基于臨床護理路徑的任務引領教學法在兒科護理學教學中的應用

莫江萍

（廣西科技大學醫學院，廣西 柳州 545006）

基于臨床護理路徑的任務引領教學法在兒科護理學教學中的應用

莫江萍

（廣西科技大學醫學院，廣西 柳州 545006）

目的 探討基于臨床護理路徑（CNP）的任務引領教學法在兒科護理學教學中的應用效果。方法 將2014年護理專業三年制高職護理專業學生1—4班320人設為實驗組，5—8班315人設為對照組，實驗組采用基于CNP的任務引領教學法，對照組采用傳統教學法，課程結束后比較兩組的理論成績及操作成績，并對所采用的教學方法進行問卷調查。結果 實驗組成績高于對照組（t=5.26，4.37，P<0.01）；問卷調查顯示，實驗組評價高于對照組。結論 兒科護理學采用基于CNP的任務引領教學法，有利于提高教學質量，能夠使學生掌握疾病知識，提高理論聯系實際、護理實踐、臨床護理等多種職業核心能力。

臨床護理路徑；任務引領教學法；兒科護理學

兒科護理的臨床服務對象是從胎兒至14周歲以下的兒童。從職業角度說，具有不可替代的社會性、實踐性和服務性，學生專業臨床能力培養至關重要。由于傳統的教學方法不能充分調動學生的學習積極性、主動性，忽視學生臨床能力培養，致使學生不能將理論知識恰當地應用于臨床實踐。臨床護理路徑（CNP）是美國20世紀80年代推行的一種護理管理模式，現今我國許多醫院已將其運用到疾病護理、臨床教學、健康宣教中，均取得良好的效果[1]。為了順應形勢變化，我們將CNP模式應用于兒科護理學教學，運用任務引領教學法有效提高了教學效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我校2014級三年制高職護理專業1—8班學生635人，其中女生600人，男生35人，年齡18～20歲，均為高考統招在校生，在校第3學期開設兒科護理學54學時；將1—4班設為實驗組，5—8班設為對照組。兩組均已完成基礎醫學課程（解剖學、生理病理學、藥理學、基礎護理技術、健康評估、護理心理學等）的學習，年齡、前導課程、授課教師以及以往成績等經統計學處理，差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1授課方法（1）理論教學：對照組采取普通講授方法，以系統講授為主，輔以一些多媒體教學。實驗組采用基于CNP的任務引領教學法，將多媒體教學、PBL教學、普通講授、合作學習等多種教學方法有效結合。①教師通過集中授課的方式向學生講授相關基礎理論知識。②教師和臨床護理專家集體備課，選擇臨床典型案例，提煉護士的工作任務，并將其轉化為學習任務。③多媒體課件由本教研室教師制作，將難以理解的內容制成可視動畫，使內容更加明晰易懂；注重板書與多媒體的有機結合，開展CNP教學及合作學習：在講授常見病及疑難疾病時，多輔有CNP教學，選擇真實病例，填寫入院評估表，提出問題，讓學生以小組為單位課下查找資料，記錄并總結，下次課進行交流。

（2）實驗教學：對照組采用三段式教學，即示教—練習—示教。實驗組：①看示教片，學生對實驗內容有初步印象，并記錄觀看中遇到的問題；②設立臨床模擬情景，教師先示教，然后學生分組練習；③分組操作考核，先是學生各組間互相評價，然后教師歸納總結。

1.2.2評價方法（1）比較實驗組和對照組的考試成績。理論課為閉卷考試，模擬護士執業資格考試形式，采用人機對話考試方式。操作考試設置模擬情景，學生抽簽考試。（2）以問卷方式調查兩組學生對各自教學方法的評價。學生匿名填寫，寫好后收回。

1.2.3統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包進行數據分析。

2結果

2.1兩組學生考試成績比較（見表1）

2.2兩組學生對各自教學方法評價比較（見表2）

表1　兩組學生考試成績比較（，分）

表1　兩組學生考試成績比較（，分）

組別實驗組對照組人數操作成績320 315 t值P理論成績86.56±8.42 76.51±7.76 5.26 <0.01 95.52±7.51 87.31±8.40 4.37 <0.01

表2　兩組學生對各自教學方法評價比較[n（%）]

3討論

3.1開展基于CNP的任務引領教學法的必要性

兒科護理學是一門實踐性很強的專業核心課程，學生在校學習期間不僅要系統掌握兒科護理知識，還應對實際臨床護理工作有一個全面的了解，特別是臨床護理的特點和制度要有一個較為深刻的認識[2]。近年來，CNP在護理領域廣泛開展，為護理學科的發展帶來了新的契機。但是我國護理教育教材中卻幾乎沒有提及CNP理論，也沒有CNP在臨床實施的教學內容，這顯然有悖于職業教育理念。作為護理教育者，有必要讓學生認識這種新的護理理論與方法，使學生進入臨床時具備實施CNP的能力，縮短教學與臨床之間的距離，為學生步入臨床護理工作打下堅實的基礎。

3.2基于CNP的任務引領教學法能夠提高學生的知識掌握程度

表1顯示，采用基于CNP的任務引領教學法的實驗組綜合考評成績明顯高于對照組（P＜0.01）。分析原因為任務引領教學法具有“以任務為主線、教師為主導、學生為主體”的基本特征。教師為學生搭起支架，引導學生去探究，充分發揮了學生的主觀能動性；根據教學內容，結合學生實際，圍繞教學目標這個大任務與學生一起分析并提出小任務，針對不同教學內容采用不同方式引導學生，使學生在完成小任務過程中逐步學會新知識和技能，學生的知識是由學生自己主動建構起來的，有效激發了學生學習興趣，增強了學生學習主動性。CNP是針對某一疾病，制成日程護理計劃表，對患者何時該做哪項檢查、治療、護理，何時出院等進行詳細的描述說明與記錄[3]。授課前將此表提前發給學生，使學生學習有計劃性、預見性、目的性、系統性，有利于學生系統掌握臨床知識。

3.3基于CNP的任務引領教學法能夠培養學生的專業核心能力

從表2可以看出，實驗組學生的學習興趣得到了提高；理論聯系實際、鍛煉臨床能力、熟悉臨床護理工作流程等方面均明顯優于對照組，這表明基于CNP的任務引領教學法能形象直觀地把學生引入臨床，體會不同階段臨床護理工作的動態變化特點，對激發學生學習興趣、融會貫通分散的臨床技能、激發職業意識均有重要作用，能夠培養學生的專業核心能力。通過基于CNP的任務引領教學法，提高了學生對CNP的認識，縮短了學生的臨床準入時間，能更快適應臨床工作。臨床路徑作為一種新的管理理念和模式，在一定程度上能夠降低醫療費用，節省衛生資源，提高患者滿意度，促進醫護間的相互協作[4]。自20世紀90年代引入我國以來，CNP的實施取得了良好的社會效益和經濟效益[5]。我國衛生部于2010年1月至2011年10月組織各試點醫院實施臨床路徑工作。隨著醫療體制的改進、醫保制度的不斷完善，作為一種先進的質量效益型醫療護理質量管理模式，CNP必將得到越來越多的關注和應用[6~8]。基于CNP的任務引領教學法能夠使學生掌握疾病知識，提高理論聯系實際、護理實踐、臨床護理等多種職業核心能力，值得推廣應用。參考文獻：

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[2]莫江萍.多元化教學法在兒科護理學教學中的應用[J]．護理研究，2014，28（1）：101-102．

[3]楊莘，邵文利，應波，等.實施優質護理服務 完成從理念到行動的轉變[J].中國護理管理，2011，11（1）：33.

[4]劉曉松，孫德娟.臨床護理教學路徑在中醫護理教學中的應用研究[J].按摩與康復醫學，2012（3）：213-214.

[5]韋慧琴.臨床護理路徑在兒科實習教學中的應用及效果評價[J].中國醫藥指南，2011，9（12）：338-339.

[6]趙希平，余麗君.臨床路徑的應用效果和存在的問題[J].中國醫院管理，2010，30（2）：31-32.

[7]蔣峰，金爽，陳金梅.情景教學模式在本科兒科護理學教學中的應用[J].護理學雜志，2006，21（20）：158-160.

[8]呂穎，徐志平.關于臨床路徑在高職院校護理教學中應用的探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（19）：3125-3126.

G424.1

B

1671-1246（2016）13-0068-03

注：本文系2015廣西職業教育教學改革項目一般項目（桂教職成[2015]22號）