以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式在外科護理學教學中的應用研究

黃紹金

（江門市新會區衛生成人中等專業學校，廣東 江門 529100）

以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式在外科護理學教學中的應用研究

黃紹金

（江門市新會區衛生成人中等專業學校，廣東 江門 529100）

目的 探討以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式在中職外科護理學教學中的應用效果。方法 選取我校2014級護理專業學生98人，隨機分為實驗組（48人）和對照組（50人）。實驗組采用以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式，對照組采用傳統教學模式。結果實驗組期末考試成績優于對照組（P<0.01）；且在提高學生學習主動性、促進知識理解和記憶、鍛煉臨床思維能力、提高自主學習能力、提高小組合作學習能力、培養探究學習能力等方面均優于對照組（P<0.05）。結論 以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式改變了傳統教學模式，師生角色發生了轉變，能有效緩解傳統教學課時不足問題，提高教學質量和人才培養質量，值得在臨床護理學科教學中進一步推廣應用。

外科護理學；翻轉課堂；典型病例

外科護理學是護理專業的主要課程之一，也是一門理論與實踐緊密聯系的臨床護理課程。隨著社會的發展和人們健康需求的不斷提高，培養適應社會需求并具有扎實理論基礎及良好操作技能，有較高自主、合作學習能力與探究、分析、解決問題能力等綜合素質的護理人才，是各護理院校的重要任務。

傳統教學模式由于受時間、設備及授課方式等諸多因素的限制，在培養學生自主學習、小組合作學習以及探究、分析、解決問題能力等方面逐漸顯示出不足[1]。

為進一步提高教學質量，培養綜合素質高的衛生護理人才，翻轉課堂教學模式已在國外迅速興起并取得了明顯的效果。該模式因傳遞信息豐富、教學效率高、互動及啟發性強等多種優勢，已得到我國許多高校的認可，并在醫學教育等學科領域中逐步推廣應用[2，3]。2015年，我校在外科護理學教學中實施以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式，取得了良好效果。現就其應用與效果評價探討如下。

1對象與分組

2015年9月至2016年1月，選取我校2014級護理專業兩個班共98名學生作為研究對象，以班級為單位，隨機將1班（48名學生，其中女生44名，男生4名）設為實驗組，2班（50名學生，其中女生46名，男生4名）設為對照組。兩組教材、教學內容、課時、授課教師、考試方法相同，性別、年齡、成績等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2方法

2.1實驗組教學方法

實施以典型病例為導向的翻轉課堂教學，具體如下。

2.1.1翻轉課堂教學資源準備及管理（1）教師錄制微課：教師根據外科護理學教學大綱、教學內容及護士執業資格考試重點，制作每段時長不超過10 min的微課視頻。微課內容主要包括3個部分：①基礎知識：概念、發病機制、臨床表現等理論重點；②典型病例：包括典型癥狀、體征、護理等；③習題：基礎自測題和小組典型病例討論思考題。（2）翻轉課堂教學資源管理：教師課前1～2周將微課上傳至學習平臺，也可上傳到QQ群等，供學生下載學習。同時，將其他教學資源（如課程簡介、教學大綱、微教案等）上傳至學習平臺并設置答疑、討論等互動環節。

2.1.2學生課外自主學習（1）學生分組：課前隨機將學生分成5～6組，每組8～9人，并選出一名組織能力、責任心強的學生作為組長，負責組織、協調、管理工作。（2）學生課外進行自主學習、合作學習：學生自主觀看教學視頻，完成課前自測題并將遇到的問題提交至平臺；小組成員分工合作完成典型病例的初步討論，并將討論結果提交至學習平臺。

2.1.3課堂分組討論，教師指導學習 （1）探究討論與合作學習：教師實施以典型病例為導向、以問題為基礎的教學，學生以小組為單位，圍繞典型病例的病因、發病機制、臨床表現、護理評估和護理措施等，展開深入的探究討論，合作解決問題。（2）教師指導，總結點評：教師與學生共同對本節課內容進行問題剖析、縱橫比較、總體概括和點評，同時，解決學生課前學習中遇到的一些代表性問題。

2.1.4改革考核機制，充分調動學生學習積極性[4]在以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式中，教師引入形成性考核評價機制，對學習效果進行多層次考核，將課前測驗、小組典型病例討論思考題、課堂提問和小組探究討論匯報等納入考評成績，充分調動學生學習積極性。

2.2對照組教學方法

采用傳統教學法，即教師使用多媒體教學，學生采用“預習—聽課—復習—考試”方式學習。

2.3評價方法

2.3.1外科護理學期末考試成績 試題包含主觀題（占40%）和客觀題（占60%），客觀題采用近幾年護士執業資格考試相關章節題目。兩組考試題目、考試時間、評分標準相同，由同一教師負責批改。

2.3.2教學效果問卷調查 課程結束后，向學生發放調查問卷，了解學生對教學效果的主觀評價。

2.4統計學方法

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

3結果

3.1兩組期末考試成績比較

統計分析顯示，期末考試成績實驗組明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.01），見表1。

表1　兩組期末考試成績比較（，分）

表1　兩組期末考試成績比較（，分）

組別n t值P實驗組對照組48 50平均成績82.04±5.10 76.32±6.24 4.977＜0.01

3.2兩組問卷調查結果比較

共發放調查問卷98份，收回有效問卷98份，有效回收率為100.00%。問卷調查結果顯示：在激發學習興趣、提高學習主動性、提高自主學習能力、提高小組合作學習能力、培養探究學習能力、希望繼續應用該教學法等各方面，實驗組的評價均明顯優于對照組，差異具有顯著性（P<0.01或P<0.05），見表2。

4討論

4.1翻轉課堂教學使師生角色發生轉變

翻轉課堂教學是一種先學后教的教學模式，課下學生通過微課視頻進行自主學習、合作學習，課上進行合作探究學習，學生是課堂的主角，是整個教學活動的主體。教師是學生學習的引導者和解惑者，促使學生獲取資源、整合信息、將理論知識應用到現實情景。

表2兩組教學效果問卷調查結果（人）

4.2翻轉課堂教學能有效緩解課時不足問題，提高教學質量

翻轉課堂教學模式下，教師傳授知識與學生自主學習、合作學習相結合，學生學習時間、地點、方式等完全自主調配和控制。課上實施以典型病例為導向、以問題為基礎的教學方式，培養學生臨床思維，提高探究、解決問題能力。這樣，通過課下自主、合作學習，為進行有深度的課堂教學騰出了時間，有效緩解了傳統授課學時不足的問題，提高了教學質量。

4.3翻轉課堂教學能提高人才培養質量

在翻轉課堂教學活動中，學生作為學習的主體，課下利用微課等信息資源進行自主學習、合作學習，課上實施以典型病例為導向、以問題為基礎的教學。經過課下和課堂自主、合作、探究、互動討論等學習活動，進一步培養了學生臨床思維以及自主學習、合作學習、探究與分析、解決問題等綜合能力，為培養高質量護理人才奠定了堅實基礎。問卷調查顯示，實驗組對提高學習主動性、小組合作能力、探究能力等方面的評價均優于對照組。

4.4翻轉課堂教學需要注意的問題

以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式對教師、學生和教學資源等提出了更高要求，在實施過程中要不斷完善。例如，每段微課視頻必須短小精悍并包含一個完整的知識點，時長以不超10 min為宜，難度要適中，最好結合動畫等元素，同時還要配備優質教學網絡等。

綜上所述，在移動設備迅猛發展的今天，傳統教學模式已不能適應社會發展要求，基于移動終端的學習必將得到長足發展。以典型病例為導向的翻轉課堂教學模式具有鮮明的特點，在實際教學運用中具有傳統教學模式無法比擬的優勢，學習、交流的空間和時間不受限制，能有效緩解傳統教學課時不足的問題，有效提高教學質量和人才培養質量，值得在臨床護理學科教學中進一步推廣應用。

[1]張瑛，陳廣，房笑，等.PBL應用于口腔頜面外科臨床教學的對照研究[J].醫學教育探索，2010，9（6）：809-813.

[2]何朝陽，歐玉芳，曹祁.美國大學翻轉課堂教學模式的啟示[J].高等工程教育研究，2014（2）：148-151.

[3]韓雪，段曰安，趙健榮，等.翻轉課堂在生理學教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2015（9）：13-22.

[4]張筱敏，趙敏，馮翠屏，等.以微課為基礎的翻轉課堂在生理學課程教學中的應用探索[J].中國高等醫學教育，2015（9）：9-10.

G424.1

B

1671-1246（2016）13-0047-02