垃圾食品與農村兒童肥胖

楊欣

《歐洲預防心臟病學雜志》2016年4月26日發表了一項關于中國山東農村兒童肥胖情況的研究報告，該報告指出，2014年，17.2%的男孩和9.11%的女孩肥胖，而1985年男孩和女孩的肥胖人數都不足1%。

是否以偏概全？

山東是中國一個大省，即便如此，山東農村兒童肥胖是否就意味著全國也是這種情況？顯然，山東的情況并不能代表全中國，但是，這項研究結果也反映出某些問題。

一是研究的樣本較大，有一定的代表性，包括了27840名7～18歲的農村學生，數據來自山東省6個地市政府的調查。二是從該項研究和其他研究也能推算出中國農村孩子目前的肥胖程度，體現了在30年間中國農村孩子急劇變胖的事實。通俗地說，30年前，在中國每遇到100個孩子，很難找出1個肥胖兒，但到2014年，每6個男孩和每11個女孩中就分別有1個肥胖兒。

還有一個不容忽視的問題是，男孩肥胖的比率比女孩高近兩倍，這意味著，中國農村家庭重男輕女的現象一直非常嚴重，因為，家長都把好吃的東西給了男孩。而這些好吃的食物在研究人員看來基本上是垃圾食品。法國的肥胖專家達維德·諾卡認為，西式飲食的引入，尤其是含高熱量的美國垃圾食品和含糖飲料，是農村兒童肥胖的重要原因。

中國城市兒童的肥胖早就引人關注了，但中國農村兒童的肥胖顯然比城市兒童的肥胖更嚴重，但并不引人關注。如果農村兒童與城市兒童的肥胖都與日俱增，就不能不引發全社會的關注，這意味著未來的中國是一個肥胖的社會，將引起一系列復雜而沉重的問題，僅僅是疾病負擔就足以讓中國不堪重負。更令人擔心的是，2016年4月刊登于英國《柳葉刀》雜志的一項調查結果顯示，按肥胖人數（不按比例），中國目前已經是全球最肥胖的社會了，中國的肥胖人口位居世界首位，擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，分別占全球的16.3%和12.4%。

當追究中國農村兒童肥胖和全中國的肥胖問題根源的時候，在國際社會似乎也產生了一種共鳴：都是美國垃圾食品惹的禍。

垃圾食品的爭議

營養衛生專家把中國農村兒童變胖的原因歸結為以美國垃圾食品為代表的洋快餐。但是，對于垃圾食品專家有過不同的表述和爭議。

垃圾食品最初被視為僅僅提供一些熱量，別無其他營養素的食物，或是提供超過人體需要，變成多余成分的食品。過去曾有說法，世界衛生組織公布過10大垃圾食品，包括：油炸類食品、腌制類食品、加工類肉食品（肉干、肉松、香腸、火腿等）、餅干類食品（不包括低溫烘烤和全麥餅干）、汽水可樂類飲料、方便類食品（主要指方便面和膨化食品）、罐頭類食品（包括魚肉類和水果類）、話梅蜜餞果脯類食品、冷凍甜品類食品（冰淇淋、冰棒、雪糕等）、燒烤類食品。

但是，2015年4月24日世界衛生組織相關負責人在接受中國媒體采訪時稱，“世界衛生組織從未發布過垃圾食品名單”。不過，世界衛生組織就健康的日常飲食長期以來都在提供一般性建議，健康飲食應包含大量的蔬菜、水果、豆類、堅果和谷物，要減少鹽、糖和脂肪的攝入等。

世界衛生組織也認為，有大量研究和充分證據證明，高鹽、高糖和高脂肪的飲食習慣將導致肥胖，以及高血壓、心血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性疾病。因此，人們對飲食的選擇應當是，多吃水果、蔬菜、豆制品、堅果和谷物；減少鹽、糖和脂肪的攝入。同時，世界衛生組織建議選擇不飽和脂肪，避免反式脂肪酸的攝入。

此后，國內的營養衛生方面的專家表達了一些共識，認為上面列舉的食品本身并不是垃圾，只是需要人們適量、均衡食用。不恰當的烹飪手法，以及過量、不均衡的吃法，才使得食品成為了影響健康的“垃圾”。也就是說，沒有垃圾食品，只有垃圾吃法。所謂的垃圾吃法是，飲食不均衡，長期吃某一類食品，結果是，要么導致營養過多過剩（如長期吃高脂高蛋白食品），產生肥胖；要么是營養不良，如長期吃素。

對麥當勞的爭議

美國的麥當勞一類的快餐被視為垃圾食品，在世界上也引起了爭論?，F在，以色列衛生部部長里茲曼也把以色列人肥胖的原因歸咎于美國垃圾食品，尤其是麥當勞。2016年4月12日，里茲曼提出：“抵制垃圾食品。杯葛我國麥當勞！”

2013年，以色列衛生部的統計表明，約有一半的以色列成年人超重和肥胖，原因就在于麥當勞之類的美國快餐在以色列流行。以色列衛生部認為麥當勞是垃圾食品并反對吃快餐的理由是，快餐不需要刀叉，在7～10分鐘內可吃完且不需咀嚼，在20分鐘后就可讓食用者感到很飽，這種快速進餐方式會讓進餐者消耗更多的食品?？觳偷母呦囊讓е绿悄虿?、肥胖、高血壓和心臟病。盡管最近幾年麥當勞的菜單里確實多了一些健康食品，但用這些標準來衡量，麥當勞仍屬于垃圾食品。

但是，以色列的麥當勞連鎖店提出了反駁，他們已經將未經加工的肉的脂肪從18%減少到了9%，消除了油炸薯條里的反式脂肪，減少了油炸食品三分之二的脂肪，并減少了其所有產品中糖和鈉及飽和脂肪的成分。

因此，麥當勞連鎖店也在以色列的報紙上刊登廣告，挑戰以色列衛生部部長，讓他設立對垃圾食品的“科學”定義。麥當勞還打印了一份標準的列表，數據包括卡路里、脂肪、碳水化合物、糖、鈉、膽固醇、蛋白質和纖維等的含量，希望按照這些標準來定義垃圾食品。

不過，以色列衛生部的回應是，沒有一個國家的營養委員會對垃圾食品做出過明確定義。根據以色列衛生部指控麥當勞讓人肥胖的理由可以看出，快餐這種飲食方式是引起肥胖的重要原因，因為以麥當勞為代表的快餐食品可以讓人們吃得更多。這個理由與中國一些營養衛生專家的解釋相似，沒有垃圾食品，只有垃圾吃法。

怎樣避免因食物攝入而致肥胖？

盡管對于垃圾食品尚無科學的定義，但是有一種比較認可的解釋是，垃圾食品是提供單調的熱量或提供的某些營養素遠超人體所需的食品。但是，以此而論，也不能定義為垃圾食品，因為任何食品都對人有利并為人體所需，只是飲食的不均衡——熱量或某些營養超過需求——才導致人肥胖、患癌和罹患2型糖尿病和心血管病。

從飲食的不均衡可以看出，不只是洋快餐或西餐可以使人肥胖，就連中餐也可能致人肥胖，這一點也是中國研究人員所認同的。山東農村兒童肥胖研究報告的作者之一——山東省疾病預防控制中心的張英秀認為，傳統的中國飲食已經向著高脂肪、高熱量、低纖維的結構轉變。這也意味著，即便不吃麥當勞等洋快餐，而是吃已經發生改變的中國傳統食品，也有可能導致兒童和成人肥胖，無論是城市人還是農村人。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》指出，過去10年間，中國城鄉居民谷類食物攝入量保持穩定，總蛋白質攝入量基本持平，但是，豆類和奶類消費量依然偏低，脂肪攝入量過多，平均膳食脂肪供能比超過30%，蔬菜、水果攝入量略有下降。這個變化顯然表明城鄉居民膳食在向著高脂肪、高熱量、低纖維的結構轉變。

即便不考慮中國人傳統飲食向著大魚大肉方向轉化，僅僅是一般的中式食品制作方式（煎、炸、烤、烘、爆炒）等，也蘊藏了讓人攝入過多營養的風險。中國傳統的做菜注重油和鹽的過量使用，樣樣烹調方法都離不開食用油，即便是蒸菜，之后也還要澆汁（帶油的調味汁）或淋油。飯館的炒蔬菜要放兩道油：炒菜前放油，出鍋前再淋一次明油。一項調查發現，餐館的一份炒青菜含900大卡以及2200毫克的鈉，6個豬肉蒸餃的熱量為500大卡，幾乎等同于煎炸食品的熱量。

因此，中國農村兒童的肥胖不只是要歸因于洋快餐，而且也要從傳統飲食的變化以及中餐的營養不均衡尋找原因。由于超重和肥胖現象增長與中國農村收入增長同步出現，需要從兒童起就傳播健康飲食和體育鍛煉的觀念。健康的飲食就是合理搭配，營養均衡。

與此相似，以色列衛生部也對防止公民變胖，尤其是兒童變胖提出了一些建議，包括：對飲料征稅，限制針對兒童的鹽、糖、脂肪含量高的食品廣告，對提供給窮人的健康食品給予折扣優惠，要求在學校開設健康飲食教育課程、建設體育館以促進學生運動和提供肥胖治療資金補助。

【責任編輯】張田勘