小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤臨床效果

張廣華

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小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤臨床效果

張廣華

【摘要】目的 研究小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤臨床效果。方法 觀察組采用小切口切除術治療，對照組采用傳統甲狀腺切除術治療。結果 觀察組在采用小切口治療方式以后其手術時間、術后住院時間、切口長度都優于對照組。此外，觀察組的出血量也低于對照組。結論 小切口的手術方式能夠實現治療效果提升和外觀美容相結合的治療目的，是具有臨床應用意義的一種可行的治療方式。

【關鍵詞】小切口手術；甲狀腺；甲狀腺切除

Objective To study the clinical effects of small incision surgery and conventional surgical in the treatment of thyroid tumor． Methods The observation group used small incision surgery in the treatment and control group used traditional thyroidectomy treatment． Results Operation time，postoperative hospital stay，incision length of patients in observation group were significantly better than control group． In addition，the amount of bleeding in the observation group was significantly lower than control group． Conclusion Small incision surgical approach can achieve therapeutic purposes to enhance the therapeutic effect and maintain appearance，which is a viable treatment with clinical application significance．

【Key words】 Small incision surgery，Thyroid，Thyroidectomy

甲狀腺腫瘤作為最為常見的一種頸部腫瘤，其發病率在不斷地升高，這種甲狀腺腫瘤一般是不會危及患者生命的良性腫瘤，但是會給患者生活質量帶來不利影響［1］。當前對于甲狀腺腫瘤的治療，主要采用的仍然是手術治療方式。傳統的手術方式切口較大，一方面影響患者的外部美觀，另一方面也會使得患者產生一定的不適［2］。在此背景下本文著重討論了小切口手術與傳統方式的治療效果對比，以為甲狀腺腫瘤提供更多的方法參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年12月收治的200例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組為106人，其中男性59人、女性47人，患者年齡48～64.5歲；60例患者是單發甲狀腺結節，46例患者是雙側甲狀腺結節病。對照組為94人，其中男性49人、女性45人，患者年齡45～69歲，48例患者是單發甲狀腺結節，46例患者是雙側甲狀腺結節。上述兩組患者在進行術前檢查時其瘤體直徑顯示為0.6～7.7 cm。所有的患者在進行治療以前都會進行B超等常規檢，從而明確病癥以及保證實驗對象沒有頸部手術史。上述兩組資料數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

兩組患者均采用氣管插管全身麻醉的方式進行手術，甲狀腺腫瘤患者以“大”字形的方式平躺。對照組仍然采用的是傳統的手術方式，即在患者兩乳頭之間連線中點即胸骨前作一長約12 mm切口后進行手術治療［3］。而觀察組則采用小切口手術方式進行治療，即在頸靜脈切跡之上3 cm處做2～3 cm橫向切口，充分分離帶狀肌下層，充分暴露術野，放置4 mm直徑鼻內鏡，用鼻內鏡下離斷氣管食管溝，由下向上分離甲狀腺，超聲刀凝閉切斷甲狀腺下中血管，暴露出甲狀腺上極并用超聲刀切斷上級血管、甲狀腺峽部和Berry韌帶，取出組織樣本，剩余甲狀腺組織進行止血縫合，創腔內留置負壓引流［4］。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的平均手術時間、切口長度、術中出血量、術后住院時間及患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、切口長度、術中出血量、術后住院時間的比較

通過本文研究可知觀察組在采用小切口治療方式以后其手術時間、術后住院時間、切口長度都優于對照組。此外，在患者的出血量上，觀察組的出血量也低于對照組。兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組兩種不同手術方式的相關指標比較

2.2 術后并發癥比較

在本實驗中兩組患者均未出現較大的出血現象，但是觀察組在術后出現了5名患者的切口粘連，另外有2名患者出現頸前區疼痛現象。而對照組則出現了14名患者的切口粘連，此外，還有8名患者的頸前區疼痛。觀察組的并發癥低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺作為一種最為重要和常見的內分泌系統，其中臨床上出現甲狀腺腫瘤的病變情況較多，當前對于甲狀腺腫瘤的治療方式仍然以手術切除腫瘤為主［5］。傳統的手術方式最為明顯的不足就是切口較大，一方面影響患者的外部美觀，另一方面也會使得患者產生一定的不適。這種傳統的方式存在切口大、治療時間長以及并發癥較多等不足，這對于患者，尤其是女性患者造成了較為嚴重的心理和身體影響［6］。而采用小切口手術方式則可以對上述問題進行有效的解決，從而提高患者的治療效果。

采用小切口切除術對甲狀腺腫瘤進行治療具有以下優點：（1）小切口手術切口較小，能夠有效降低患者的感染概率，同時可減小瘢痕而不影響美觀，從而為女性患者在治療后提高生活質量提供更多的保障［7］；（2）小切口手術能夠盡量避開血管及周圍組織而減少其受到破壞，在手術操作中能夠避開頸白線，能夠避免因縫扎頸前淺靜脈而使機體受到傷害［8］。在本實驗中兩組患者均未出現較大的出血現象，但是觀察組在術后出現了5名患者的切口粘連，另外有2名患者出現頸前區疼痛現象。而對照組則出現了14名患者的切口粘連，此外，還有8名患者的頸前區疼痛。觀察組的并發癥現象低于對照組。兩組在手術中都無大出血，甲狀腺功能低下和甲狀旁腺功能低下等嚴重并發癥發生，隨訪3個月兩組都無復發病例。

綜上所述，小切口的手術方式能夠實現治療效果提升和外觀美容相結合的治療目的，是具有臨床應用意義的一種可行的治療方式。

參考文獻

［1］ 劉大文． 腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統開放手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對比分析［J］． 醫學綜述，2013，19（12）: 2304-2305．

［2］ 黃樹偉． 小切口與傳統開放手術治療甲狀腺腫瘤的效果比較［J］．中國當代醫藥，2015（2）: 56-57，60．

［3］ 聶煒． 腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統開放手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對比分析［J］． 中外醫療，2015（15）: 56-57．

［4］ 陳曉英，韓宏斌，王宇翔，等． 用胸腔鏡小切口手術和傳統的甲狀腺手術治療結節性甲狀腺瘤的效果對比［J］． 當代醫藥論叢，2015（18）: 1-2．

［5］ 黃廣恒． 甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術治療的臨床效果研究［J］． 中國現代藥物應用，2015，9（22）: 60-61．

［6］ 趙璇． 低位小切口手術和傳統甲狀腺手術對甲狀腺良性結節的治療效果觀察［J］． 中國社區醫師，2015（31）: 43，45．

［7］ 馬瑋陽． 改良小切口術治療甲狀腺腫瘤的療效和安全性分析［J］．社區醫學雜志，2014，12（12）: 59-60．

［8］ 黃文孝，包榮華，陳杰． 甲狀腺腫瘤患者采用改良小切口手術和傳統甲狀腺切除術聯合的治療效果觀察［J］． 醫學美學美容（中旬刊），2014（7）: 134．

Clinical Effects of Small Incision Surgery and Conventional Surgical in the Treatment of Thyroid Tumor

ZHANG Guanghua Yuzhou Central Hospital，Yuzhou 461670，China

【Abstract】

【中圖分類號】R736

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0056-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．041

作者單位：461670 河南省禹州市中心醫院