西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察

胡曉麗（河南科技大學第三附屬醫院（洛陽東方醫院）內分泌科，河南 洛陽 471003）

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西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察

胡曉麗
（河南科技大學第三附屬醫院（洛陽東方醫院）內分泌科，河南 洛陽 471003）

【摘要】目的 觀察和探討西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選擇于2014年1月至2015年6月我院收治的2型糖尿病患者120例作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組60例患者。觀察組采用西格列汀聯合甘精胰島素治療，對照組采用甘精胰島素治療，治療12周后，觀察對比兩組患者的臨床有效率，治療前后的空腹血糖，餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平，以及不良反應的發生情況。結果 觀察組的臨床有效率顯著高于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05），治療后，兩組患者的空腹血糖，餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平較治療前均顯著下降，觀察組的下降的幅度更大，與對照組比較有顯著性差異（P ＜0.05）。觀察組低血糖的發生率顯著低于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效高，降糖效果更為顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】西格列汀；甘精胰島素；2型糖尿病

2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。臨床調查的結果顯示，我國成人的糖尿病的發病率為9.7%左右，其中2型糖尿病的發病率約占95%以上［1-3］。2型糖尿病作為一種慢性疾病，臨床上單一的降糖藥物已經不能滿足治療需求，因此，在本文中，我們研究了西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效，收到了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2014年1月至2015年6月我院收治的2型糖尿病患者120例作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組和對照組 ，每組60例患者。納入標準：符合世界衛生組織2型糖尿病臨床診斷標準；口服降糖藥物降糖3個月以上，空腹血糖仍然＞7.0 mmol/L以上。排除標準：①伴有嚴重心、肝、腎等功能衰竭的患者；②糖尿病酮癥酸中毒患者。觀察組：男性32例，女性28例，年齡30～67歲，平均年齡（56.8 ±4.2）歲，對照組：男性34例，女性26例，年齡31～68歲，平均年齡（57.5±3.8）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異，具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予甘精胰島素（廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20120021，規格：3 mL∶300單位），皮下注射，每天1次，以10 U為起始量，根據患者空腹血糖水平調整劑量，每周調整1次，每次2～3 U，最大劑量不超過 20 U。觀察組患者在對照組基礎上給予磷酸西格列汀片（捷諾維，默沙東公司，規格：100 mg，批準文號：H20090834）100 mg，口服，每天1次。療程均為12周。

1.3 觀察指標。顯效：FPG＜6.4 mmol/L，2hPG＜7.8 mmol/L；有效：FPG＜7.8 mmol/L，2hPG＜11.2 mmol/L；無效：FPG＞7.8 mmol/L，2hPG＞11.2 mmol/L。總有效=顯效+有效。兩組患者治療前后均進行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）測定。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計分析軟件，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較：觀察組的臨床有效率為90%，對照組為80%，觀察組的臨床有效率顯著高于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床有效率比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的臨床指標比較：治療后，兩組患者的空腹血糖，餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平較治療前均顯著下降，觀察組的下降的幅度更大，與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后的臨床指標對比

2.3 兩組患者的低血糖比較：觀察組發生2例低血糖，低血糖發生率為3.3%；對照組有9例低血糖，低血糖發生率為15%，觀察組低血糖的發生率顯著低于對照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

與全球糖尿病的流行趨勢相似，我國糖尿病患者的數量也在以驚人的速度急劇增多。同時，我國糖尿病增長幅度呈現出農村大于城市的顯著特點。估計目前我國有糖尿病患者達3000多萬人，主要是2型糖尿病。我國已成為僅次于印度的世界第二大糖尿病大國［4-5］。在60歲以上的人群中2型糖尿病患病率高達11.34%，預測到2025年中國糖尿病人數將達5000萬。糖尿病的廣泛流行，越來越成為一個嚴重的社會衛生問題。糖尿病已成為當前我國非傳染性慢性疾病中第3位主要疾病（心血管疾病、腫瘤、糖尿病），是嚴重威脅我國人民健康的常見病多發病，嚴重影響著社會經濟的發展［5-6］。

磷酸西格列汀片是第一個批準用于治療2型糖尿病的DPP-4抑制劑，可抑制β細胞凋亡，促進β細胞新生，增加2型糖尿病患者β細胞數量，明顯降低患者血糖，并且對磺脲類藥物失效的患者仍有顯著的降糖作用［7-10］。磷酸西格列汀片主要通過配合運動和飲食控制實現對2型糖尿病患者的血糖控制。甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物，注入皮下組織后，因酸性溶液被中和而形成的微細沉積物可持續釋放少量甘精胰島素，從而產生得到預期可預見的、有長效作用的、平穩、無峰值的血藥濃度/時間特性［11-12］。本文的研究結果顯示，西格列汀聯合甘精胰島素的臨床有效率顯著高于甘精胰島素，并且具有顯著性差異（P＜0.05），治療后，兩組患者的空腹血糖，餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平較治療前均顯著下降，西格列汀聯合甘精胰島素組的下降的幅度更大，與甘精胰島素組比較有顯著性差異（P＜0.05），西格列汀聯合甘精胰島素組低血糖的發生率顯著低于甘精胰島素組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。這與文獻的研究結果相符［13-15］。

綜上所述，西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效高，降糖效果更為顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

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中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0022-02

Study on the Clinical Efficacy of Sitagliption Combined with Insulin Glargien for the Treatment of Type 2 Diabetes

HU Xiao-li
（Department of Endocrinology， the Third Affiliated Hospital， Henan University of Science and Technology（Luoyang Eastern Hospital）， Luoyang 471003， China）

［Abstract］Objective To observe and study the clinical efficacy of Sitagliption combined iwth insulin glargien for the treatment of type 2 diabetes. Methods We selected 120 cases of patients who were treated for type 2 diabetes in our hospital from January 2014 to June 2015 as the research subjects， they were randomly divided into two groups， the control group and the observation group， each group had 60 cases of patients. The control group was treated with insulin glargine， and the observation group was treated by Sitagliption combined with insulin glargien， after 12 weeks treatment， the clinical efficacy， the fasting blood glucose， postprandial 2 hours plasma glucose and glycosylated hemoglobin （HbA1c） levels， and adverse reactions of the two groups were compared. Results The clinical efficicacy of the observation group was significantly higher than that of the control group， and there was a significant difference （P＜0.05）. After treatment， the fasting blood glucose level， postprandial 2 hours plasma glucose and glycosylated hemoglobin （HbA1c） levels of the two groups were significantly decreased than before， and the observation group was significant lowere than that of the control group， there was a significant difference （P＜0.05）. The incidence of hypoglycemia in the group of observation group were significantly lower than those of control group， and there was a significant difference （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Sitagliption combined with insulin glargien for the treatment of type 2 diabetes is good，the effect of lowering blood glucose is significant， the adverse reactions are fewer， and it is worthy of clinical application.

［Key words］Sitagliption； Insulin glargien； Type 2 diabetes