄敏感性、特異性均較高，可用于頸動脈狹窄的篩選以及隨訪。此外，尚需臨床醫師提高診斷水平，尤其是超聲科醫生的診斷能力，更加準確診斷頸動脈狹窄，從而避免誤診、漏診，使患者及早得到治療，改善預后。

參考文獻

[1]劉景萍,張華斌,郝立科,等.關于腦血管造影與血管超聲診斷頸動脈狹窄的對比分析[J].中國實用醫藥,2014,9(33):15-16.

[2]拜錢.血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究[J].中國現代藥物應用,2013,7(18):32-33.

[3]張善春,遲路湘.血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(4):408-410.

[4]姜艷娜,李文娜.血管超聲與腦血管造影對頸動脈狹窄患者的診斷對比分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(16):65-66.

[5]戴繼宏,才宇.血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究[J].中國基層醫藥,2013,20(7):1035-1036.

【中圖分類號】R 445

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.088

(收稿日期：2016-02-23)