全醫生信箱

孕婦有必要做骨密度檢測嗎？

我是一個孕媽媽，近期打算去醫院進行產檢。朋友告訴我要去檢測一下骨密度，但又有人說沒必要。請問，到底需不需要做呢？ 廣西 莫桂芝

孕期及哺乳期是需要做骨密度檢測的特殊人群。因為，孕前女性及孕期女性骨鈣的儲備，對胎兒的健康發育均至關重要，骨密度檢測能幫助孕婦了解孕期骨質狀況，做好孕期保健，預防妊娠并發癥（如妊娠高血壓）。因我國成人普遍存在營養結構問題，孕期定期檢查、接受正確指導是非常重要的。

另外，由于懷孕后女性的內分泌會發生變化，關節韌帶彈性下降。胎兒也要大量的鈣來確保生長發育，這樣就很容易導致孕婦骨密度降低，如不及時發現，采取有效手段進行改善，就可能導致孕婦患上妊娠期骨軟化癥或特發性骨質疏松癥，患者只要受到輕微碰撞或做簡單的運動都會發生骨折。所以，孕婦一定要做骨密度檢查。最好在孕后3個月和6個月各檢查一次，方便監測孕婦是否缺鈣，以便及時補充。

廣西醫科大學附屬醫院 呂斌（主任醫師）

酗酒當心橫紋肌溶解癥？

我的丈夫很愛喝酒，有一天他一次性喝了近兩斤白酒。當天晚上，他突然再現下肢疼痛和肌無力，被緊急送往醫院。他到底得了什么病？和飲酒有關嗎？

上海 周李林

你丈夫是因為重度酒精中毒所致的橫紋肌溶解癥。這種疾病多為肌肉受壓、缺血、感染、藥物和中毒等因素所致。酗酒也是橫紋肌溶解癥的重要病因之一。尤其是長期酗酒所引起鈣、鎂和維生素B1的缺乏，會使肌肉產生繼發性損害。

酗酒所致橫紋肌綜合征的診斷標準包括：①大量飲酒后發病，主要表現為肌無力，以雙下肢為重，常伴肌肉疼痛，重者可有局部肌肉損傷，表現為軟組織青紫、腫脹、變硬、壓痛癥狀。②檢查顯示高血磷、高血鉀、高尿酸等肌溶解損害指標。③清肌酶如肌酸激酶、氨基酸轉移酶和乳酸脫氫酶增高。④肌力測定以雙下肢減退最為明顯，上肢肌力減退不明顯或無減退。

一旦明確診斷，患者必須徹底戒酒，并在醫護人員的監護下進行治療，以免引起急性腎衰竭、休克等嚴重并發癥。預防措施只有一條，就是避免大量飲酒，克服酗酒之不良習慣。

陜西省寶雞衛生局 韓詠霞（副主任醫師）

嗓子啞可能是藥在添亂

前些天，我的皮膚有些過敏，醫生給我開了抗過敏藥物苯海拉明。服用4天后，我的嗓子有些嘶啞。醫生說我這和我服用的藥物有關。請問，有哪些藥物會引起聲音嘶啞呢？

福建 趙樹忠

是的，抗過敏藥物（如鹽酸苯海拉明、異丙嗪）會導致口腔黏膜下的唾液分泌減少，從而發生口干，導致聲音嘶啞。除此之外，還有下列藥物會導致此副作用：

抗病毒藥 如嗎啉胍、金剛烷胺等，若應用不當也可出現咽干、口干、語言不清、聲音嘶啞等癥狀。

降壓藥 常用的如優降寧、可樂定、卡托普利等均可引起口干或喉頭水腫，造成發音困難。

止咳藥 如咳必清、咳美芬、咳平清等，具有阿托品樣作用，使腺體分泌減少，唾液減少，而產生口干，影響聲帶發音，引起聲音嘶啞。

解痙止痛藥 如治療胃及十二指腸潰瘍的顛茄片、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（654-2），這些藥均可抑制腺體分泌導致口干舌燥、咽喉不適、說話困難等。

某些中藥如麻黃、桂枝、荊芥、細辛、干姜、仙茅、紅參、石決明、蒼耳、石菖蒲等驅邪風寒和發汗解表等。若是劑量過大或服用時間過長，也會引起咽喉干燥影響發音甚至導致聲音嘶啞。

不過，藥物引起的聲音嘶啞一般是可逆的。一旦出現，不必驚慌失措，只要減量服藥或及時停藥，即使不采取其他措施，過一段時間癥狀也會逐漸消失的。

河北省衛生防疫站 劉治華（副主任醫師）endprint