焦點三：家政與養老的融合創新如何實現？

?

焦點三：家政與養老的融合創新如何實現？

家政企業做居家養老要做剛需

單奕南京鐘山職業技術學院副院長，老齡事業系主任

居家養老的市場前景非常廣闊，但發展的情況差強人意，我概括為“自己騙自己”。國家要求居家養老全部覆蓋的期限已經過去了。從政府數據上看，或許是全部覆蓋了，到每個社區也確實都有一個居家養老的牌子掛著，但實際上開展服務或者能提供有效服務的卻很少。

什么樣的人在提供居家養老服務呢？一種是社會組織，在民政部門登記的非營利性機構，在養老服務方面的專業性較強。另一種是在工商部門登記的家政服務公司，相較于社會組織，家政公司的市場能力和經濟能力較強。家政公司不妨也去注冊一個社會組織，就可以根據相關政策在社區里無償地獲得辦公空間和活動場所。政府并不反對你在這個居家養老場所里疊加一些有償的服務，例如家政服務。

家政行業如何做居家養老服務呢？首先要認同一個觀點：居家養老服務不是按照家屬或者老人的意愿去做服務，而是對老人進行客觀的評估后提供的服務。這個服務方案有助于老人生存質量的改善。要盡可能利用老人殘存的生活能力，使老人盡可能晚地退化這些能力。

那么，許多家政公司都認為老年人很小氣，畢竟他們已經不再掙錢了。所以在現有的情況下，居家養老應該向哪些老人群體提供哪些服務是非常關鍵的。我認為要做剛需。老年人去讀“老年大學”不是剛需，剛需是護理。一般來說，老年人75歲以上開始需要護理，80歲以上幾乎100%需要護理，這就是對服務人群的定位。

但護理是大家的短板。做養老服務少不了醫生護士，但不是靠醫生和護士來領軍的，要靠學習養老服務的人來主導。中國一年有那么多本、?？飘厴I生，學習老年服務與管理專業（專科）的大約1500人。有2200所全日制高等學校（本科、?？疲?，70多所學校開設老年服務與管理專業，一年能招40人的大概只有三四十所，所以專業人才是匱乏的。

我們可以通過在職培訓來解決這一問題。幾乎沒有一個大學生是樂意把照料老人當做終身職業的，所以我們不要去想讓大學生照料老人，而應該寄希望于40歲左右的人群。他們有生活閱歷，在此基礎上給予相應的培訓，足以勝任。

具體到實施，提供居家養老的應該是一個團隊。首先由學專業的學生上門對老人進行評估，制定護理方案，然后在不同的時間派不同的專門人員上門服務。而現在中國缺少這類做評估和做護理計劃的人才。

現在，學校、老師培養學生的面太寬，我認為應該聚焦。我們學院是一所私立高等職業技術學院，辦學18年。學校畢業生專業對口率達到65%，兩年以后仍從事養老工作的沉淀率達到61%。

老年長期照護保障制度體系建設面臨挑戰

成梅清華大學老年學研究中心研究員

老年長期照護保障制度體系建設是我們前年和衛計委合作的研究項目。

養老產業鏈較長，涉及醫療、護理、家政、生活照料、人才培養、房地產，還有老年用品開發等多個領域，但核心問題是：養老的錢，誰來出？也就是養老費用是老年人自己解決，還是國家解決？為什么養老工作這些年進度緩慢，只在近幾年我們才看到養老工作較為快速的發展，其根本原因是沒有專項經費來支持養老方面的工作。

到目前為止，除了青島、上海等城市有一些相關的補貼，其他各個省的補貼其實都很少，而且補貼制定的標準跟國外長期照護保險是完全不同的思路。國外長期照護保險是按照老人失能的程度分不同等級，失能程度越高，補貼的費用也越高。而且在某些長期照護保險發展成熟的國家，補貼不是提供現金，而是提供實物和服務。

對于我國養老經費如何落實的問題，需要人社部、衛計委等相關部門都參與進來，才能合理解決好養老問題?！袄夏觊L期照護保障制度體系建設”課題是希望為國家養老工作的頂層設計提出一些合理建議，幫助我國養老事業抓住后發優勢，應對社會老齡化。

首先，明確兩個概念：政府做的是養老事業，市場做的是養老產業。研究這兩個概念，有助于我們理清政府該做什么事情，政府該管到什么程度。養老服務業是政府解決養老層面問題時最重要的一個產業，其核心服務內容是滿足老年人日常生活和醫療護理方面的需求。

長期照護保障體系分為五個部分。立法：法律框架、責任機構、受益資格、資格評定、照護受益、運行機制、資金使用情況；籌資模式：基本安全網模式（美國）、社會保險籌資模式（日本）；服務遞送：居家服務、社區服務、機構服務；質量控制：反饋渠道、分工機制、監管標準、補充措施；人力資源需求與構成。

我們建立老年長期照護保障制度體系已經滯后了，所以現在應該盡力推進各方面工作，以贏得更多的時間。

社區居家養老需要進行體系設計

高斌清華大學研究員，清華園街道黨工委書記

我們轄區人口的特點是老年人比例高，“空巢”老人比例高，高齡老人比例高，知識分子比例高，老人幸福指數高。

居家養老如何實現呢？首先明確思路，構建居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好地滿足老年人養老服務需求。做到兩個機制。第一，以需求為中心的服務機制，打造一個以人為本的服務體系，家庭系情感、單位勤慰問、社區多服務、機構托底養。第二，以服務為導向的管理機制。強化公益性服務，拓展福利性服務，突出便民性服務，規范中介性服務。

從幾個方面推動為老服務工作發展。由單一服務向多元服務轉變，多主體共同參與和多層次服務；由粗放服務向精細化服務轉變，以人為本，精準發力，得體服務；傳統服務向現代服務轉變，即信息化技術的引入與應用。

我們在街道搭建93001平臺。老人將電話打到平臺，由平臺替老人聯系第三方服務。GPS定位針對現在越來越多患老年癡呆癥的人群。老人出門時在社區借GPS定位儀器，家人不用擔心老人走丟了。獨居老人授權社區監控門鎖使用情況。在一定時間內，如果社區監控到老人沒出門，會懷疑老人是否生病在家無人照料，并及時采取相應措施。當然智慧社區平臺絕對不止這些，應是一個大型的、綜合的一站式交互平臺。