小劑量多巴胺聯用酚妥拉明治療原發性腎病綜合征患兒中重度水腫的效果分析

劉傳俊

(臺前縣人民醫院 兒科　河南 濮陽　457600)

?

小劑量多巴胺聯用酚妥拉明治療原發性腎病綜合征患兒中重度水腫的效果分析

劉傳俊

(臺前縣人民醫院 兒科河南 濮陽457600)

【摘要】目的探討酚妥拉明與小劑量多巴胺聯合用藥治療原發性腎病綜合征患兒中重度水腫的臨床效果。方法選取臺前縣人民醫院2014年3月至2015年3月期間收治的90例原發性腎病綜合征患兒，隨機分為單一與聯合組，每組45例。單一組采用呋塞米片治療，聯合組采用酚妥拉明與小劑量多巴胺聯合用藥治療，觀察兩組患者水腫改善情況和治療前后血鉀、尿鈉、尿鉀、血鈉各項指標值。結果治療前兩組各項指標值差異無統計學意義(P>0.05)，治療后聯合組血鉀、尿鈉以及血鈉值均高于單一組，尿鉀值低于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)。聯合組總有效率高于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論酚妥拉明與小劑量多巴胺聯合用藥治療原發性腎病綜合征患兒消腫效果好，值得推廣。

【關鍵詞】多巴胺；酚妥拉明；原發性腎病綜合征；中重度水腫

原發性腎病綜合征是具有反復發作性的慢性疾病，其病因以及發病機制至今未明，有學者研究發現呼吸道感染、過敏反應是引發疾病的常見因素，此病多發于嬰幼兒，臨床常見癥狀為高脂血癥、水腫、尿液中蛋白含量增多等[1]。為有效達到消腫的目的，臨床一般采用口服呋塞米用藥治療，但消腫效果不理想且用藥后不良反應多。本研究主要探討酚妥拉明與小劑量多巴胺聯合用藥治療原發性腎病綜合征患兒中重度水腫的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取臺前縣人民醫院2014年3月至2015年3月期間收治的90例原發性腎病綜合征患兒，隨機分為單一與聯合組，每組45例。單一組男24例，女21例，中度水腫19例，重度水腫26例，年齡13個月～11歲，平均(4.2±2.1)歲；聯合組男25例，女20例，中度水腫20例，重度水腫25例，年齡10個月～12歲，平均(4.6±2.3)歲。兩組患兒經檢查符合兒童原發性腎病綜合癥臨床診斷標準[2]。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法單一組采用呋塞米片治療，呋塞米片(生產廠家：天津力生制藥股份有限公司生產，國藥準字：H12020163)20 mg，2次/d，飯后2 h口服，治療1周后可根據兒童耐藥性以及相關病情調整用法用量。聯合組采用酚妥拉明與小劑量多巴胺聯合用藥治療，利用微泵給予1～3 μg/(kg·min)多巴胺(生產廠家：陜西京西藥業有限公司，國藥準字：H20605128)聯合等量酚妥拉明(生產廠家：湘北威爾曼制藥股份有限公司；國藥準字：H20084029)靜脈注射，1次/12 h，2 h/次。

1.3療效評價記錄兩組患者2個月后水腫情況，總有效率=(無水腫人數+輕度水腫人數)/總人數×100%；記錄兩組患者治療前后血鉀、尿鈉、尿鉀、血鈉各項指標值。

2結果

2.1各項指標值治療前兩組各項指標值差異無統計學意義(P>0.05)，治療后聯合組血鉀、尿鈉以及血鈉值均高于單一組，尿鉀值低于單一組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后各項指標值

2.2水腫改善情況聯合組總有效率高于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療2個月后水腫改善情況(n，%)

3討論

原發性腎病綜合征由于腎小球功能受損導致血漿膠體滲透壓下降、水鈉潴留引發水腫，若不及時消除水腫易導致患者出現電解質紊亂、低血容量休克、腎功能衰竭等并發癥，嚴重威脅患者生命安全[3]。有學者發現酚妥拉明與小劑量多巴胺聯合用藥治療原發性腎病綜合征患兒中重度水腫效果好，不良反應少，且不會造成藥物殘留無法及時排出[4]。

多巴胺作為一種β受體激動劑，其用藥劑量不同臨床效果不同。低劑量多巴胺的臨床應用不僅能提高多巴胺受體興奮性，促進人球小動脈擴張，還能改善腎臟內部血流，促進尿鈉排泄。酚妥拉明作為一種α受體阻滯劑，能有效阻礙血管上α受體分布，發揮舒張血管作用，降低外周血管阻力、提高腎臟內部血流量及其營養，有助于改善局部微循環。

本研究發現，治療前兩組各項指標值差異無統計學意義(P>0.05)，治療后聯合組血鉀、尿鈉以及血鈉值均高于單一組，尿鉀值低于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)。聯合組總有效率高于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，酚妥拉明與小劑量多巴胺聯合用藥治療原發性腎病綜合征患兒消腫效果好，值得推廣。

參考文獻

[1]宋霞,高海紅,柳繼興,等.腎病綜合征患者血漿AVP及尿液AQP2含量變化的研究[J].河北醫藥,2010,32(2):153-154.

[2]畢玉娜,禚金花,尹立巖,等.原發性腎病綜合征患兒外周血CD4+CD25+調節性T細胞及CD19+CD23+細胞水平的變化及其意義[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(5):349-350,353.

[3]劉妍,張碧麗,王文紅,等.原發性腎病綜合征并尿路感染124例[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(17):1337-1339,1342.

[4]陳萬欣,胡曉燕,張志民,等.黃葵膠囊治療原發性腎病綜合征30例[J].南京中醫藥大學學報,2012,28(3):289-291.

【中圖分類號】R 692

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.105

(收稿日期：2015-11-27)