他克莫司和潰瘍膏對口腔扁平苔蘚的療效比較

吳麗瓊　范勇斌　王　榮（北京市石景山醫院口腔科　北京　100043）

他克莫司和潰瘍膏對口腔扁平苔蘚的療效比較

吳麗瓊范勇斌王榮（北京市石景山醫院口腔科北京100043）

摘要：目的：比較他克莫司和潰瘍膏治療口腔扁平苔蘚的療效。方法：將北京市石景山醫院口腔科收治的56例口腔扁平苔蘚患者隨機分為28例觀察組（他克莫司治療）和28例對照組（潰瘍膏治療），比較兩組總有療效和不良反應發生率。結果：觀察組總有效率（92.8%）高于對照組（71.4%），不良反應發生率（3.4%）低于對照組（14.3%），P＜0.05。結論：跟潰瘍膏相比，他克莫司治療口腔扁平苔蘚療效顯著，不良反應少，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：口腔扁平苔蘚 他克莫司 潰瘍膏 療效比較

當前，口腔扁平苔蘚已經成為口腔黏膜常見疾病之一，在人群中的發病率高達0.5%～2.2%。雖然當前臨床上對口腔扁平苔蘚的研究頗多，但是其病因依然不明，病程長常遷延反復，影響患者正常生活。近年來，北京市石景山醫院口腔科運用他克莫司和潰瘍膏分別治療口腔扁平苔蘚，取得不同療效，現將治療經過和治療結果匯報如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：本文資料來源于2014年1月～2016年1月北京市石景山醫院口腔科收治的56例口腔扁平苔蘚患者，男性30例、女性26例，患者年齡28～72歲，平均年齡（45.6±6.2）歲，病程15d～10年，平均病程（15.4±2.4）個月，其中潰瘍型24例、充血糜爛型32例。現采用隨機抽樣的方式抽取28例作為觀察組，剩余28例作為對照組，將兩組患者基本資料逐項分析，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：運用2%碳酸氫鈉含漱液清潔患處。觀察組再運用他克莫司（生產商：四川明欣藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20123430）治療，在飯后用無菌棉簽蘸他克莫司軟膏搽于患處，在用藥1h內不可進食及飲水，3次/d。對照組運用潰瘍膏治療，在飯后和睡前用無菌棉簽蘸潰瘍膏搽于患處，用藥半小時內不可進食及飲水，4次/d，所有患者在用藥期間忌食過熱和辛辣食物，2～4周為一個療程，一個療程結束后評價療效［1］。

1.3療效評定標準：統計兩組總療效和不良反應發生率。口腔扁平苔蘚療效評價主要是參照《口腔扁平苔蘚（萎縮型、糜爛型）療效評價標準（試行）》［2］。①顯效：經治療，患者充血糜爛、潰瘍、疼痛癥狀完全消失，白色條紋消失或者輕微；②有效：經治療，患者充血糜爛、潰瘍面積明顯縮小，白色條紋有一定減少，疼痛有所減輕；③無效：經治療，患者充血糜爛、潰瘍面積跟治療前相比無變化甚至加重，白色條紋無減少甚至加重，疼痛無減輕甚至加重。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2結果

2.1兩組總療效比較分析：經治療，觀察組總有效率為92.8%，對照組總有效率為71.4%，由此可以看出觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示：

2.2兩組不良反應發生率比較分析：觀察組有1例出現了輕微灼燒感，不良反應發生率（3.4%）；而對照組有4例出現了不良反應，不良反應發生率（14.3%），其中黏膜刺痛2例、輕微灼燒感1例、黏膜干燥1例，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1兩組總療效比較分析［n（%）］

3結論

口腔扁平苔蘚屬于多因素引起的慢性口腔黏膜病，病程較長，若無法治愈，容易反復發作。傳統治療主要采用潰瘍膏。潰瘍膏的主要成分為抗生素、激素、維生素A以及丁卡因，其中的抗生素具有對抗口腔扁平苔蘚糜爛面感染，防止繼發感染作用，激素主要抑制口腔扁平苔蘚局部過強細胞免疫反應，發揮抗炎作用，維生素A主要具有促進上皮愈合作用，丁卡因主要可以緩解糜爛面疼痛。但是長期運用潰瘍膏治療會出現嚴重的不良反應，患者治療依從性較差。他克莫司作為一類強力新型免疫抑制劑，主要是從鏈霉菌發酵物中提取而來的大環內酯類抗生素，具有很強的免疫抑制作用，主要是通過抑制白介素-2的釋放實現抑制T淋巴細胞的作用。根據口腔扁平苔蘚的發病機制為T細胞介導，局部應用他克莫司治療可以取得顯著療效，患者的耐受性好，系統吸收少，血藥濃度低，不會出現蓄積現象［3］。雖然運用他克莫司治療口腔扁平苔蘚時患者會出現局部燒灼感，但是含漱20min左右便可自行消失，連續用藥5～7d不會出現該癥狀，患者依從性高，療效顯著。

在本文中，筆者為了進一步對比他克莫司、潰瘍膏兩種藥物治療口腔扁平苔蘚的療效，通過將56例患者隨機分為觀察組和對照組，分別給予他克莫司、潰瘍膏治療，結果發現，應用他克莫司治療的觀察組總有效率（92.8%）高于運用潰瘍膏治療的對照組（71.4%），他克莫司治療的不良反應發生率（3.4%）低于對照組（14.3%），P＜0.05。

綜上所述，相比潰瘍膏，他克莫司治療口腔扁平苔蘚療效顯著，不良反應少，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］呂曉君.他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2012，9（1）：141-142.

［2］周剛，劉宏偉，林梅，等.口腔扁平苔蘚（萎縮型、糜爛型）療效評價標準（試行）［J］.中華口腔醫學雜志，2005，40（2）：92-93.

［3］馮煉，洪筠，楊靈瀾.他克莫司與地塞米松治療口腔扁平苔蘚的短期療效對比［J］.中華口腔醫學研究雜志，2014，8（1）：59-62.

中圖分類號：R781.5

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0075-01