還原谷胱甘肽與甘草酸二胺聯(lián)合治療藥物性肝炎的效果分析

蘇嘉文（東莞市人民醫(yī)院　東莞　523000）

還原谷胱甘肽與甘草酸二胺聯(lián)合治療藥物性肝炎的效果分析

蘇嘉文（東莞市人民醫(yī)院東莞523000）

摘要：目的：針對藥物性肝炎應用甘草酸二胺與還原谷胱甘肽聯(lián)合治療，探究分析藥物治療的效果。方法：選擇100例患者作為本次觀察對象，均為2014年4月～2015年4月由本院收治的藥物性肝炎患者，將其以擲硬幣法隨機分成兩組，將僅應用甘草酸二胺的50例作為對照組，聯(lián)合應用還原谷胱甘肽的50例作為觀察組，連續(xù)用藥一個療程后比較兩組肝功能情況及藥物療效。結果：用藥后觀察組TBIL、AST與ALT指標水平明顯低于對照組，觀察組的用藥療效（94.00%）顯著高于對照組（64.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：藥物性肝炎應用還原谷胱甘肽與甘草酸二胺藥物聯(lián)合治療效果突出，建議廣泛應用。

關鍵詞：肝炎 藥物性 還原谷胱甘肽 甘草酸二胺 效果

藥物性肝炎是由于藥物及其中間代謝產物或機體對藥物的過敏反應等引起的對肝臟的損害，是導致肝功能異常的主要原因。從目前來看，臨床上有600多種藥物服用后可引起藥物性肝炎，其發(fā)病率逐年增高，引起了臨床重視，為減輕患者的癥狀并提高治療效果，對本院50例應用還原谷胱甘肽與甘草酸二胺聯(lián)合治療，效果較為突出，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇100例藥物性肝炎患者作為本次觀察對象，均為2014年4月～2015年4月由本院收治的患者，排除酒精性及其他肝炎。將100例患者以擲硬幣法隨機分成兩組，其中僅應用甘草酸二胺的50例作為對照組，女性22例，男性28例，年齡15～61歲，平均年齡（38.8±12.1）歲；聯(lián)合還原谷胱甘肽的50例作為觀察組，女性28例，男性22例，年齡17～63歲，平均年齡（39.4±12.8）歲。兩組患者在病情程度、診斷標準、例數(shù)等一般資料上進行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗結果的因素，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：100例患者及其家屬對本次的藥物方案均知情同意，并簽署知情同意書。所有患者在入院后停止使用對肝損害類藥物，對照組僅應用甘草酸二胺（批準文號H10940190，生產廠家：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司），將150mL該藥物與10%葡萄糖注射液250mL混合后為患者緩慢滴注，一日一次；觀察組聯(lián)合應用還原谷胱甘肽（批準文號H20050667，生產廠家：重慶藥友制藥有限責任公司），口服該藥物400mg/次，一日三次，連續(xù)治療一個療程，即一個月。

1.3療效評定標準［1］：記錄兩組用藥前后的總膽紅素TBIL（μmol/ L）、天冬氨酸轉移酶AST（U/L）與丙氨酸氨基轉移酶ALT（U/L），并根據(jù)用藥前后這三項指標的下降程度及癥狀情況評定臨床療效，肝功能水平降低至原水平的1/3以下且食欲減退、發(fā)熱、乏力等癥狀基本消失評為治愈；肝功能水平降低至原水平的1/2以下且食欲減退、發(fā)熱、乏力等癥狀有所改善評為有效；未達到以上兩項標準均視為無效，臨床上治愈與有效和即為總有效。

1.4統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，用X2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結　果

2.1兩組用藥前后肝功能情況對比分析：用藥前兩組肝功能情況無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；用藥后兩組各項指標均有所好轉，但觀察組改善更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2兩組用藥后療效情況：觀察組痊愈26例（52.00%），有效21例（42.00%），無效3例（6.00%），用藥有效94.00%；對照組痊愈20例（40.00%），有效12例（24.00%），無效18例（36.00%），用藥有效64.00%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1兩組患者用藥前后肝功能情況對比分析（±s）

表1兩組患者用藥前后肝功能情況對比分析（±s）

組別　　時間　TBIL（μmol/L）　AST（U/L）　ALT（U/L）觀察組（n=50）對照組（n=50）用藥前用藥后用藥前用藥后189.65±57.31 47.54±15.62 174.49±57.48 83.77±21.71 534.26±139.33 53.71±15.76 528.71±136.84 138.69±41.31 586.35±114.52 71.52±23.47 579.29±116.44 156.58±48.42

3討論

人體肝臟是藥物代謝的主要場所，同時也是藥物毒性反應的重要靶器官。若患者服用某種藥物不當，劑量過大或時間過長等均可使肝臟受到不同程度的損害，在患者身上可表現(xiàn)出發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢、食欲減退等癥狀，為患者的生活與工作帶來困擾［2］。本試驗應用還原谷胱甘肽與甘草酸二胺兩種藥物聯(lián)合治療，取得良好的效果。

還原谷胱甘肽（GSH）主要存在于細胞質中，對機體有保護肝臟、解酒精毒性的作用，可以使細胞內GSH的合成能力降低，減輕組織細胞的損傷，對抗自由基，提高機體的免疫能力［3］；甘草酸二胺是從甘草中藥中提取的有效成分，臨床藥理實驗顯示，小鼠口服后可以降低各類原因引起的天冬氨酸氨基轉移酶的增高，減輕對肝臟的損傷，并激活體內的免疫因子，改善對肝臟的慢性損傷［4～5］。由此可見，兩種藥物聯(lián)合起來可以有效地緩解患者發(fā)熱、乏力、皮膚瘙癢等癥狀，提高藥物治療的療效，備受醫(yī)療人員與患者的支持與信賴。本次試驗的結果顯示，用藥后觀察組TBIL、AST與ALT指標水平明顯低于對照組，觀察組的用藥療效（94.00%）顯著高于對照組（64.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥物性肝炎應用還原谷胱甘肽與甘草酸二胺聯(lián)合治療在療效上具有顯著優(yōu)勢，有效緩解了患者的癥狀，在臨床具有顯著的價值。

參考文獻

［1］龔衛(wèi)忠.還原谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二胺治療藥物性肝炎的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（36）：8063-8064.

［2］馬志明.還原性谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二胺治療抗癆藥物性肝損害的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（11）：165.

［3］周勇，程芳，陳南山.還原性谷胱甘肽序貫治療抗結核藥所致肝損傷60例［J］.中西醫(yī)結合肝病雜志，2014，24（5）：305-307.

［4］盧瀟宇，黃小燕．還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的療效觀察［J］．右江醫(yī)學，2012，40（60）：813．

［5］劉峰．異甘草酸鎂治療抗結核藥物所致藥物性肝炎的療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：471．

中圖分類號：R575.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0107-01