低生育水平下的我國(guó)生育保障制度改革研究

孫強(qiáng)

（河北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，河北 保定 071000）

低生育水平下的我國(guó)生育保障制度改革研究

孫強(qiáng)

（河北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，河北 保定 071000）

當(dāng)前，低生育水平作為一種普遍的人口現(xiàn)象，已經(jīng)引起了國(guó)際社會(huì)的深切關(guān)注。中國(guó)目前同樣處于低生育水平階段，低生育水平對(duì)人口總量、人口年齡結(jié)構(gòu)、勞動(dòng)力供給、人口紅利以及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與社會(huì)發(fā)展等方面正產(chǎn)生著深刻的影響。深入探討低生育水平下，生育保障制度改革有著重大的意義。

低生育水平；生育保障制度；改革

一、我國(guó)現(xiàn)有生育保障制度現(xiàn)狀分析

生育保障承擔(dān)為生育者提供醫(yī)療服務(wù)、生育休假和勞動(dòng)中斷收入補(bǔ)償?shù)墓δ?，關(guān)乎人類生息繁衍和國(guó)家勞動(dòng)力存續(xù)，因而是社會(huì)保障的一個(gè)重要項(xiàng)目。我國(guó)以工薪勞動(dòng)者為重點(diǎn)的生育保障制度始于20世紀(jì)50年代。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步實(shí)施，農(nóng)村生育婦女和未參加生育保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)戶籍生育婦女可以通過(guò)這兩項(xiàng)制度報(bào)銷部分生育醫(yī)療費(fèi)用。2010年頒布的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱《社會(huì)保險(xiǎn)法》）第六章就生育保險(xiǎn)制度做了全面規(guī)范。2012年11月，國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部就《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》向全社會(huì)公開征求意見，對(duì)生育保險(xiǎn)適用范圍、生育保險(xiǎn)基金籌集和適用、生育保險(xiǎn)待遇、經(jīng)辦管理和監(jiān)督等提出了具體意見。迄今為止，我國(guó)具有生育保障職能的社會(huì)保障制度可歸為兩類：一是生育保險(xiǎn)制度，面向工薪勞動(dòng)者，包括國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及其他各類經(jīng)濟(jì)社會(huì)組織，提供生育醫(yī)療費(fèi)用和勞動(dòng)中斷收入補(bǔ)償；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，面向農(nóng)民和城鎮(zhèn)非工薪居民，提供生育醫(yī)療費(fèi)用的部分報(bào)銷，但不提供勞動(dòng)中斷收入補(bǔ)償。

現(xiàn)行生育保障制度主要針對(duì)工薪勞動(dòng)者，并沒(méi)有充分考慮工薪勞動(dòng)者以外社會(huì)成員的生育保障問(wèn)題。生育保障制度雖歷經(jīng)改革，但依然沒(méi)有實(shí)質(zhì)性突破，現(xiàn)行生育保障制度存在的問(wèn)題可歸納如下：

其一，生育保障制度“碎片化”。生育保障需要有一套系統(tǒng)的制度安排，但目前的生育保障體系缺乏整體設(shè)計(jì)，“碎片化”現(xiàn)象嚴(yán)重。一方面，承擔(dān)生育保障職能的社會(huì)保障項(xiàng)目有多個(gè)（生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等），且制度之間難以銜接轉(zhuǎn)換。另一方面，每一個(gè)制度都是地區(qū)統(tǒng)籌（一般是縣級(jí)或市級(jí)統(tǒng)籌），各地政策差異較大。這既影響公平，又影響效率，還影響勞動(dòng)力的自由流動(dòng)。

其二，職工生育保險(xiǎn)參保率低。與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)這四個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種相比，生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)最少。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，生育保險(xiǎn)和其他四個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目參保對(duì)象界定基本一致，這說(shuō)明還有許多符合參保要求的職工沒(méi)有被納入生育保障的范圍。事實(shí)上，現(xiàn)行生育保險(xiǎn)不要求個(gè)人繳費(fèi)，因此許多用人單位選擇性參保。同時(shí)，與其他險(xiǎn)種相比，生育保險(xiǎn)也沒(méi)有引起職能部門的充分重視，這些都導(dǎo)致了生育保險(xiǎn)參保率較低。

二、國(guó)外生育保障制度改革經(jīng)驗(yàn)

國(guó)外生育保障制度也經(jīng)歷過(guò)改革階段，對(duì)于國(guó)外生育保障制度的研究可以為我國(guó)生育保障制度改革提供借鑒意義。

其一，覆蓋范圍方面。隨著各國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展。目前已經(jīng)有很多國(guó)家將生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大到符合一切條件的婦女，包括非工資勞動(dòng)?jì)D女在內(nèi)，例如，德國(guó)，英國(guó)等。德國(guó)

生育制度在覆蓋范圍方面規(guī)定覆蓋全社會(huì)的婦女，同樣為農(nóng)婦提供養(yǎng)育子女待遇和養(yǎng)育補(bǔ)貼，在這方面，農(nóng)婦與所有其他婦女的地位是相同的。英國(guó)在《貝弗里奇報(bào)告》也有指出“英國(guó)婦女（無(wú)論在業(yè)和非在業(yè)）在任何情況下都可以享受結(jié)婚補(bǔ)助金、生育補(bǔ)助金、孀居和分居待遇以及退休養(yǎng)老金”。

其二，待遇給付方面。國(guó)際上總的來(lái)說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家比發(fā)展中國(guó)家在生育保障制度方面有更高的給付能力，國(guó)民享受的生育保障待遇相對(duì)優(yōu)厚，各類人群在待遇享受方面更具有公平性。在產(chǎn)假方面，有一半以上的的國(guó)家達(dá)到3個(gè)月，20%以上的國(guó)家達(dá)到半年，瑞典和德國(guó)長(zhǎng)達(dá)一年半，有些國(guó)家從培育未來(lái)勞動(dòng)力的角度考慮，認(rèn)為僅僅給生育假期是不夠的，還需要給嬰兒的撫育假期，因而延長(zhǎng)了產(chǎn)假時(shí)間。

三、生育保障制度改革建議

我國(guó)的生育保障制度改革要立足于我國(guó)實(shí)際國(guó)情，生育保障制度改革的目的，歸根到底來(lái)說(shuō)，是形成一個(gè)良好的人口結(jié)構(gòu)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)全體人民生活水平的提高，生育保障制度改革總體來(lái)說(shuō)要體現(xiàn)公平性和可持續(xù)的原則。具體說(shuō)來(lái)，有以下幾個(gè)方面：

其一，在社會(huì)主義的我國(guó)，公平性有著重大的意義，生育制度改革更要體現(xiàn)這一標(biāo)準(zhǔn)。我們要隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐漸擴(kuò)大生育保障制度的覆蓋范圍，將農(nóng)村婦女、流動(dòng)女工等弱勢(shì)群體納入到保障的范圍中，創(chuàng)造條件將面向工薪勞動(dòng)者的生育津貼制度擴(kuò)展到城鄉(xiāng)居民，形成全社會(huì)統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的生育津貼制度。同時(shí)，提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障待遇，有計(jì)劃、有步驟地提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療保障水平，使各類生育者享有的生育醫(yī)療保障待遇逐步接近，使人們能夠分享到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。

其二，可持續(xù)性在生育保障制度改革中，具體來(lái)說(shuō)，是指生育制度的改革不僅要適應(yīng)當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況，而且能夠長(zhǎng)效的發(fā)揮作用，保證制度發(fā)揮效力的長(zhǎng)期性和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。我國(guó)的計(jì)劃生育政策在實(shí)行的初期并沒(méi)有考慮到政策實(shí)施若干年后所遇到的問(wèn)題，沒(méi)有相應(yīng)的制度設(shè)計(jì)和對(duì)策安排，對(duì)國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)利益缺乏周密的考慮。所以，在改革我國(guó)生育保障制度中，要以可持續(xù)性為改革的宗旨和終期目標(biāo)，運(yùn)用動(dòng)態(tài)發(fā)展的眼光合理預(yù)期制度實(shí)施一定階段后的需求變化，并做好相應(yīng)的制度安排，避免制度由于缺乏可持續(xù)性而帶來(lái)負(fù)面影響。

其三，妥善處理過(guò)渡期有關(guān)問(wèn)題。制度改革的過(guò)渡期內(nèi)需要妥善處理產(chǎn)生的新問(wèn)題，減少改革阻力。要堅(jiān)持“?；尽痹瓌t，充分尊重社會(huì)保障剛性原理，確定合理的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)和生育醫(yī)療保障水平，并保證生育保障待遇不降低。在過(guò)渡方案中，設(shè)計(jì)繼續(xù)保留國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保障待遇但控制其待遇增長(zhǎng)、穩(wěn)定企業(yè)職工生育保障待遇、有計(jì)劃地提高農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民生育保障待遇的相關(guān)政策。

生育保障制度改革不可能一帆風(fēng)順，在改革過(guò)程中要隨時(shí)根據(jù)實(shí)際產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整，生育保障制度改革是關(guān)系到我國(guó)人口結(jié)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大問(wèn)題，要給予充分的重視，站在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的整體進(jìn)行研究。

［1］李盧霞.國(guó)外生育保險(xiǎn)制度概覽及我國(guó)生育保險(xiǎn)制度改革［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2005（11）.

［2］蔡鳳梅.歐盟成員國(guó)生育保險(xiǎn)制度簡(jiǎn)介［J］.人口與計(jì)劃生育，2005 （5）：40-42.

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1671-864X（2016）07-0082-01