對應圖示法在血液循環路徑教學中的應用

李明華 史鵬飛

（1.漯河醫學高等?？茖W校，河南 漯河 462000；2.漯河市中心醫院，河南 漯河 462000）

血液循環路徑教學是生物學教學中的重點、難點。血液循環過程中是一種動態、循環往復的過程，屬微觀的人體內部生理知識，意義較抽象，在理論教學中，采用口頭講述難以讓學生直觀的認識血液循環過程，學生無法準確的把握血液循環路徑、方向、血液變化情況。傳統的圖示法較簡單，采用文字加箭頭的形式反應整個血液循環路徑，對應不明確[1]，學生往往因無法準確的理解肺外血管、肺部血管網、心臟內心房與心室的對應關系，造成混淆。據此，筆者試將傳統的圖示法改進未對應圖示法，取得一定成效，現報道如下。

一、資料及方法

1.一般資料

隨機抽取3個初級護理班學生100例，均為女性，同一屆學生，年齡17～21歲、平均（20±1）歲。以評判性思維能力量表（Chinese Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI-CV）評價學生學習能力，平均（270±24）分。將學生隨機分為A、B兩組各50例，兩組年齡、CTDI-CV評分差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①無自學血液循環章節者；②知情同意。

2.方法

在實驗前，并不告知課程內容，僅在實驗前，問詢是否預習后后面的章節，剔除預習到血液循環章節者。分組后，同時不同教室授課。A組：采用傳統方法教學，上下抽拉式黑板上，粉筆畫出粗略的血液循環草圖。從右心房開始，右心房→左心室→肺動脈→肺毛細血管網→肺靜脈→左心房→右心室→主動脈→各級動脈→毛細血管網→各級靜脈→上、下腔靜脈→左心房。形成一個完整的環路，并通過課本上的循環示意圖，分段講解循環路徑。B組：以白色粉筆按照人體器官分布，畫出以上血管、器官草圖，而后以彩色粉筆畫出血液循環示意圖，紅色表示靜脈血，藍色表示靜脈血，血管、器官草圖比不太突出，直寫出比較關鍵的部位，或以文字突出描述即可，避免學生將注意力放在血管、器官上，混淆路徑。

3.觀察指標

課后，以調查問卷進行調查，統計能夠完整的劃出正確的血液循環路徑學生人數。1周后，再次調查。

4.統計學處理

WPS收集錄入數據資料，以n（%）表示計數資料，比較采用四格檢驗，以P＜0.05表示檢驗水平。

二、結果

課后，A組合格34例、B組合格46例，1周后A組合格16例、B組合格35例，差異具有統計學意義（P＜0.05）。1周后，A、B組具體差錯發生情況見下表1，遺漏率最高的為主動脈-各級動脈-毛細血管網，左右心室順序混淆率最高，B組遺漏率0%。

三、討論

血液循環路徑教學的難點在于使學生能夠的正確的了解血液循環起始心臟房室、下級動脈，下級靜脈，回流心房心室，以及肺內動脈循環情況，許多學生易將左右心房心室混淆，無法正確的理解肺動靜脈在血液循環中地位。這種情況在衛校更為普遍，因職業、就學觀念，就讀衛校者，學習能力并不強，研究中學生CTDI-CV評分為（270±24）分，確實低于本科大學生，學生在學習過程中往往無法把握重點，注意力較分散，出現迷茫情況。此外，在進行血液循環教學時，教師還常結合常見循環障礙所致病理變化，以致學生更不易把握重點[2]。

表1 A、B組1周后考核差錯發生情況分布

新的對應圖示法，將血液循環路徑與器官相對應，形成圖片記憶，研究顯示圖片記憶相較于文字極易更深刻，時間記憶曲線更長。此外，人腦有較強的關聯聯想記憶能力，對應圖示法下，若學生忘記文字信息，可通過圖片聯想回憶再現，形成反射記憶曲線。研究中，A組課后、1周后血液循環路徑考核合格率低于B組，提示對應圖示法確實有助于提高教學教學。需注意的是，1周后A組、B組合格率均顯著下降，這與記憶曲線效應有關，隨著時間的推移，記憶效果不斷下降，期間有必要結合對應圖示法加深印象，鞏固記憶。圖示教學法也可靈活應用，如在擦取部分路徑后，讓學生回憶補充完整，可加深學生對路徑的記憶，便于隨訪考核。血液循環路徑教學的最終目的在于，使學生牢記血液循環路徑，了解循環過程中必經部位、部位名稱，了解血液從哪里泵出，在哪里完成物質交換，在哪里完成動靜脈血轉化，哪里完成從氣體交換，最后經什么血管泵入心臟。本次研究顯示，1周后，遺漏率最高的為主動脈-各級動脈-毛細血管網，左右心室順序混淆率最高，這也是血液循環學習的難點，許多學生易混淆左右心室，對心室出入不熟悉，而B組遺漏率0%，提示血液循環圖示法教學課加深學生對血環流程的印象，避免遺漏。

對應圖示教學法不僅可用于血液循環教學過程中，在其他人體功能教學中應用十分廣泛。人體功能教學理論性強，內容豐富，各系統、組織、器官功能關系密切，物質間交換頻繁，又因人體組織常呈對稱分布，許多學生常以將左右混淆。因缺乏足夠的動態視頻、解剖模型以供展示，圖示法成為最簡單、有效的展示方法。書本上的許多解剖結構圖，往往不夠清晰，同時無關解剖結構較多，如在展示消化系統時，常常采用透視圖，無關臟器較多，可能給部分學生帶來讀圖困難，職業學校學生讀圖能力參差不齊，可能無法很好的理解課本上的示意圖意義。對應圖示法可代替課本上的圖片，適應學習能力不同學生需求，經驗豐富的老師可以最簡單、直接的板書試圖反映最根本性的問題。板書還可隨機更改、變化以適應教學需要。教學是一種科學有意識的活動，并非無規律可循，教師應遵循教學規律、基本原則，靈活多變應用于教學技巧，以適應絕大多數學生的學習能力，提高學習效率。

綜上所述：在血液循環路徑教學中的應用對應圖示法，可提高教學效果，加深學生對血液循環路徑認知、記憶。