張伯禮：世界需要中醫(yī)藥

張洪

2016年5月，在北京舉辦的“中醫(yī)關(guān)懷”亞洲中醫(yī)藥組織負(fù)責(zé)人研習(xí)班吸引了來自泰國、馬來西亞、新加坡等9個(gè)國家的48名中醫(yī)藥負(fù)責(zé)人。

2014年，國務(wù)院僑辦推出“海外惠僑工程”八大計(jì)劃，“中醫(yī)關(guān)懷”計(jì)劃是其中之一。本期研習(xí)班的主題是“推動華社中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的建立和發(fā)展，進(jìn)一步提升海外華僑華人中醫(yī)師水平，助力中醫(yī)藥‘走出去”。中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮則是中國中醫(yī)藥走出去的重要推手之一。

青蒿素獲獎(jiǎng)重振中醫(yī)藥

2015年3月，中醫(yī)藥首次亮相博鰲論壇。張伯禮在論壇上報(bào)告的題目是《中醫(yī)藥國際化》。有外國記者問他：“中醫(yī)藥為什么一定要國際化？”張伯禮回答：“不是說中國的中醫(yī)藥一定要國際化，而是世界需要中醫(yī)藥。”

近年來，世界對中醫(yī)藥的需求持續(xù)增長。據(jù)北京市政府副秘書長徐志軍透露，目前中醫(yī)藥已經(jīng)走進(jìn)全球168個(gè)國家，共有8萬多個(gè)中醫(yī)診所，海外中醫(yī)藥人員約達(dá)30萬，中醫(yī)藥走向世界，已經(jīng)從過去的民間逐步進(jìn)入社會主流。他表示，部分國家已經(jīng)采取各種形式，將中醫(yī)藥納入國家醫(yī)藥管理框架。

早在1997年，世界衛(wèi)生組織就曾提出，21世紀(jì)最佳的醫(yī)學(xué)模式是個(gè)體化醫(yī)療。這與中國古代名醫(yī)張仲景“辨證論治”的思想不謀而合。張伯禮認(rèn)為，“辨證論治”是個(gè)體化醫(yī)療的端倪。

“復(fù)方是21世紀(jì)藥學(xué)的前沿，世界衛(wèi)生組織提倡以預(yù)防為主，中醫(yī)叫‘治未病，我們2000年前的很多東西現(xiàn)在看一點(diǎn)也不過時(shí)。”張伯禮強(qiáng)調(diào)，“中醫(yī)藥研究如能結(jié)合現(xiàn)代科技，可以更深刻地闡述它的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵。”

為什么中草藥會如此具有生命力？因其能夠治病。張伯禮介紹說，中藥是百草的根葉，是大自然的饋贈，具天地精華。“植物要生長，會分泌很多次生代謝產(chǎn)物來抵抗逆境，而這個(gè)次生代謝產(chǎn)物就是活性物質(zhì)，能夠治病。而越是高山峻嶺越是出好藥，比如人參，一定要生長在深山老林中，蟲草、紅景天等均生長在海拔3000米以上的青藏高原。中藥很多藥性是抗逆性，抗逆性就是藥的活性。”

2015年是中醫(yī)藥發(fā)展極不平凡的一年。在中醫(yī)科學(xué)院慶祝成立60周年時(shí)，中國國家主席習(xí)近平發(fā)來賀信指出：“中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)。”他提出要切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富“繼承好、發(fā)展好、利用好……”

也是在這一年，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《中藥材保護(hù)和利用發(fā)展規(guī)劃》，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在國務(wù)院常務(wù)會議上確定了發(fā)展中醫(yī)藥的五項(xiàng)措施。

2015年中國中醫(yī)藥的一大成就是，中國科學(xué)家屠呦呦憑借著對青蒿素的研究成果而斬獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，再一次證明“中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫”。張伯禮表示：“這個(gè)獎(jiǎng)是頒給把傳統(tǒng)中醫(yī)藥的經(jīng)驗(yàn)、智慧、靈感與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合后的成果。屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素，為人類健康做出了巨大貢獻(xiàn)，實(shí)至名歸。”

青蒿本是草，但是變成青蒿素就成了寶。在張伯禮看來，中醫(yī)藥有數(shù)千年積累，有精華也有糟粕，是一個(gè)“尚未充分開發(fā)的寶庫”。例如，利用傳統(tǒng)的中藥煎煮方法，青蒿無法治愈瘧疾，而改用低溫提取，則取得成功。這是科技為中醫(yī)藥插上了翅膀，翅膀越硬，飛得越高、越遠(yuǎn)。

屠呦呦獲獎(jiǎng)一周年之際，張伯禮總結(jié)出了三點(diǎn)精神：一是舉國體制，聯(lián)合攻關(guān)，重大的科研課題必須要舉國體制，甚至舉球體制。二是注重在傳統(tǒng)中提取精華，“這個(gè)精華必須同現(xiàn)代科技結(jié)合，能破解很多難題。傳統(tǒng)知識加上現(xiàn)代科技會成為原創(chuàng)的成果。”三是尊重科學(xué)家個(gè)體努力、個(gè)人貢獻(xiàn)，尊重首創(chuàng)。

“過去，這一碗湯藥往往不被人重視”，但是，張伯禮說，中國以銀翹散+麻杏石甘湯的方法治療甲流卻得到了世界的廣泛承認(rèn)。

2011年國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》發(fā)表了中藥治療甲流的臨床研究，被認(rèn)為是中醫(yī)藥研究走向世界進(jìn)程中具有標(biāo)志性的重要事件。文章發(fā)表后受到國際廣泛關(guān)注，3萬多個(gè)國際主流網(wǎng)站對相關(guān)報(bào)道進(jìn)行了轉(zhuǎn)載。

中藥的作用越來越被世界認(rèn)可。2015年天津天士力制藥集團(tuán)制造的“復(fù)方丹參滴丸”成為首例進(jìn)入美國食品和藥物管理局（FDA）三期臨床試驗(yàn)的中成藥，中藥國際化邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

2012年到2015，每年都有關(guān)于中醫(yī)藥的研究成果獲得國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。2015年，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所等單位共同研制的人工麝香獲得本年度國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

張伯禮說，“人工麝香的功用相當(dāng)于天然麝香的80%。沒有麝香，我們將近400多味中藥會無法使用。”

立法規(guī)范中醫(yī)藥發(fā)展

1996年中國正式啟動“中藥現(xiàn)代化”。那時(shí)，中國的中藥工業(yè)總產(chǎn)值只有234億元人民幣，而2014年，這個(gè)數(shù)字飆升到了7300億元人民幣，20年間產(chǎn)值增長了30倍。

張伯禮認(rèn)為，中藥的需求和發(fā)展，主要緣于世界疾病譜的改變。他介紹說，近年來，隨著生活方式的改變和老齡化社會的到來，中國人的疾病譜也發(fā)生了改變，慢性非傳染性疾病，比如缺血性心臟病、中風(fēng)、腫瘤等患病率顯著上升。現(xiàn)代人“出門坐汽車，上樓乘電梯，晚上跑步機(jī)，一吃都是膏粱厚味，伸出舌頭都是膩乎乎的。”

“這些疾病有一個(gè)共同特點(diǎn)就是難以治愈，需要長期服藥、終身治療，形成了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”張伯禮說，慢性病所帶來的負(fù)擔(dān)是全球性的。2012年中國的慢性病占到整個(gè)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的70%，慢性病患者已經(jīng)達(dá)到2.6億。世界其他國家也是如此，醫(yī)改因此是世界性的難題。

19 9 6年，世界衛(wèi)生組織的專題調(diào)查指出，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)以疾病為主要的研究領(lǐng)域，而應(yīng)當(dāng)以人類的健康作為醫(yī)學(xué)的主要研究方向。

在張伯禮看來，雖然中藥古老，但其理念并不落后，只要賦予它新的內(nèi)涵，便能迸發(fā)出新的青春。

“中醫(yī)藥研究魅力無窮，因?yàn)樗拿恳粋€(gè)成果都能為老百姓解決實(shí)際問題。”作為全國人大代表，張伯禮提了10年的提案。所幸的是，2015年中醫(yī)立法終于列入議事日程，一審共收到4萬條意見，修訂后2016年6月進(jìn)行二審，9月或11月有望通過。

“這個(gè)法對中國特別重要。目前中國的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)只是在省一級，此法將其落實(shí)到了縣一級。”張伯禮還特別建議，要給中醫(yī)藥單獨(dú)撥款，“不怕少，一定要專，要有固定的比例。目前中醫(yī)藥撥款平均占整個(gè)醫(yī)療撥款不足10%，應(yīng)該最少要到20%。”

張伯禮表示，中醫(yī)藥不單隸屬于醫(yī)療，對于科技、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)改來說，中醫(yī)藥都是一個(gè)重要的資源。

不僅治病，還治心

過去20年，中國中醫(yī)藥國際化的步伐一直在穩(wěn)步推進(jìn)，并取得了一系列成果。

復(fù)方丹參滴丸膠囊、血脂康膠囊、扶正化瘀片等均完成了美國FDA二期臨床評價(jià)，獲準(zhǔn)開展三期臨床研究。中藥歐盟注冊也取得突破，地奧心血康膠囊、丹參膠丸在荷蘭注冊成功，還有一批中成藥正在開展歐盟注冊研究。

中藥飲片國際化進(jìn)程也在不斷加快。丹參等9個(gè)品種的27個(gè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已被《美國藥典》正式采納，還有9 9個(gè)中藥品種正在接受美國藥典委的復(fù)核與審定；三七、杜仲等9個(gè)品種被法國藥典收載。同時(shí)，中國與歐盟達(dá)成協(xié)議，共同起草本草專論，將是中藥進(jìn)入歐盟市場的有益支撐。

近年來，隨著國務(wù)院及相關(guān)部委多次發(fā)文，著力推動中醫(yī)藥“走出去”，我國已經(jīng)與70多個(gè)國家簽訂了近百個(gè)含有中醫(yī)藥內(nèi)容的政府間協(xié)議。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，有29個(gè)國家和地區(qū)制定了與中醫(yī)藥相關(guān)的法律法規(guī)，18個(gè)國家和地區(qū)把中醫(yī)藥納入醫(yī)療保險(xiǎn)，30多個(gè)國家開辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校。

張伯禮介紹了中國打造中醫(yī)藥海外發(fā)展基地的設(shè)想：“中國已在國外建立了10多個(gè)中醫(yī)藥中心，2016年還將再建立10個(gè)。”

在國外講學(xué)時(shí)，張伯禮注意到一個(gè)顯著變化：現(xiàn)在國外執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師70%是洋中醫(yī)；中醫(yī)服務(wù)的患者70%是外國人。這足以說明中醫(yī)藥的療效明確，在國外受到患者的歡迎。他表示，中醫(yī)藥的國際化是一個(gè)過程，要進(jìn)一步推動這項(xiàng)工作，一方面需要依靠國家的強(qiáng)大，借勢出海；另一方面，還要苦練內(nèi)功，把中醫(yī)藥本身的功課做好，靠科技支撐、靠療效說話。

20年前，張伯禮的實(shí)驗(yàn)室只有一棟3000平方米的小樓，如今是幾棟樓，幾萬平方米，儀器設(shè)備都做了更新。

2015年的博鰲論壇首次加入了中醫(yī)藥內(nèi)容，中國外交部原部長李肇星當(dāng)時(shí)表示，他在非洲工作9年，去過48個(gè)非洲國家，他發(fā)現(xiàn)在那里最受歡迎的中國人就是中醫(yī)師。

李肇星說他是中醫(yī)的粉絲。在非洲，李肇星3次得了瘧疾和死神擦肩而過，恰恰是中國醫(yī)療隊(duì)用青蒿素治愈了他，而且都是當(dāng)天治好。李肇星說，“中醫(yī)不光治人的肌肉、骨頭，它還治心，提高人的思想境界，幫助人更加健康。”

中國正在實(shí)施的“一帶一路”戰(zhàn)略，給中醫(yī)藥的發(fā)展帶來了契機(jī)。張伯禮表示，“中國中醫(yī)藥走向國際，其實(shí)是雙向接軌，國際也在向中醫(yī)藥接軌。”

“美國FDA（食品藥品管理局）植物藥的審批原則越來越向東方靠攏，而中國的藥物審批也越來越向西方靠攏，兩邊共同構(gòu)成了醫(yī)藥國際化的標(biāo)準(zhǔn)。”張伯禮認(rèn)為，國際化的過程就是提高我們自己的過程，也是讓世界了解中醫(yī)藥的過程。一個(gè)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互借鑒、共同補(bǔ)充發(fā)展的中醫(yī)藥國際化時(shí)代已經(jīng)到來。