不同劑量rhG-CSF預防晚期非小細胞肺癌化療后白細胞減少的臨床分析

孫皓湖北省保康縣人民醫院內三科，湖北保康　441600

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不同劑量rhG-CSF預防晚期非小細胞肺癌化療后白細胞減少的臨床分析

孫皓
湖北省保康縣人民醫院內三科，湖北保康441600

［摘要］目的分析不同劑量rhG-CSF預防晚期非小細胞肺癌化療后白細胞減少的臨床研究。方法方便擇取該院2012 年1月—2015年1月收治的晚期非小細胞肺癌化療患者90例，分為每組患者均占據30例的a組、b組、c組，均給予不同劑量的rhG-CSF進行治療。結果a組數據白細胞水平低于4.0×109個/L的人數相比b組、c組差異有統計學意義，P＜0.05；比較三組患者白細胞回升至4.0×109個/L的時間差異有統計學意義，P＜0.05。結論對晚期非小細胞肺癌患者選擇劑量較大的rhG-CSF將有效縮短白細胞與中性粒細胞水平的回升時間。

［關鍵詞］白細胞減少；劑量；rhG-CSF；非小細胞肺癌

對惡性腫瘤患者進行化療時選用的藥物多數可發生骨髓抑制情況［1］，其中臨床上最為普遍的一類現象為白細胞與中性粒細胞減少，出現該類情況時將使得提高化療藥物劑量受到一定程度的限制，使得化療效果受到影響［2］。其中基因重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）［3］受到臨床工作者的廣泛關注，其主要應用于惡性腫瘤化療之后的白細胞減少現象，且應用效果較佳。該次研究回顧性分析了該院2012年1月—2015 年1月收治的90例晚期非小細胞肺癌化療患者的臨床資料，并分別采用3種不同劑量的rhG-CSF進行干預，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便擇取該院2012年1月—2015年1月經病理證實的晚期非小細胞肺癌化療患者90例，醫護人員同患者詳細講解了該類疾病的治療方法、目的 、意義等，獲得患者及其家屬的知情同意；該次實驗均通過倫理委員會的批準。依照信封隨機分組法分為每組患者均占據30例的a組、b組、c組。a組：男女患者分別有17例，13例，中位數年齡為45.2歲；b組：男女患者分別有18例，12例，中位數年齡為44.6歲；c組：男女患者分別有16例，14例，中位數年齡為44.9歲。對3組患者的一般資料進行均衡性分析后顯示差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1化療 對三組患者均采取TP化療方案。選用紫三醇 （深圳萬樂藥業有限公司；H20060127）進行靜脈滴注，藥物劑量為150 mg/m2，1個周期設定為21 d；使用前的12 h與6 h分別給予10 mg的地塞米松 （重慶迪康長江制藥有限公司；H50021041）口服治療。

1.2.2rhG-CSF給藥方案 對a組、b組、c組患者均采取不同的藥物劑量在化療結束后進行治療。a組：每次藥物劑量的300 μg，于患者皮下注射，1次/d，連續治療1 d；b組：注射部位與給藥劑量均與a組相同，1次/d，連續治療2 d；c組：注射部位與給藥劑量均與a組相同，1次/天，連續治療3 d。嚴密觀察3組患者的中性粒細胞與白細胞計數，若中性粒細胞2次計數均≥5.0× 109個/L或者白細胞2次計數≥5.0×109個/L時可停止治療。

1.3評價指標

比較3組患者白細胞水平低于4.0×109個/L的人數與3組患者白細胞回升至4.0×109個/L的時間，比較3組患者的數據差異。

1.4統計方法

將該次研究涉及的相關數據均納入SPSS2 1.0統計學軟件中進行分析處理，計數資料用［n（%）］表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗比較，當兩組數據差異有統計學意義時，P＜0.05。

2　結果

2.1白細胞水平

a組數據相比b組、c組的差異有統計學意義P＜0.05，詳情見下表1。

表1　3組患者的白細胞水平低于4.0×109個/L分析

2.2白細胞回升至4.0×109個/L的時間

比較3組患者白細胞回升至4.0×109個/L的時間差異有統計學意義P＜0.05，詳情見下表2。

表2　三組患者白細胞回升至4.0×109個/L的時間分析（±s，d）

表2　三組患者白細胞回升至4.0×109個/L的時間分析（±s，d）

注：P＜0.05

分組回升時間a組（n=30）b組（n=30）c組（n=30）3.9±0.5 3.3±0.6 2.4±0.7

3　討論

對于晚期惡性腫瘤患者來說，臨床上主要采用化療進行疾病干預，因此，加強化療強度將使得臨床治療效果有效提高。臨床研究顯示［4-5］，對晚期惡性腫瘤患者進行化療后白細胞與中性粒細胞會出現一定程度的下降，且其下降程度與正常持續時間、嚴重感染機會等指標呈現正相關性［6］。進行化療后的骨髓抑制情況不僅會對化療效果造成影響，導致化療效果下降。

該次研究對晚期非小細胞肺癌患者采用rhG-CSF進行治療，該類藥物主要用于對患者骨髓中的中性粒祖細胞進行干預，并旨在促進中性粒細胞的分化、增殖等，使得成熟粒細胞逐漸往外周進行釋放，并使得中性粒細胞的吞噬功能逐漸加強［7］。該次研究顯示，對三組患者分別采用不同劑量的rhG-CSF進行干預后，顯示a組、b組患者白細胞水平低于4.0×109個/L的人數較多，其中a組數據相比b組、c組的差異顯著，P＜0.05；比較三組患者白細胞回升至4.0×109個/L的時間差異有統計學意義P＜0.05。有關學者研究顯示［8］，將rhG-CSF作用于晚期非小細胞肺癌患者后，可使得中性粒系祖細胞成熟時間明顯縮短，具體表現為成熟時間由5 d逐漸縮短至1 d，同時還可使得成熟中性粒細胞進入人體外周血的速度明顯加快；當給予rhG-CSF后具體表現為白細胞升高迅速，且在作用后的48～72 h時間段內增高值達到頂峰，當停止用藥后白細胞不再上升，且隨著停藥時間的延長其指標值逐漸降低，但是總體水平仍然較高。所以說，對腫瘤患者進行化療時使得中性粒細胞出現減少現象具有一定的治療與預防作用。

綜上可知，對晚期非小細胞肺癌患者進行化療時選用不同劑量的rhG-CSF可及早促進患者中性粒細胞與白細胞水平的恢復，感染發生率降低；若在化療劑量相同的前提下選擇rhG-CSF的劑量較大將有效縮短白細胞與中性粒細胞水平的回升時間，治療方案安全可靠，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

［參考文獻］

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［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0119-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.119

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡介］孫皓（1978.1-），女，湖北保康人，本科，主治醫生，研究方向：腫瘤內科。

Different Doses rhG CSF-prevention of Advanced Non-small Cell Lung Cancer after Chemotherapy Leukopenia Clinical Analysis

SUN Hao
Hubei Province Baokang County People's Hospital，three subjects，Baokang，Hubei Province，441600 China

［Abstract］Objective To analyze different doses rhG CSF-prevention of advanced non-small cell lung cancer after chemotherapy leukopenia clinical studies.Methods Will pick our hospital in January 2012-January 2015 90 cases of advanced non-small cell lung cancer chemotherapy patients，divided into occupy 30 cases for each group of patients in group a，group b and group c，were given different doses of rhG CSF for treatment.Results A set of data leucocyte level below 4.0 x 109/L group c compared with group b，the number of significant difference，P＜0.05；Compare three groups of patients with white blood cells recovered to 4.0 x 109/L time significant difference，P＜0.05.Conclusion In patients with advanced non-small cell lung cancer choose larger rhG CSF will effectively shorten the recovery time of white blood cells and neutrophils.

［Key words］Leukopenia；Dose；RhG CSF；Non-small cell lung cancer