兩種不同實訓條件下灌腸法教學效果研究

岳曉艷，黃 棋

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

兩種不同實訓條件下灌腸法教學效果研究

岳曉艷，黃 棋

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

目的 對全真實訓與仿真實訓在灌腸法教學中的應用效果進行比較。方法 隨機抽取2014級大專護理專業一個班學生分別進行仿真、全真實訓教學，從操作考核成績及學生職業情感培養兩方面評價教學效果。結果 實驗組平均成績高于對照組，且差異有顯著性（t=9.753，P=0.000）；實驗組在操作要點、注意事項和情感體驗3方面均優于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；女生總體得分優于男生，差異有顯著性（P=0.000）。結論 全真實訓教學效果優于仿真實訓，值得在高職院校護理專業技能教學中推廣。同時，男生技能訓練效果有待提升。

實訓；灌腸法；教學效果

灌腸法是用導管自肛門經直腸插入結腸灌注液體，以達到通便排氣目的的治療方法，能刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產、稀釋腸內毒物、減少吸收的作用，此外亦可達到供給藥物、營養、水分等治療目的。因為灌腸法在臨床應用廣泛，故高職護理專業將其作為一項基礎護理技術，要求學生在校學習期間能較好地掌握，熟悉操作流程及注意事項[1]。目前，高職院校采用仿真實訓與全真實訓兩種教學模式。所謂仿真實訓，就是學生在模型人身上進行灌腸法練習；全真實訓即學生分別扮演患者和護士角色進行灌腸法操作練習，以達到加深印象、充分體會患者感受的目的。本研究從操作考核成績及學生職業情感培養兩方面對兩種實訓教學效果進行評價。

1對象與方法

1.1對象

2015年下學期，隨機選擇2014級護理大專一個班級（58人）作為研究對象。其中男生23人，女生35人，年齡18~20歲，平均（19.07±0.24）歲。采用隨機數字法將58名學生分為兩組，即對照組與實驗組。

1.2方法

（1）兩組為同一教師授課，對照組進行仿真實訓教學，實驗組進行全真實訓教學。兩組學習基礎與成績基線無差異。

（2）教學內容選取大量不保留灌腸法，開展理實一體化教學[2]，共2學時。教學活動結束后一周進行問卷調查與操作考核。

（3）研究工具：對胡忠華[3]編制的護理專業學生專業認同問卷進行改編。問卷由基本情況以及灌腸法相關操作要點、注意事項、情感體驗、職業認知4個維度組成，共20道計分題目。采用1～5分等級評分法，分數越高表明學生知識掌握情況或者情感認知度越好。問卷的內部一致性系數為0.84。操作考核評分辦法參考莊華英、李喜蓉主編的《護理技能實訓指導》中大量不保留灌腸法評分細則。

1.3統計學方法

采用Epidata3.1錄入數據，SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2結果

（1）58名學生均參加問卷調查及操作考核，問卷回收率100.00%。

（2）實驗組操作考核平均成績高于照組，差異有顯著性（t=9.753，P=0.000，見表1）。

表1　兩組操作考核成績比較（，分）

表1　兩組操作考核成績比較（，分）

組別實驗組對照組成績t值P值90.11±7.01 83.58±7.24 9.7530.000

（3）問卷調查結果顯示，實驗組總分高于對照組，差異有顯著性（t=36.082，P=0.000）。實驗組在操作要點、注意事項和情感體驗3方面成績均優于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；職業認知維度實驗組與對照組差異無顯著性（t=2.751，P=0.052，見表2）。

表2　兩組問卷調查結果比較（，分）

表2　兩組問卷調查結果比較（，分）

組別實驗組對照組操作要點　注意事項　情感體驗　職業認知t值 P值22.04±1.25 20.35±1.61 5.724 0.003 20.14±2.51 18.42±1.94 16.366 0.000 23.01±1.75 19.64±1.83 6.674 0.001 19.11±3.15 18.52±3.94 2.751 0.052總分85.30±2.94 76.93±3.24 36.082 0.000

（4）調查結果顯示，無論是操作考核成績還是問卷調查得分女生均高于男生，且差異有顯著性（P=0.000，見表3）。

表3　男女生操作考核成績與問卷調查結果比較（，分）

表3　男女生操作考核成績與問卷調查結果比較（，分）

分組女生男生操作要點　注意事項　情感體驗　職業認知t值 P值23.09±1.01 19.75±2.21 12.327 0.000 22.31±1.41 17.75±3.84 19.514 0.000 23.24±1.02 19.54±1.64 11.475 0.000 20.21±1.85 17.98±2.01 6.824 0.000操作考核86.27±1.87 77.23±2.41 41.182 0.000

3討論

（1）研究結果顯示，接受全真實訓教學的實驗組操作考核成績明顯優于接受仿真實訓教學的對照組。全真實訓教學中，學生在教師示教時觀察得更仔細，注意力更集中，扮演護士和患者時準備時間更長，操作更謹慎，操作中出現失誤的次數明顯減少。

（2）研究顯示，當前高職院校護理專業技能教學選擇的理實一體化+全真實訓教學效果優于仿真實訓教學，值得在日常教學中推廣。但是，兩組在職業認知維度得分差異無顯著性，說明學生對自己要接受真實的臨床灌腸操作有一定顧慮。盡管教師多次向學生解釋用溫開水灌腸對身體是無害的，且在接受護理操作的過程中更能體會患者的情感，從而更好地把握灌腸操作中的注意事項，但很多學生依然無法接受，導致通過操作訓練培養職業素養的初衷較難實現。

（3）問卷中“在老師已經充分解釋灌腸全真實訓的目的和意義之后，你對灌腸法全真實訓的接受程度評分”項目得分率較低，提示雖然全真實訓教學質量較好，但是應充分考慮實訓條件以及學生的接受程度[4，5]，在提升教學質量的同時體現“以人為本”教學理念。

（4）近年來，男性護生的數量雖然逐年上升，但衛生部調查數據顯示，我國的注冊護士中男護士僅占1%，而歐美國家的男護士占整個護士群體的10%~20%[6]。在我國，護理行業熱切期待培養更多的男護士以滿足臨床工作需要，職業院校護理專業也不斷擴大男生招生比例。但是，男護生培養質量問題也日漸凸顯。本次研究顯示，男生在操作考核、操作要點識記以及情感體驗、職業認知等方面的得分均低于女生，且差異有顯著性。這可能與男護生專業承諾水平不高[7]以及就業選擇多元化有關[8]。擇業觀和專業承諾是影響學生學習自覺性和衡量學習效果的有效指標[9，10]。本研究顯示，男護生各維度得分排名最后的是操作注意事項以及職業認知，說明男護生在護理專業注重的細心、專注以及專業情感建立方面還不成熟，需要護理教育者根據男護生自身特點加強職業習慣養成教育，以及通過臨床男護士的成功事跡開展職業認同教育，使男護生認識到男性在護理行業的巨大發展空間，從而立足現在，學好專業基礎知識，以優異的學業成績和良好的職業道德贏得社會認可。

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[7]丁全菊，許樂，王玉軍.本科護生護士專業承諾調查研究[J].護理學雜志，2008，23（3）：7-10.

[8]汪淼芹，李德芳，汪愛茹,等.本科男護生就業后生活滿意度及其影響因素研究[J].護理學雜志，2011，26（5）：68-70.

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[10]張斌，謝程晉揚，邱致艷，等.護理本科生專業認同現狀及影響因素分析[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2014，64（5）：408-411.

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1671-1246（2016）13-0097-02