銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

毋彩紅（河南能源焦煤公司中央醫院西藥房　焦作　454100）

銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

毋彩紅（河南能源焦煤公司中央醫院西藥房焦作454100）

摘要：目的：對銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定型心絞痛的臨床療效進行探討。方法：將88例老年不穩定型心絞痛患者分為兩組，觀察組44例經銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療，對照組44例經阿托伐他汀鈣治療。結果：觀察組治療后心功能、血脂水平較對照組改善，P＜0.05；兩組患者治療后無明顯不良反應。結論：銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定型心絞痛效果顯著。

關鍵詞：銀杏達莫注射液 阿托伐他汀鈣 老年不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛是冠心病常見類型，多見于老年人群，發病率高，進展快，若不及時處理，會引起猝死和急性心肌梗死，威脅患者生命安全。藥物治療是臨床治療不穩定型心絞痛的常用方式，本文對不穩定型心絞痛采取銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料：此次研究中88例不穩定型心絞痛患者在2013 年1月～2016年1月于我院接受治療，經臨床病史、癥狀體征、心電圖及實驗室指標診斷，與世界衛生組織［1］不穩定型心絞痛診斷標準相符；無藥物禁忌癥及藥物依賴史；患者均知情本次研究，并簽署知情同意書；男性51例，女性37例；年齡55～86歲，平均年齡（64.5±9.3）歲；按照數字隨機表法分為觀察組44例和對照組44例，兩組患者年齡、性別等資料利用統計學軟件處理，差異無統計學意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2方法：兩組患者入院后及時臥床休息，維持病房環境的安靜、溫馨、舒適，給予患者持續低流量吸氧，密切監測心電圖，降壓降脂降糖，預防感染，口服硝酸酯類、β受體阻滯劑、阿司匹林、鈣離子拮抗劑等藥物對癥處理。對照組口服阿托伐他汀鈣，每天服用20mg，每天一次。觀察組口服阿托伐他汀鈣時，取30mL銀杏達莫注射液+5%葡萄糖溶液250mL靜脈滴注，每天一次。兩組連續用藥1個月。

1.3觀察指標：觀察兩組治療前后血脂變化，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）變化。記錄患者治療前后左室射血分數（LEVF）、心排血量（CO），注意患者不良反應。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組心功能對比：兩組治療前LVEF、CO對比差異無統計學意義，P＞0.05；兩組治療后LVEF、CO較治療前顯著增加，觀察組較對照組高，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1所示。

表1兩組心功能對比

2.2兩組治療前后血脂變化：兩組治療前血脂無顯著差異，P＞0.05，兩組治療后血脂較治療前明顯改善，觀察組優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3不良反應：兩組治療后無明顯不良反應。

表2兩組治療前后血脂變化（mmoL/L）

3討　論

不穩定型心絞痛主要是因冠狀動脈痙攣，致管腔內出現不穩定粥樣硬化斑塊，誘發繼發性出血、增大，使血小板不斷聚集，致管腔狹窄或堵塞［2］。高血脂是導致不穩定型心絞痛發生的主要病理，臨床治療時，應通過降脂、恢復血液循環，改善心肌缺血狀態，降低血壓黏稠度，預防血栓形成。

臨床治療不穩定型心絞痛時，一般是恢復冠脈供血、心肌供氧，預防心肌缺血壞死。阿托伐他汀鈣是臨床治療不穩定型心絞痛的常用藥物，能夠改善患者內皮細胞功能，預防血小板聚集和血栓形成，緩解機體炎癥反應，提高冠脈綜合征患者斑塊穩定性［3］。阿托伐他汀鈣屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-CoA），通過選擇性、競爭性抑制HMG-COA還原酶，阻滯肝臟內HMG-COA還原酶和膽固醇的合成，降低患者血漿中膽固醇和脂蛋白含量，增強細胞表面肝臟LDL受體敏感性，促使LDL攝取和代謝功能恢復正常［4］。

中醫認為不穩定型心絞痛屬于“卒心痛”等范疇，因正氣虧損，臟腑功能虛弱，陰陽氣血紊亂、飲食不當、七情不當所致。因此中醫認為不穩定型心絞痛的治療，應注意溫陽行氣、通血利脈。銀杏達莫注射液主要提取物為銀杏葉，銀杏葉活血化瘀、斂肺平喘。在現代藥理研究［5］中，銀杏達莫屬于復方制劑，在銀杏提取物中添加雙嘧達莫，雙嘧達莫能夠阻滯血小板聚集，抑制血小板釋放，減輕血液黏稠，恢復血液通暢；銀杏總黃酮通過對動脈血管的擴張，改善心肌缺血癥狀，抑制血小板聚集；銀杏內酯通過對血小板聚集的阻斷，阻斷血栓形成，同時能夠阻滯血小板聚集，降低血液黏稠度，緩解機體血液黏稠。銀杏達莫能夠對血栓素A2形成抑制，增強內源性前列環素的作用，起到心肌功能保護作用。同時能夠恢復心肌缺血缺氧狀態，清除機體內氧自由基，促使心腦血管微循環功能恢復正常，改善機體心功能。在此次研究中，觀察組治療后心功能較對照組明顯提高，TC、TG、LDL-C較對照組顯著降低，HDL-C較對照組增加，P＜0.05。兩組患者治療后無明顯不良反應。由此可見，對老年不穩定型心絞痛采取銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療，明顯改善心肌功能，降低血脂水平，安全性較高?？偠灾y杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定型心絞痛效果顯著，能夠起到心肌細胞保護作用，改善患者血脂，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］王澤榮.銀杏達莫聯合阿托伐他汀鈣對老年不穩定型心絞痛患者血脂水平的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23（4）：61-62.

［2］鄔德朔.銀杏達莫注射液治療冠心病不穩定型心絞痛效果觀察［J］.醫學綜述，2015，21（17）：3241-3243.

［3］李秀華.銀杏達莫治療不穩定型心絞痛的臨床觀察［J］.甘肅中醫，2009，22（10）：29-30.

［4］黃名超，歐瓊英.銀杏達莫注射液治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察［J］.中國醫藥導報，2011，13（12）：2126-2127.

［5］羅熾權，黃仕洲.低分子肝素聯合銀杏達莫注射液治療不穩定型心絞痛的臨床觀察［J］.中國醫藥，2011，6（10）：1159-1160.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0062-02