普拉克索片劑治療帕金森病患者的療效與安全性

王 會（遼寧海城市中醫院神經內科，遼寧 海城 114200）

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普拉克索片劑治療帕金森病患者的療效與安全性

王 會
（遼寧海城市中醫院神經內科，遼寧 海城 114200）

【摘要】目的 觀察普拉克索治療帕金森病的療效分析。方法 將我院收治的78例帕金森患者隨機均分實驗組與對照組，實驗組用普拉克索治療，對照組用溴隱亭治療，對比分析其療效。結果 觀察組總有效率為89.7%；顯著高于對照組的76.9%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。治療6、12周末，兩組HAMD評分均較治療前顯著降低，組間比較，觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P均＜0.05）。結論 普拉克索治療帕金森病，患者運動癥狀、抑郁程度明顯減輕，且未出現嚴重不良反應，說明普拉克索療效顯著，具有重要臨床價值。

【關鍵詞】普拉克索；帕金森病；療效

帕金森病是多發于老年群體的一種慢性進行性中樞神經系統變性疾病，其主要特征為：運動遲緩、身體靜止性震顫、平衡障礙，肌強直，患者隨意運動能力喪失且可能伴隨精神癥狀如抑郁癥等[1]。傳統治療帕金森的藥物為左旋多巴，但會隨著治療時間的延長療效逐漸降低，近年來，我院采用非麥角類多巴胺能激動劑-普拉克索治療，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年4月至2014年6月我院收治的78例帕金森患者作為研究對象。其中，男48例，女30例，年齡45～82歲，平均（63.4 ±10.3）歲，病程4個月～3年，患者均符合英國腦庫原發性帕金森病的臨床診斷標準，排除伴癡呆、精神異常患者、無嚴重肝、腎功能障礙、治療前1個月內未使用可能引起椎體外系不良反應的藥物。將患者隨機分為對照組與治療組，每組各39例，兩組的性別、年齡、病程等方面差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均進行常規治療，對照組在此基礎上口服溴隱亭，初始劑量為1.25 mg/d，第2周將劑量增加至5.0 mg/d，分3次口服。根據患者臨床癥狀與安全性增加劑量，第8周左右劑量能達到22.5 mg/d，分3次服用。若患者癥狀改善且穩定，將該劑量作為維持劑量。觀察組給予普拉克索治療，3次/天，初始劑量為0.125 mg/次，第2周提升到0.3 mg/次，視患者情況加量，且不超過1.5 mg/次。連續治療12周為1個療程。

1.3 觀察指標：使用改良Webster評分標準評價治療前后患者療效。①顯效：改良Webster評分減分率＞61%；②有效：11%＜改良Webster評分減分率＜61%；③改良Webster評分減分率＜10%。減分率=治療前后Webster評分差/治療前評分×100%，總有效=顯效+有效。應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分進行療效評定，重度抑郁：HAMD評分＞35分；中度抑郁：評分為20～34分；輕度抑郁：9～19；≤8分為無抑郁。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0軟件，計量資料以（±s）表示，治療前后比較采用方差分析，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：觀察組顯效17例，有效18例，總有效率為89.7%；對照組顯效14例，有效16例，總有效率為76.9%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 HAMD評分比較：治療前2組HAMD評分差異無統計學意義，治療6、12周末，兩組 HAMD評分均較治療前顯著降低，兩組間比較，觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較（分）

2.3 不良反應比較：對照組出現嗜睡、頭暈、等不良反應均輕微，不影響治療。

3 討 論

帕金森病是一種常見的椎體外系疾病，多發于中老年患者，其發病機制主要為中樞神經遞質多巴胺合成減少，即中腦部位的黑質及迷走神經細胞變性壞死，多巴胺遞質的產生出現障礙，對乙酰膽堿的抑制功能降低，導致多巴胺能與膽堿神經能的神經元失衡，出現運動癥狀失衡與自主神經障礙等，主要表現為運動遲緩、姿勢反射障礙以及抑郁癥狀，患者的運動功能障礙會導致抑郁癥的出現，二者互為因果，另外，帕金森患者的病理改變同時也能導致抑郁癥的出現[2]。

自首例帕金森病報告以來，其治療方案一直是臨床探討的重點問題，左旋多巴作為治療帕金森病的有效藥物，隨著疾病的發展與使用時間的延長，患者會對左旋多巴出現依賴性，使用劑量隨之增加，患者會出現療效減退、異動癥與運動波動等，且有研究認為，左旋多巴可能會加重帕金森患者的抑郁癥狀。普拉克索作為一種新型的非麥角類多巴胺受體激動劑，對多巴胺D3受體有高度親和力，而對D1受體無作用，可以高選擇性地作用于多巴胺能D2和D3受體，影響神經元的可塑性，從而有較好的抗抑郁作用，同時還能夠抑制醌基的產生，減輕醌基對于黑質細胞的損傷，緩解長期應用左旋多巴的不良反應損害[3]。

本文研究表明，采用普拉克索治療后，患者運動癥狀、抑郁程度明顯減輕，且未出現嚴重不良反應，說明普拉克索療效顯著，具有重要臨床價值。

參考文獻

[1] 司霞,陳月,李英,等.普拉克索添加治療帕金森病的療效和安全性的系統評價[J].中國藥房,2013,11(44):163-167.

[2] 王國權,黃流清,趙忠新.普拉克索治療帕金森病合并抑郁癥的臨床觀察[J].卒中與神經疾病,2013,20(4):231-233

[3] 楊媛媛,孟南希,湯穎,等.帕金森病并發強迫癥的研究進展[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(4):77-80.

中圖分類號：R742.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0104-01