烏魯木齊市某綜合醫(yī)院骨科護士脆性骨折認(rèn)知水平及影響因素分析

梁玲玲，劉 濤

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011）

烏魯木齊市某綜合醫(yī)院骨科護士脆性骨折認(rèn)知水平及影響因素分析

梁玲玲，劉 濤*

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 針對新疆烏魯木齊市某二級綜合醫(yī)院骨科護士脆性骨折（BF）認(rèn)知水平進行研究，為降低骨科住院患者BF發(fā)生率、提高BF康復(fù)效果提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用隨機抽樣方法，以問卷調(diào)查方式對骨科及非骨科護士BF認(rèn)知水平進行調(diào)查。結(jié)果 骨科護士主要治療預(yù)防措施、重點健康管理維度得分和總得分均高于非骨科護士，且差異有顯著性；不同職稱、工齡、學(xué)歷、工作滿意程度及是否接受過相關(guān)知識培訓(xùn)的骨科護士，其BF認(rèn)知水平總得分差異有顯著性；骨科護士職稱越高、工齡越長、接受過相關(guān)知識培訓(xùn)則BF認(rèn)知水平越高。結(jié)論 醫(yī)院護理部應(yīng)有意識地進行骨科護士BF相關(guān)知識培訓(xùn)，提升低年資護士BF認(rèn)知水平，從而減少醫(yī)院骨科患者BF發(fā)生率，提高BF康復(fù)效果。

骨科；護士；脆性骨折

脆性骨折（Brittle fracture，BF）是指由非外傷或輕微外傷引起的骨折，常發(fā)生于腰椎、股骨粗隆間、肱骨外科頸和橈骨遠(yuǎn)端等部位[1]，老年骨質(zhì)疏松是其主要病理基礎(chǔ)[2]，而各種原因造成的撲跌是導(dǎo)致骨折最主要的直接原因[3]。BF是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致患者活動能力受限、生活不能自理，有的因長期臥床不起并發(fā)腦梗死、肺部感染等，生命質(zhì)量明顯下降，死亡率及致殘率較高[4]。護理人員和患者接觸最密切，其對健康管理的認(rèn)知直接關(guān)系到BF發(fā)生率及康復(fù)效果。但目前國內(nèi)外相關(guān)研究較少，故本文針對新疆烏魯木齊市某二級綜合醫(yī)院骨科護士BF認(rèn)知水平進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以新疆烏魯木齊市某綜合醫(yī)院115名護士為研究對象，年齡19~51歲（平均28.10±6.75歲），均為女性。其中漢族91人、維吾爾族20人、其他民族4人；骨科護士53人、非骨科護士62人（內(nèi)科27人、外科11人、急診重癥監(jiān)護10人，其他14人）。骨科護士納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選醫(yī)院為二級及以上公立綜合醫(yī)院，有獨立骨科且愿意配合調(diào)查；（2）入選護士在骨科工作時間≥1年且有護士執(zhí)業(yè)證書；（3）入選護士知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作時間<1年；（2）無護士執(zhí)業(yè)證書的護士；（3）近半年內(nèi)休假時間超過1個月的護士；（4）近半年內(nèi)發(fā)生意外刺激事件（離異、喪偶、喪子、重病等）的護士；（5）調(diào)離骨科的其他科室護士；（6）不愿配合調(diào)查的醫(yī)院及護士。骨科護士及非骨科護士年齡、民族、職稱、收入、工齡等比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2研究方法

采用問卷調(diào)查方法對骨科及非骨科護士BF認(rèn)知水平進行調(diào)查。

1.2.1調(diào)查問卷通過查閱大量國內(nèi)外文獻自行設(shè)計問卷，并經(jīng)過5名專家反復(fù)修改，主要包括兩方面內(nèi)容：（1）護士一般資料，包括護士的年齡、性別、民族、文化程度、工齡、職稱、婚姻狀況、收入、科室、學(xué)歷、專業(yè)培訓(xùn)、工作滿意程度、平均每日工作時間等。（2）護士BF基本知識、主要治療預(yù)防措施、重點健康管理3個維度，共46個條目（基本知識15個條目，主要治療預(yù)防措施16個條目，重點健康管理15個條目），每個條目包括很不同意、不同意、中立、同意、非常同意5個選項，分別賦分1~5分，得分越高說明認(rèn)知水平越高。調(diào)查問卷經(jīng)過預(yù)調(diào)查后計算Cronbach's%α系數(shù)為0.890，并將問卷送給專家進行評閱，其結(jié)構(gòu)效度（CVI）為0.870，說明該問卷具有良好的信度和效度。

1.2.2調(diào)查方法 成立調(diào)查小組，對調(diào)查組成員進行嚴(yán)格培訓(xùn)，考核合格后方能進行調(diào)查。采取面對面匿名方式進行，答卷前調(diào)查員應(yīng)詳細(xì)講解問卷的組成和答卷方法，并為少數(shù)民族調(diào)查對象配備翻譯人員，對調(diào)查對象不理解的問題反復(fù)給予解答。共收回有效問卷115份。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

2.1骨科護士與非骨科護士BF認(rèn)知水平得分比較

表1顯示，不同科室護士的BF基本知識維度得分差異無顯著性，骨科護士主要治療預(yù)防措施、重點健康管理維度得分和總得分均高于非骨科護士，且差異有顯著性（P<0.05）。

表1　骨科護士與非骨科護士BF認(rèn)知水平得分比較（，分）

表1　骨科護士與非骨科護士BF認(rèn)知水平得分比較（，分）

科室認(rèn)知水平t值　P值骨科（n=53）　非骨科（n=62）基本知識主要治療預(yù)防措施重點健康管理總得分47.19±6.90 50.62±7.76 49.91±8.90 147.72±21.13 46.15±9.64 47.48±9.65 45.81±9.16 139.44±26.23 0.657 1.901 2.424 1.843 0.513 0.030 0.008 0.034

2.2骨科護士BF認(rèn)知水平總得分及單因素分析

表2顯示，經(jīng)單因素t或F檢驗發(fā)現(xiàn)，不同年齡、民族、平均每日工作時間的骨科護士BF認(rèn)知總得分之間差異無顯著性；而不同職稱、工齡、學(xué)歷、工作滿意程度及是否接受過相關(guān)知識培訓(xùn)的骨科護士BF認(rèn)知總得分之間差異有顯著性（P<0.05）。

表2　骨科護士BF認(rèn)知水平總得分及單因素分析（，分）

表2　骨科護士BF認(rèn)知水平總得分及單因素分析（，分）

因素　n 比例（%）　總得分　F/t P值年齡（歲）<30 ≥30民族漢族其他民族職稱初級中級高級工齡（年）1~4 5~9 ≥10學(xué)歷高中/中專大專本科是否接受過相關(guān)知識培訓(xùn)38 15 71.7 28.3 145.50±21.34 146.27±21.32 0.1180.907 39 14 73.6 26.4 143.72±20.45 151.29±22.74 1.1530.254 28 17 8 132.36±21.77 146.94±24.24 155.50±18.64 4.4260.017 34 8 11 13 24 16 52.8 32.1 15.1 64.2 15.1 20.8 4.8110.012 24.5 45.3 30.2 133.66±25.84 152.71±20.44 156.92±21.71 132.63±21.02 140.90±26.71 155.17±20.93 3.4230.040是否15 38 28.3 71.7 155.12±27.72 136.10±21.02 2.7060.005平均每日工作時間≤8 h ＞8 h工作滿意程度非常滿意或滿意一般不太滿意或不滿意20 33 37.7 62.3 144.75±17.05 146.30±23.49 0.2570.798 38 11 4 71.7 20.8 7.5 131.03±25.17 146.71±19.71 159.20±30.01 3.6170.034

2.3骨科護士BF認(rèn)知水平總得分多元線性回歸分析

以認(rèn)知總分為應(yīng)變量，以單因素分析中差異有顯著性的5個因素為自變量，進行多元線性回歸分析，采取向后逐步回歸的方法，α入=0.05，α出=0.10。最終有3個變量進入回歸方程，分析標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)（β＇），對BF認(rèn)知水平總得分影響由小到大因素依次為：職稱、工齡、是否接受過相關(guān)知識培訓(xùn)，其中職稱越高、工齡越長、接受過相關(guān)知識培訓(xùn)的護士BF認(rèn)知水平越高（見表3）。

表3　骨科護士BF認(rèn)知水平總得分多元線性回歸分析（，分）

表3　骨科護士BF認(rèn)知水平總得分多元線性回歸分析（，分）

影響因素　β　β＇t值P值職稱工齡是否接受過相關(guān)知識培訓(xùn)0.294 0.209 -0.852 S x 0.137 0.092 0.265 0.052 0.057 -0.098 2.147 2.258 -3.210 0.032 0.024 0.001

3討論

3.1骨科護士與非骨科護士BF認(rèn)知水平差異分析

骨科患者住院期間需要經(jīng)常進行骨折預(yù)防及骨折后相關(guān)護理，在這些日常護理工作中，骨科護士可以通過與臨床醫(yī)師或同事之間的交流了解BF相關(guān)知識。骨科護理工作往往對護理人員的專業(yè)性、操作性要求較高，這也促使護士被動或主動學(xué)習(xí)，能顯著提高其護理技能和BF認(rèn)知水平。

3.2骨科護士BF認(rèn)知水平因素分析

職稱是反映專業(yè)技術(shù)水平、能力及成就的等級稱號。在護士職稱評定過程中需要充分考慮其專業(yè)能力水平[5]，這就促使護士在護理工作中不斷嚴(yán)格要求自己，努力工作，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，完善自身專業(yè)知識和技能，從而獲得職稱晉升。因此，職稱越高的骨科護理人員通過日常工作中自身業(yè)務(wù)水平的提高，促進了BF認(rèn)知水平的提升。

工齡越長的護士BF認(rèn)知水平越高，可能是因為他們的臨床護理工作經(jīng)驗豐富，在長期工作中所受專業(yè)訓(xùn)練也相對較系統(tǒng)和完善，已經(jīng)形成了較高的專業(yè)知識水平。

接受過相關(guān)知識培訓(xùn)的護士BF認(rèn)知水平較高，并且是骨科護士BF認(rèn)知水平總得分的最主要影響因素。諸多研究[6～8]表明，對護理人員在職期間進行有效的知識培訓(xùn)，可顯著提高護理人員所在科室的專業(yè)知識認(rèn)知水平。對骨科護士進行BF知識培訓(xùn)，不僅豐富了其理論知識，而且以靈活的方式提高了他們的臨床技能，同時還加強了他們的人文素養(yǎng)，有效提高了骨科護士的崗位勝任力和BF認(rèn)知水平。與此同時，接受過相關(guān)知識培訓(xùn)的骨科護士比例僅為28.3%，反映出該院在骨科BF認(rèn)知培訓(xùn)方面的工作有所欠缺，提示今后應(yīng)注重對骨科護理人員的培訓(xùn)。

4小結(jié)

醫(yī)院護理部應(yīng)有意識地進行骨科護士BF相關(guān)知識培訓(xùn)，尤其針對低職稱、低工齡的護士進行重點強化，使低年資護士BF認(rèn)知水平迅速提升[9]，從而降低醫(yī)院骨科患者BF發(fā)生率，并提高BF康復(fù)效果。

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（*通迅作者：劉濤）

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1671-1246（2016）13-0118-02