托吡酯與卡馬西平聯(lián)合治療腦梗死后繼發(fā)癲癇療效對(duì)比分析

殷 鵬

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托吡酯與卡馬西平聯(lián)合治療腦梗死后繼發(fā)癲癇療效對(duì)比分析

殷 鵬

【摘要】目的 分析腦梗死后繼發(fā)癲癇患者實(shí)施托吡酯與卡馬西平治療的療效。方法 2013年11月～2015年12月我院將94例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為47例。常規(guī)組采用卡馬西平治療，而治療組給予托吡酯治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 采取不同方式后，治療組患者總有效率為91．49%（43/47）；常規(guī)組患者總有效率為76．60%（36/47）。治療組優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)于腦梗死后繼發(fā)癲癇患者來講，在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，運(yùn)用托吡酯效果優(yōu)于卡馬西平，可對(duì)患者的癥狀起到良好的改善作用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死后繼發(fā)癲癇；托吡酯；卡馬西平；效果分析

Objective To analyze the effect of topiramate and carbamazepine in patients with secondary epilepsy after cerebral infarction． Methods From November 2013 to December 2015，94 patients with secondary epilepsy after cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group，47 cases in each group． The conventional group received the carbamazepine treatment，while the treatment group received topiramate treatment． The therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed． Results In different ways，the total effective rate was 91．49%（43/47）in the treatment group，and the total effective rate was 76．60%（36/47）in the conventional group． The treatment group was significantly better than the conventional group（P＜0．05），the difference was significant． Conclusion In terms of epilepsy secondary to cerebral infarction patients，in the treatment process，using topiramate effect is better than that of carbamazepine，a good effect on the patient's symptoms，clinical worth promoting the use．

【Key words】 Epilepsy secondary to cerebral infarction，Topiramate，carbamazepine，Effect analysis

繼發(fā)性癲癇是腦梗死患者的常見并發(fā)癥，當(dāng)患者發(fā)生繼發(fā)性癲癇后可使患者的腦部組織出現(xiàn)進(jìn)一步受損，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能恢復(fù)［1］，同時(shí)也將對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。為改善患者的預(yù)后，需對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇患者采取積極有效的治療措施，從而保證治療效果。此次研究將分析腦梗死后繼發(fā)癲癇患者實(shí)施托吡酯與卡馬西平治療的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月～2015年12月我院將94例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為47例。常規(guī)組采用卡馬西平治療，而治療組給予托吡酯治療。治療組中29例男性患者，18例女性患者，年齡47～75歲，平均（56.3±10.1）歲；常規(guī)組中31例男性患者，16例女性患者，年齡49～78歲，平均（58.3±9.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦梗死前發(fā)生癲癇患者；（2）癲癇家族史患者；（3）精神障礙患者；均簽署知情同意書，且滿足腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)內(nèi)容。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)于患有高血壓或其他慢性疾病的患者全部給予針對(duì)性處理，常規(guī)組患者采用卡馬西平治療，劑量為0.1 g/次，3次/d，視患者的具體情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量應(yīng)為1.2 g/d［2］。治療組患者則采用托吡酯治療，劑量為25 mg/次，時(shí)間為2次/d。患者在用藥7 d后適當(dāng)增加劑量，最大劑量可增加至400 mg/d。所有患者治療24周為1個(gè)療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中視患者的癲癇發(fā)作情況，將治療效果分為痊愈：治療后患者的所有臨床癥狀消失，恢復(fù)到發(fā)病前。顯效：患者癲癇發(fā)生率于治療前相比降低76%～99%。有效：與患者治療前比較，癲癇發(fā)作頻率降低為50%～75%。無效：治療后患者癲癇情況依然存在，病情未得到好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重或發(fā)生死亡［4-5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取不同方式后，治療組患者總有效率為91.49%（43/47）；常規(guī)組患者總有效率為76.60%（36/47）。治療組優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

繼發(fā)性癲癇是腦梗死患者的常見并發(fā)癥之一，相關(guān)資料和研究報(bào)道，繼發(fā)性癲癇約占腦梗死后癲癇發(fā)病的60%左右，有學(xué)者認(rèn)為腦梗死患者的病理生理改變與繼發(fā)性癲癇有著直接影響［6］。當(dāng)患者發(fā)生腦梗死后腦組織則處于缺氧和缺血狀態(tài)，腦細(xì)胞中的鈉泵發(fā)生衰竭，由于鈉離子內(nèi)流使患者神經(jīng)元出現(xiàn)穩(wěn)定性改變，正因?yàn)樯窠?jīng)元的除極化過度導(dǎo)致患者發(fā)生癲癇。此外，周圍神經(jīng)細(xì)胞喪失了與神經(jīng)元的功能聯(lián)絡(luò)，同樣可能使患者發(fā)生癲癇［7］。

研究中使用的托吡酯為抗癲癇藥，能夠阻斷鈉通道提升γ-氨基丁酸，進(jìn)一步加強(qiáng)GABA誘導(dǎo)氯離子內(nèi)流，加強(qiáng)了對(duì)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用。對(duì)照組患者采用的卡馬西平雖能起到一定抑制癲癇的效果，但針對(duì)于部分患者而言其效果不佳，且部分患者難以耐受，對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生了一定限制［8］。

此次研究中看出，采取不同方式后，治療組患者總有效率為91.49%（43/47）；常規(guī)組患者總有效率為76.60%（36/47）。治療組優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說明了針對(duì)于腦梗死后繼發(fā)癲癇患者來講，在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，運(yùn)用托吡酯效果優(yōu)于卡馬西平，可對(duì)患者的癥狀起到良好的改善作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔣麗珺． 卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果觀察［J］． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）: 415-416．

［2］ 陸尤，萬繼峰，王麗． 托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床療效的對(duì)比分析［J］． 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（10）: 2831-2832．

［3］ 盧穎瑜，江錦霞，王鵬，等． 托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床療效差異［J］． 中外醫(yī)療，2013，32（8）: 3，5．

［4］ 常麗寧． 托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床療效的對(duì)比分析［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（9）: 26．

［5］ 金勇． 托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇對(duì)比分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2014（16）: 3681-3682．

［6］ 彭新峰． 卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療80例腦炎繼發(fā)癲癇的療效分析［J］． 婚育與健康·實(shí)用診療，2014（4）: 10-11．

［7］ 范衛(wèi)平． 腦炎繼發(fā)癲癇采用卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療的臨床效果分析［J］． 婚育與健康·實(shí)用診療，2014（5）: 19-20．

［8］ 賈同生． 腦梗死后繼發(fā)癲癇患者實(shí)施托吡酯與卡馬西平治療的療效比較［J］． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（12）: 109-110．

表1 2組患者治療效果比較

Comparative Analysis of Topiramate and Carbamazepine in the Treatment of Secondary Epilepsy After Cerebral Infarction

YIN Peng The Second Hospital of Changchun City，Changchun 130062，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0119-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．090

作者單位：130062 長(zhǎng)春市第二醫(yī)院