兒科專科護理質量管理實踐及應用效果分析

邵 麗 李 莉 馬艷玲

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兒科?？谱o理質量管理實踐及應用效果分析

邵 麗 李 莉 馬艷玲

【摘要】目的 探究?？谱o理質量管理實踐在兒科管理中的實踐效果并對其應用效果進行分析。方法 通過對兒科實驗組病房實施細化管理制度、設定培訓提高護理人員專業能力等實踐措施，改進兒科?？谱o理質量，并比較實施常規護理與加強護理質量管理的應用效果，并對兩種護理方式的患兒滿意程度進行統計分析。結果 實施護理質量管理的實驗組，在護理質量評估中各項得分均高于對照病房及實施護理質量改進前的綜合得分；且患兒對實驗組的滿意度高于實施常規護理的對照組，經過統計學分析存在差異。結論 在內兒科護理管理過程中實施持續護理質量管理能夠提高患兒的滿意度并對患兒的預后具有良好的促進作用。

【關鍵詞】兒科；?？谱o理；護理質量改進

Objective To explore the quality of care management specialist in pediatric practice practice management effectiveness and to analyze the application results． Methods The experimental group the pediatric ward implement refined management system，setting training to improve the professional capacity of nurses and other practical measures to improve the quality of care paediatrics and comparative routine care nursing quality management and strengthen the application of results，and two kinds of satisfaction with care the way children were analyzed． Results The implementation of the experimental group of nursing quality management in the assessment of the quality of care score was significantly higher than the control unit and before the implementation of integrated score improved quality of care; and the children of the experimental group was significantly higher than satisfaction with the implementation of routine care the control group，after statistical analysis there was a significant difference． Conclusion Pediatric Nursing management process，including the implementation of continuity of care can significantly improve the quality of management of children with satisfaction and prognosis in children with good role in promoting．

【Key words】 Pediatrics，Specialist care，Improve the quality of care

兒科住院患兒一般年齡從新生兒到14歲兒童，涉及幼兒及兒童，心理狀態差距較大；而且小兒因年齡較小，身體的各項機能未發育完善，在受到疾病侵害的時候，可能會干擾兒童的正常生理功能，使兒童產生不良的心理狀態，對護理帶來很大的難度［1］。特別是幼兒，因為無法對病痛進行準確的表述，只能通過哭鬧來表達，使得其護理難度加大；對于人性化要求越來越高的今天，孩子們也都是一個家庭的掌上明珠，家長們對孩子的關愛程度也大大增強，當孩子收到病痛折磨時，家長更容易缺乏理智，也對兒科護理的工作帶來了很大的難度［2］。所以護理質量的改進與提高也成為兒科護理工作的核心內容。本文則結合實際的臨床測驗對兒科的護理質量管理進行了探討。在提高了患兒護理滿意度的同時也提出了相應的護理質量管理改進措施，為后期兒科護理提供了科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2014～2015年住院的100名患兒，分為觀察組和對照組進行對比性護理；其中觀察組50人，男孩30例，女孩20例，患兒年齡1月～14歲，平均年齡（8.45±1.31）歲；對照組50人，男性患兒30例，女性患兒20例，年齡28 d～14歲，平均年齡（8.23±1.14）歲；對兩組患兒間的年齡分配、性別分配進行統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒在給予常規護理的基礎上進行護理質量管理，改進護理質量，使用的改進措施如下。

1.2.1 完善管理制度 在實施護理質量管理之前制定相對應的護理規范，包括操作標準、質量控制標準、問題處理制度、獎罰制度等，通過標準的指引做到全程規范化護理操作，使護理工作更加規范、井井有條，并對護理問題的解決做到有章可循、責任到人，提高護理人員責任心［3］。

1.2.2 加強培訓，提高專業素養 建立規劃化護理標準之后，對護理人員進行全方位的培訓。首先，進行兒科護理特點的培訓，使護理人員充分認識到兒科護理的特點，“對癥下藥”［4］。其次，加強護理人員的業務學習、提高業務素質，提高護理技術水平，規范護理不良行為；特別是在兒科護理過程中，因兒童的血管較細不明顯、看到生人容易哭鬧反抗等特點，對專業技術的要求也更高；同時因為家長的疼愛心理，不嫻熟的護理技術更容易引起醫患糾紛；所以在加強理論學習的同時也加強實際操作訓練，避免出現類似于多次扎針均無效的情況，出現醫患糾紛。

1.2.3 點綴病房環境，提高融入感 兒童是一個活潑好動、充滿生機的群體，但是也是面對陌生環境極易恐懼的脆弱群體；所以醫院結合兒童的心理特征，打造溫馨病房，提高患兒的融入力，讓兒童有在家的感覺，更利于疾病的康復；采用的措施主要有：在墻上粘貼動畫片、花草及卡通圖案的漫畫，在房間內放置綠植及花草，讓兒童融入一種歡快的氛圍中；在病房公共區域安裝滑梯、玩具等設立玩耍區，讓兒童能夠不出病房也能像健康兒童一樣玩耍，提高活力；同時組織護士開展兒童學習小屋，讓兒童們能在一起進行學習、交流，體驗回到課堂、回到小伙伴中間的感覺，有利于疾病的快速康復［5］。

1.2.4 加強交流，人性化護理 在護理過程中加強與患兒的溝通，雖然有時兒童不能很好的理解我們的語言，但是微笑會拉近我們和“他”的距離，更加能關注到患兒的心理健康［6］；從而對患兒可能出現的心理問題進行及時的疏導，鼓勵患兒以積極樂觀的情緒去戰勝病魔，增強其康復的信心；同時還要加強對患兒家屬的健康宣教，維護病人知情權，將每項檢查、治療、特殊護理的目的、風險因素告知患兒和家屬，更加人性化共同去抵御風險［7］。

1.3 護理指標

1.3.1 護理質量 按照我院的常規護理考核標準進行每周考核評定，統計整體考核結果。

1.3.2 滿意度評價 在開展護理質量管理前及實施護理質量管理后患者出院前1 d，對患者及家屬通過問卷調查的方式進行滿意度調查。

1.4 統計方法

本研究所有的數據分析均采用SPSS 20.0軟件進行分析匯總，計量資料用（±s）表示，兩組之間的比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

表1 2組見護理質量比較 （±s）

表1 2組見護理質量比較 （±s）

組別　基礎護理　護理風險　工作交接　護理記錄　緊急護理對照組護理管理前護理管理后80．4±1．1 82．3±1．2 96．8±2．3 84．5±1．5 82．4±2．1 98．3±0．5 85．4±1．6 82．6±1．4 97．9±1．3 83．2±2．1 84．2±1．1 97．7±1．5 82．6±2．2 81．3±1．2 97．4±1．6

表2 2組患兒滿意度調查（n/%）

2 結果

2.1 護理質量統計

對兩組間的護理質量進行考評，實施護理質量改進的觀察組質量評估得分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2 滿意度調查統計

對兩組間的患兒滿意度進行統計，實施護理質量改進的觀察組患兒滿意度比例均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

3 討論

兒科是一個環境復雜的科室，對于護理質量的要求更是要求極高，隨著“?？谱o理”的普及，護理質量的提高迫在眉睫，護理工作的開展更是應以患兒為中心，強化護理基礎理念、提高專業護理水平、深化護理內涵成為護理工作的核心要求［8］。

本研究中開展護理質量管理以來，護理人員的專業素質提高，新的知識、新的技能的獲得、眼界的開闊也使護理人員的積極性進一步的提高；細節性的護理跟進、明確的責任追蹤也提高了護理人員的責任意識，對于護理的細節更加關注；整個理念均是“以患兒為中心”、為患兒提供了安全、舒適、溫馨的康復環境、使患兒在快樂中康復，大大提高了患兒及家屬的滿意度；增進了醫護間的溝通，為建立良好的護患關系提供了有效途經。

綜上所述，針對兒科繁雜的護理特點，在護理過程中全面護理質量管理，能夠及時高效、針對性的解決護理過程中的問題，不斷完善護理過程，使護理質量不斷提升，大大提高患兒及家屬的滿意度進而提高患兒的預后恢復速度。

參考文獻

［1］ 中華護理學會2014年各專科護理學術交流會議征文內容［J］．中華護理雜志，2014（1）: 122-126．

［2］ 福建省兒科護理學科發展報告［J］． 海峽科學，2014（1）: 126-129．

［3］ 劉婷，代振華，孟繁蕾，等． 兒科?？谱o理質量管理實踐及效果評價［J］． 中國護理管理，2014（1）: 67-69．

［4］ 曾兢． 護理碩士專業學位臨床實踐培養模式研究［D］． 重慶：第三軍醫大學，2014．

［5］ 劉佳． 戴明環在護理單元質量管理中的應用研究［D］． 太原：山西醫科大學，2009．

［6］ 賀啟蓮． 兒科?？谱o士臨床培訓基地準入指標體系的研究［D］．重慶：重慶醫科大學，2009．

［7］ 趙光紅． 護理工作量與質量綜合評價體系的研究［D］． 武漢：華中科技大學，2008．

［8］ 羅歡，趙香枝． 護理質量管理在兒科重癥監護室中的應用［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（34）: 5285-5287．

Pediatric Specialist Care Quality Management Practices and Application Effect Analysis

SHAO Li LI Li MA Yanling Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng 475000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0219-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．160

作者單位：475000 開封市兒童醫院