萬托林聯合普米克治療小兒哮喘急性發作的療效觀察

王長新（東莞市兒童醫院　東莞　523325）

萬托林聯合普米克治療小兒哮喘急性發作的療效觀察

王長新（東莞市兒童醫院東莞523325）

摘要：目的：探究萬托林與普米克聯合療法在小兒支氣管哮喘急性發作治療中的應用價值。方法：選取我院收治的80例支氣管哮喘急性發作患兒進行對照研究，平均列入觀察組與對照組各40例。對照組采用萬托林進行霧化治療，在此基礎上對觀察組加用普米克進行治療。結果：治療后觀察組有效率為95.0%，對照組有效率為77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、呼吸困難等癥狀緩解的時間和總住院時間均明顯較少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：萬托林與普米克的聯合療法在小兒支氣管哮喘急性發作治療中的應用價值顯著，值得在臨床推廣。

關鍵詞：小兒哮喘 急性發作 萬托林 普米克 治療有效率 癥狀緩解時間

在臨床上，支氣管哮喘屬于一種發病率較高的呼吸道慢性炎癥性疾病，嬰幼兒的呼吸道由于正處于發育的狀態，所以防御功能較差，往往是支氣管哮喘的高發人群［1］。近年來，伴隨環境污染這一問題的加劇，小兒支氣管哮喘的發生率不斷升高，有研究資料顯示［2］，其發病率可高達3.5%左右。在以往治療小兒支氣管哮喘時，萬托林屬于一種基礎類藥物，可在一定程度上控制病情，但是單一用藥難以滿足治療的需求。為了進一步優化小兒支氣管哮喘用藥方案，進行本次研究，重點在于觀察萬托林與普米克的聯合療法的價值。

1資料及方法

1.1一般資料：2014年6月～2015年5月，選取我院收治的80例支氣管哮喘急性發作患兒進行對照研究，隨機平均列入觀察組與對照組。對照組40例，男性17例，女性23例，年齡2～11歲，平均年齡（6.1±1.4）歲，病程3～14d，平均病程（7.1±0.4）d；觀察組40例，男性14例，女性26例，年齡3～12歲，平均年齡（6.3±1.6）歲，病程4～12d，平均病程（7.4±0.3）d。兩組患者的基線資料（涵蓋性別、平均年齡等方面）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），證實本次研究的可行性。

1.2方法：患者入院后，進行基礎治療，包括吸氧治療、抗感染、鎮靜劑鎮咳等，同時需要對其酸堿失衡和水電解質紊亂等現象進行糾正。

采用萬托林（阿斯利康制藥有限公司，批號H20030411）對對照組進行霧化治療，具體方法為：針對年齡小于4歲的患者，每次使用劑量為0.25mL，針對年齡處于4～8歲之間的患者，每次的使用劑量為0.5mL，針對年齡處于9～13歲之間的患者，每次的使用劑量為1mL，在霧化治療時，需要在體積為4mL、濃度為0.9%的生理鹽水中，充分混勻后加入霧化泵，進行長達20min的霧化吸入治療，每日早晚各治療1次。

在上述治療基礎上，于觀察組霧化吸入治療過程中加用普米克（上海信誼百路達藥業有限公司，批號H20010551），使用劑量為1mL，每次20min，每日早晚各治療1次。

1.3觀察指標：對比兩組治療有效率；觀察兩組癥狀（主要是咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、呼吸困難等）緩解的時間和總住院時間。

1.4療效判定標準［3］：顯效：連續治療3d后，咳嗽、喘息等癥狀基本消失或者顯著改善，肺部哮鳴音已經完全消失，肺功能有顯著改善；好轉：連續治療3～7d后，癥狀顯著改善，肺部哮鳴音也有顯著減少，此外，肺功能也有一定改善；無效：治療7d后，癥狀以及體征等均無任何明顯變化。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5統計學方法：使用SPSS19.0軟件對本研究中的數據資料進行系統分析和比較研究，以（±s）表示計量資料，并使用t檢驗，以率（%）表示計數資料，同時使用X2檢驗，P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比：與對照組相比，觀察組的治療有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組療效對比［例（%）］

2.2兩組癥狀緩解時間和總住院時間對比：與對照組相比，觀察組咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、呼吸困難等癥狀的緩解時間均顯著較少，差異均有統計學意義（P均＜0.05），如表2所示。

表2兩組癥狀緩解時間和總住院時間對比（±s，d）

表2兩組癥狀緩解時間和總住院時間對比（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　　例數　　咳嗽　　喘息　　肺部哮鳴音　呼吸困難　總住院時間觀察組　40　2.5±0.5*1.2±0.4*　3.7±0.5*　1.7±0.2*　6.2±1.2*對照組　40　4.8±0.5　3.8±0.5　5.2±1.2　3.9±0.7　8.6±1.5

3討論

在臨床實踐過程中，小兒支氣管哮喘病例較多，致病因素主要是慢性氣道炎癥，會導致不同程度的氣道高反應。隨著病情的發展，氣道會出現堵塞現象，從而出現不同程度的喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，需要及時給予規范化的治療，否則就會出現一系列嚴重并發癥，如缺氧性腦病、呼吸衰竭等，嚴重時也會導致死亡。有研究人員指出［4］，在小兒支氣管哮喘患者的氣道反應中，參與的炎癥細胞包括嗜酸粒細胞、T淋巴細胞以及肥大細胞等等。也有研究人員指出［5］，在小兒支氣管哮喘患者的氣道反應中，白三烯的參與度較高，也是造成平滑肌痙攣的主要原因之一，影響著氣道的重塑。所以，在臨床治療小兒支氣管哮喘時，基本的治療原則就是解除支氣管平滑肌痙攣，同時也要對氣道黏膜水腫表現進行改善，以有效地提升肺功能，控制疾病的發展。

在臨床上，萬托林屬于一種常用的β2-受體激動劑，這一藥物的選擇性較好，典型的藥理作用就是松弛機體內的支氣管平滑肌，對于各種內源性介質的合成與釋放也有顯著的抑制作用，所以有助于改善氣道纖毛的運動情況，進而可以及時清除氣道黏液和痰液。有研究人員指出［6］，在使用萬托林對小兒支氣管哮喘進行霧化吸入治療的過程中，藥物能夠有效地分解微化，所以可以均勻地遍布整個肺部和支氣管部位，并可附著于氣道黏膜，所以能夠持續地改善氣道痙攣情況。但是萬托林的藥物半衰期較短，所以療效比較短暫，這一藥物單用時的效果往往難以令人滿意。

伴隨醫療技術的不斷進步和臨床對于小兒支氣管哮喘的認識不斷深化，普米克在這一疾病的治療中的應用范圍開始擴大。普米克屬于吸入型糖皮質激素，可以和小兒支氣管哮喘患者的氣道黏膜組織的受體有機地結合在一起，對于機體內的多種炎性介質的生物活性均有顯著的抑制作用，可以有效地抑制白三烯、組胺等的活動，從而可顯著地減少其合成量和血管滲出，進而對氣道高反應有著顯著的抑制作用。與此同時，也有研究人員指出，血液中普米克可以有效地減少嗜堿性粒細胞、淋巴細胞以及單核細胞的含量，并能抑制黏膜上的肥大細胞，所以對于小兒支氣管哮喘患者受損的氣道有著顯著的修復作用，進而可以有效地提升肺功能［7］。與此同時，普米克對于機體內的內皮素1的分泌與合成起到抑制作用，并可以阻斷內皮素轉化酶的基因表達，所以患者的氣道阻力可以有效地降低，其咳嗽、喘息等癥狀也能得到顯著緩解。此外，普米克的藥物半衰期較長，可長達12h，所以能夠持續地作用于患者的氣道組織，當與萬托林合用時，普米克能夠有效地彌補后者藥效短暫的缺點，顯著地優化治療效果［8］。

本研究中，治療后，觀察組的治療有效率為95.0%，對照組的治療有效率為77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；與此同時，觀察組咳嗽緩解時間為（2.5±0.5）d，喘息緩解時間為（1.2± 0.4）d，肺部哮鳴音消失的時間為（3.7±0.5）d，呼吸困難緩解時間為（1.7±0.2）d，總住院時間為（6.2±1.2）d，對照組咳嗽緩解時間為（4.8±0.5）d，喘息緩解時間為（3.8±0.5）d，肺部哮鳴音消失的時間為（5.2±1.2）d，呼吸困難緩解時間為（3.9±0.7）d，總住院時間為（8.6±1.5）d，與對照組相比，觀察組咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、呼吸困難等癥狀緩解的時間和總住院時間均明顯較少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，萬托林與普米克的聯合療法在小兒支氣管哮喘急性發作治療中的應用價值顯著，具備推廣價值。

參考文獻

［1］王學珍.萬托林與普米克在小兒哮喘急性發作中的聯合應用研究［J］.四川醫學，2013，34（7）：1032-1033.

［2］程鋒平.萬托林與普米克在小兒哮喘急性發作中的聯合應用分析［J］.中國實用醫藥，2015，10（35）：139-140.

［3］臧豐良.萬托林與普米克在小兒哮喘急性發作中的聯合應用［J］.臨床醫學，2015，35（9）：86-87.

［4］喬靜.小兒哮喘急性發作采用普米克與萬托林聯用治療效果觀察［J］.大家健康（中旬版），2014，8（6）：154-155.

［5］康玉英.萬托林聯合普米克霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察［J］.吉林醫學，2013，34（23）：4724-4725.

［6］陸宇.萬托林與普米克在小兒哮喘急性發作中的聯合應用研究［J］.實用中西醫結合臨床，2015，15（6）：57-58.

［7］黃慶益.觀察普米克與萬托林聯合治療小兒哮喘急性發作的臨床療效［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（16）：131-133.

［8］鄭蓉，李燦，覃軍，等.普米克令舒聯合萬托林治療哮喘患兒療效觀察［J］.中華全科醫學，2014，12（1）：162-163.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0115-02