普瑞巴林治療脊髓損傷后神經性疼痛臨床有效性研究

賴曉敏　翁陽華　李忠輝　張洪亮　伊　莉（東莞市虎門醫院骨科　東莞　523900）

普瑞巴林治療脊髓損傷后神經性疼痛臨床有效性研究

賴曉敏翁陽華李忠輝張洪亮伊莉（東莞市虎門醫院骨科東莞523900）

摘要：目的：探究脊髓損傷后神經性疼痛（NEUP）接受普瑞巴林治療的臨床價值。方法：選取脊髓損傷后NEUP患者60例，時間為2013年6月～2015年9月，動態隨機化法分為兩組，分別給予普瑞巴林以及卡馬西平治療，對比兩組脊髓損傷后NEUP患者治療后的疼痛緩解情況、不良反應。結果：實驗組疼痛程度改善情況以及生活質量情況明顯較對照組優（P＜0.05）；兩組不良反應發生率相比，基本無差異（P＞0.05）。結論：脊髓損傷后NEUP患者接受普瑞巴林治療，療效較好，可緩解疼痛，安全有效，可推廣。

關鍵詞：脊髓損傷 神經性疼痛 普瑞巴林

普瑞巴林屬于γ-氨基丁酸類似物，接受普瑞巴林治療，可以降低患者神經元的興奮性，從而起到鎮痛的作用，不會對γ-氨基丁酸的釋放以及攝取造成影響［1］，同時不會對患者的神經功能造成影響。本文主要對脊髓損傷后NEUP患者接受普瑞巴林治療的臨床價值予以分析，報道如下：

1資料與方法

1.1基本資料：選取脊髓損傷后NEUP患者60例，時間為2013 年6月～2015年9月。患者經MRI、CT檢查確診為脊髓損傷，患者的支配區域存在痛覺過敏的情況，病情較為嚴重患者存在自發疼痛，患者的視覺模擬評分在6分以上，所有脊髓損傷后NEUP患者在參與本次研究前未使用相關藥物進行治療。動態隨機化法分為兩組，每30例脊髓損傷后NEUP患者作為一組。

實驗組男女之比為17/13，年齡60～72歲，平均年齡（65.23± 1.31）歲；對照組男女之比為15/15，年齡61～71歲，平均年齡（65.41±1.29）歲。

兩組患者基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組治療：卡馬西平，口服，初始量為每次0.1g，每天口服治療2次，之后按照0.1g的量逐天增加，至最大量為0.6g/d。

實驗組治療：普瑞巴林，口服，初始量為每天75mg，若脊髓損傷后NEUP患者存在治療不適的情況，則每隔兩天增加75mg量［2］，至最大量為300mg/d。

兩組脊髓損傷后NEUP患者均治療4周。

1.3觀察指標：對兩組治療前、治療后3d、14d以及28d的疼痛程度（PPT評分，0分表示不存在疼痛，1分表示輕微疼痛，2分表示患者存在不適感，3分表示患者感覺痛苦，4分表示患者感覺可怕，5分表示患者存在劇痛感）［3］。對比兩組治療28d后生活質量情況（生活質量量表，分數越高，生活質量越高，包括情緒角色、心理衛生、身體疼痛、社會功能、軀體功能、軀體角色）［4］。同時觀察兩組不良反應情況。

1.4統計學方法：全文研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1疼痛程度：實驗組治療后的疼痛程度改善情況明顯較對照組優（P＜0.05），如表1：

表1兩組疼痛情況對比（±s）

表1兩組疼痛情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。與治療前相比，△P＜0.05。

組別　　例數（n）治療前（分）治療3d（分）治療14d（分）治療28d（分）實驗組　30　3.53±0.78　2.69±0.61*△　1.83±0.61*△　1.06±0.60*△對照組　30　3.52±0.77　3.20±0.78　2.31±0.61△　1.55±0.69△

2.2生活質量：實驗組治療后的生活質量情況，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2兩組治療后生活質量對比（±s）

表2兩組治療后生活質量對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　例數（n）情緒角色（分）心理衛生（分）身體疼痛（分）社會功能（分）軀體功能（分）軀體角色（分）實驗組　30　75.56± 15.20*75.69± 16.33*95.69± 15.20*64.98± 18.56*88.69± 12.36*30.25± 18.52*對照組　30　66.45± 13.52 67.89± 20.30 87.56± 13.69 53.67± 14.79 82.12± 1.8.22 25.13± 17.52

2.3不良反應：實驗組中，1例出現惡心癥狀，2例出現頭暈癥狀，不良反應發生率為10.00%；對照組中，2例出現嗜睡癥狀，1例出現惡心癥狀，1例出現頭暈癥狀，不良反應發生率為13.33%。兩組不良反應發生率相比，基本無差異（P＞0.05）。

3討論

NEUP屬于一種嚴重的慢性疼痛，主要是患者的軀體感覺神經，在受到損傷之后，出現疼痛。NEUP患者的健康狀況、軀體疼痛、生理職能以及軀體功能均與正常人存在差異。導致患者出現NEUP的原因較為復雜，包括自身免疫疾病、神經毒性藥物、壓迫、腫瘤、感染、創傷等，患者的疼痛程度較高，采取有效措施控制患者的疼痛，利于患者生活質量的提高。目前，治療NEUP的方法包括心理治療、物理治療、手術治療、神經毀損治療、神經阻滯治療以及藥物治療等［5］。NEUP病理機制并不完全明確，為患者實施藥物治療時，會存在一定毒副作用，如NEUP患者接受傳統阿片類藥物進行治療，會出現尿潴留、瘙癢、鎮靜、惡心嘔吐等毒副作用；若患者采用非甾體類藥物治療，可能出現血小板異常、腎毒性以及胃腸出血等不良反應；若患者接受COX2（選擇性）抑制劑治療，可能出現急性腦血管疾病。

本文研究結果顯示，經普瑞巴林治療的實驗組，疼痛程度改善情況以及生活質量情況明顯較卡馬西平治療的對照組優（P＜0.05）；兩組不良反應發生率相比，基本無差異（P＞0.05）。

綜上所述，普瑞巴林在脊髓損傷后神經性疼痛治療中，具有較高的應用價值，可減輕患者的疼痛，毒副作用低，利于患者生活質量的改善，安全有效，值得推廣。

參考文獻

［1］吳仕站.普瑞巴林治療脊髓損傷后神經性疼痛的療效及安全性［J］.中國醫學創新，2013，6（33）：35-36，37.

［2］李煥麗.普瑞巴林對CCI大鼠脊髓背角GFAP、p-JNK表達的影響［D］.石河子大學，2014.

［3］劉曉宇.米氮平和普瑞巴林在奧沙利鉑導致大鼠神經病理性疼痛模型中的鎮痛作用及機制研究［D］.第二軍醫大學，2013.

［4］蔡捷，丁蕾，邢國剛，等.鞘內應用普瑞巴林對神經病理性疼痛大鼠的鎮痛作用及其電生理學機制研究［J］.中國疼痛醫學雜志，2013，19（11）：659-663.

［5］彭一念，鄧艷業，游海光，等.脊髓損傷后同時并發異位骨化和深靜脈血栓1例［J］.第三軍醫大學學報，2014，36（20）：2107，2112.

［6］Kumar，N.，Cherkas，P.S.，Varathan，V.et al.Systemic pregabalin attenuates facial hypersensitivity and noxious stimulus-evoked release of glutamate in medullary dorsal horn in a rodent model of trigeminal neuropathic pain［J］.Neurochemistry International：The International Journal for the Rapid Publication of Critical Reviews，PreliminaryandOriginalResearchCommunicationsin Neurochemistry，2013，62（6）：831-835.

中圖分類號：R651.2

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0054-02