安神定驚法聯合中醫心理療法治療驚恐障礙的臨床分析

孟泳錚（佛山市中醫院心理失眠科　佛山　528000）

安神定驚法聯合中醫心理療法治療驚恐障礙的臨床分析

孟泳錚（佛山市中醫院心理失眠科佛山528000）

摘要：目的：研究安神定驚法與中醫心理療法治療驚恐障礙的效果。方法：在我院門診收治的驚恐障礙患者中隨機選出134例作為本研究的觀察對象，按照患者選擇的治療方法分成中醫組和西醫組，西醫組給予常規西藥治療，中醫組給予安神定驚湯與中醫心理療法，對比分析兩組的治療效果。結果：中醫組治療7d、14d、28d的HAMA評分均低于西醫組，P＜0.05；中醫組的不良反應發生率7.69%略低于西醫組的10.14%，P＞0.05。結論：在驚恐障礙的治療上，中醫療法效果更好，將安神定驚湯與中醫心理療法有機結合有助于改善焦慮癥狀，促進患者情緒的緩解，提高治療效果，值得推廣。

關鍵詞：安神定驚 中醫心理療法 驚恐障礙 HAMA

驚恐障礙是一種常見神經癥，在臨床上表現為原發性的驚恐發作，在發作時患者感到急劇的恐懼，伴有植物神經系統功能亢進癥等［1］。隨著現代生活節奏的加快、飲食結構的調整，驚恐障礙的發病率有所上升，我國中醫學上很早就有關于該病的研究表述，并有顯著療效［2～3］。筆者對65例驚恐障礙采用安神定驚湯聯合中醫心理療法治療，取得滿意成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1基礎資料：本研究中隨機選出的134例患者均為我院2013 年7月～2015年8月門診收治的患者，全部患者被確診為驚恐障礙，均為初治患者，按照患者的意愿分成中醫組和西醫組。中醫組患者65例，男性35例，女性30例，年齡33～54歲，平均年齡（46.5±11.3）歲；西醫組患者69例，男性40例，女性29例，年齡35～56歲，平均年齡（47.2±12.5）歲。兩組基礎資料對比差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：西醫組常規給予西藥治療，給予鹽酸帕羅西汀治療，每日晨起口服20mg。

中醫組采用安神定驚湯聯合中醫心理療法治療，方藥為：龍齒、酸棗仁各30g，知母、夜交藤各20g，白芍、杜仲、柏子仁各15g，枳殼、茯苓、川芎各10g，柴胡6g，香附、甘草各5g。由我院中醫藥煎煮室煎煮成湯藥，每袋100mL，分早晚2次溫服。

中醫心理療法：①中醫情志療法。給患者詳細介紹驚恐障礙的發病機理、發作時的軀體癥狀以及可能產生的嚴重后果，讓患者認識到醫學、社會、心理等因素對疾病的重要影響，鼓勵患者樹立自信心，積極面對疾病并配合治療。②放松療法。指導患者深吸氣3～5s，然后緩慢呼氣，呼氣時肩滿滿下沉，逐步全身放松。③傳統叫魂療法。告知患者家屬如何實施傳統叫魂療法，由家中的長輩或是親友于晚上在患者的受驚地點叫魂，如：某某，回來了……以安慰的語言呼喚失魂患者名字，引領迷失的靈魂回家。④暗示訓練。以患者驚恐障礙產生的問題情境為基礎，幫助患者重塑情緒體驗，以舒緩、輕柔的音樂為背景，指導患者進行肌肉放松、想象放松訓練等進入輕松、寧靜的狀態，獲得新的情緒體驗，逐步建立起積極的條件性情緒反射。

1.3觀察指標：對兩組治療前、治療7d、治療14d、治療28d的HAMA評分進行對比分析，該量表總分在14分為分界點，得分越高表明焦慮程度越重。

觀察兩組治療期間的不良反應發生率。

1.4統計學方法：在數據的處理上，使用SPSS15.0軟件，其中計數數據對比行X2檢驗，計量數據對比行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組HAMA評分對比：在不同的時間段上的HAMA評分對比見表1所示，可知治療前兩組患者的HAMA評分差異不大，P＞0.05，而在治療后，兩組患者的HAMA評分均有不同程度降低，其中治療7d、治療14d、治療28d的組間對比，中醫組評分均低于西醫組，P＜0.05。

表1兩組HAMA評分對比

2.2兩組不良反應對比：在不良反應發生率上，中醫組出現1例口干，2例厭食，2例便秘，發生率為7.69%；西醫組出現1例口干，3例厭食，1例便秘，1例惡心，1例出汗，發生率為10.14%，組間對比，X2=2.152，P=0.142＞0.05。

3討　論

祖國醫學將驚恐障礙納入情志病、心病等范疇，認為是七情損傷。肝臟病變、飲食不當、素體虧虛引發的肝、膽、心、肺、腎等臟器的病變，導致精神異常，出現驚恐表現等［4］?，F代醫學認為驚恐障礙的發病因素主要有生物學因素如生化因素和遺傳因素，社會心理因素如心理因素、環境因素、人格特征等。在臨床治療中，主要有苯二氮卓類、三環抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、5-HS再攝取抑制劑。前三者因有一定的副作用限制了其應用，如苯二氮卓類藥物在鎮靜方面效果較好，但是長期服用可能導致共濟失調，甚至出現急性中毒現象。5-HS再攝取抑制劑是目前西醫治療驚恐障礙的一線藥物，耐受性好、安全性高，依賴、撤藥反應較小［5］，本研究西醫組服用的鹽酸帕羅西汀就是一種5-HS再攝取抑制劑，用藥方法簡單，用藥依從性好。

中醫組采用安神定驚湯聯合中醫心理療法治療。安神定驚湯是結合經方調整后自擬的方藥，方中的酸棗仁具有較好的養血補肝、凝神靜氣之功效，有助于患者情緒的平穩；夜交藤、柏子仁、茯苓也具有較好的寧心安神之功效；龍齒具有清煩除憂、鎮靜的效果；知母具有滋陰清熱、滋補經血、凝神、養五臟之功效；川芎是活血良藥，能行氣開郁；白芍具有養血補肝之功效；香附具有理氣解郁、通絡功效；杜仲具有補肝腎之功效；柴胡、枳殼具有理氣疏肝效果；甘草具有調和諸藥藥性的效果，諸藥合用起到扶正祛邪、補氣養肝、鎮靜安神之功效，在治療驚恐障礙上能有效幫助患者不良情得以紓解，安心神的同時滋補肝腎等器官，減輕臟器病變。同時，中醫心理療法幫助患者建立新的認知模式，讓患者從原先驚恐的情緒中走出來，創建新的情緒體驗，減輕病情［6～7］。先通過情志護理讓患者對疾病有正確的認知，并主動配合醫生的治療，在醫生的指導下進行放松訓練，舒緩不良情緒，在特定的情境中建立正確的情緒體驗，逐步消除原先驚恐情緒的根源，使患者原先恐懼的心理情緒得以消除，傳統的叫魂方法則結合現代心理學知識，通過叫魂過程中溫柔、親切的呼喚促進患者心理逐漸趨于平衡，消除恐懼心理等［8～9］。結果顯示：中醫組治療7d、14d、28d的HAMA評分均低于西醫組，證明安神定驚湯與中醫心理療法聯合效果確切，有助于改善患者的驚恐情緒，促進患者情緒逐漸趨于正常和穩定。在不良反應上，組間對比差異不大，P＞0.05。

綜上所述，中醫藥療法在驚恐障礙的治療中具有顯著療效，將中醫心理療法與中藥湯劑聯合使用有助于提高治療效果，促進患者的康復。今后還應深化對中醫的研究，加強對中醫心理療法的研究，以結合患者的具體病情采取個性化的中醫心理療法，提高治療效果。

參考文獻

［1］鄧湘英，康海英.中西醫結合治療驚恐障礙癥臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（6）：1193-1194.

［2］董永麗，蔡靜怡，劉全喜，等.中醫藥治療驚恐障礙研究現狀［J］.河北中醫，2015，37（2）：292-297.

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［6］朱志先，章華，楊越秀，等.簡短精神動力性心理治療在驚恐障礙患者中的應用［J］.武漢大學學報（醫學版），2010，31（5）：683-685.

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［8］冉超群，譚小林，楊波，等.心理行為干預聯合帕羅西汀治療驚恐障礙患者的臨床療效［J］.臨床精神醫學雜志，2012，22（1）：43-44.

［9］賀朝暉，張傳海，王鵬舉，等.驚恐障礙患者自我功能、家庭功能及社會支持的相關分析［J］.精神醫學雜志，2010，23（1）：20-22.

中圖分類號：R277.7

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0114-02