人體哪些部位受傷后易引起并發癥

□本刊記者崔欣 通訊員紅巖文/攝

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健康

人體哪些部位受傷后易引起并發癥

□本刊記者崔欣 通訊員紅巖文/攝

也許你從未注意到，人體有些部位稍不注意便易受傷害，并由此會產生許多其它病癥。記者就此采訪了幾位專家，請他們為讀者講解人體如何防范意外傷害，以保證健康的生活。

首都醫科大學宣武醫院骨科副主任醫師王強：

擅長骨關節疾病關節鏡診斷治療，如肩鎖關節脫位、肩關節周圍炎、髖關節骨關節炎、關節炎、肩關節脫位、銀屑病關節炎、骨關節炎、滑囊炎、膝關節半月板損傷、肱骨外上髁炎、膝關節骨關節炎、膝關節滑膜皺襞綜合征、肱骨內上髁炎、骨質增生等。

關注肩部健康可避免其它病發

在我們日常生活中，有些人感覺自己肩部疼痛，但并不清楚導致其疼痛的原因，往往簡單地認為自己是“肩周炎”或是“五十肩”。對此，首都醫科大學宣武醫院骨科專家王強指出：因肩關節是人體最為靈活的部位，很多運動需要肩部的幾塊骨頭及其連接的肌肉、韌帶、肌腱共同工作才能完成。因此，人們在工作、生活和體育運動時若不注意保護，肩關節很容易受傷，可導致多種疾病。

肩部疾病可分為四大類

肩膀是人體活動度最大的三維運動關節，它由一個肱骨、肩胛骨、鎖骨以及肩關節盂和圍繞它們周圍的肌肉與肌腱俗稱肩袖、關節囊等組成。損傷主要是由外傷和反復過多的“過度”運動等因素造成，基本可分為四大類。

第一，外傷性損傷，如：骨折、脫位。

第二，不明顯疾病導致的肩部損傷，如：肩部穩定性發生問題，出現的習慣性脫落；因關節的光滑度出現問題，關節摩擦所致的撞擊綜合征；骨性關節炎；軟骨摩擦疼痛等。

第三，肌力問題，主要表現為：

1、無力，抬不起胳膊，疼痛。主要多為年紀大的人群。

2、由脊椎病引起的肩部疼痛，并不是原發于肩膀本身，而是因神經支配區域發生病變所致。如頸椎疼痛放射到肩部疼痛。

第四，因肩關節出現粘連且活動受限，出現人們常說的“肩周炎”或“五十肩”。

上述為肩部疾病的基本分類，在日常生活中比較常見的肩部疾病主要有肩周炎、肩峰撞擊癥、肩袖損傷等。

肩周炎

由于導致肩關節疼痛、活動受限的疾病至少有六七種，每種治療的方法也不同.目前臨床上被診斷為“肩周炎”的患者有很大一部分是一種特發性的肩關節疾病，其發病原因至今不是很明確，特別是糖尿病患者的發生率高于普通人，比例可高達20%。主要表現癥狀為，漸進性加重的肩關節疼痛，活動受限的肩部疾病。多見于50歲左右的人。患者早期常在夜間疼醒，無法入睡，隨著病情發展，肩關節活動受限逐步加重，尤其是過頭位活動和手伸向后背的活動更為明顯。肩周炎是一種自限性疾病，99%以上的患者經過一段時間后均可自行緩解，不必過度擔心。

肩峰撞擊癥

肩峰撞擊在運動員和年青人中比較常見。主要原因是經常做上舉過頭的運動，如蝶泳、打棒球、網球運動以及建筑工人等都特別容易受傷。開始的癥狀比較輕微，病人并不來求醫。疾病初期就可能有活動時的疼痛，疼痛可能從肩部放射到前臂，在上舉或持物時產生疼痛加重，運動員可能在投擲或打網球時產生疼痛。當疼痛不斷發展后，會產生夜間痛。上肢的力量或運動幅度可能減小，不能把手放到背后，做系扣解扣的動作。嚴重時肩部會有明顯的觸痛，肩關節在各個方向的運動都受到限制。

診斷肩峰撞擊，依靠癥狀和體征，病人需通過核磁共振可以發現有積液或滑囊炎。在有些病例中可以發現旋肩袖的部分撕裂。在治療時，一般采取保守治療，醫生會建議病人休息和避免上舉運動。還可能建議一些物理治療，物理治療從幾個星期一直到數月后，許多病人病情逐步改善并恢復功能。當保守治療不能減輕疼痛時，醫生會建議手術治療。

肩袖損傷

肩關節在運動中易受傷的內在原因主要是，其高度的靈活性是以“犧牲”一定穩定性為代價的。一些運動如果超過肩關節運動極限或因運動不當使局部負荷超載，都將導致肩關節損傷。易發生肩關節損傷的有網球、羽毛球、棒球、壘球、壁球、舉重等需要上肢舉過頭頂的運動。體育運動引起的肩關節損傷主要為肩袖損傷。肩袖損傷在排球、體操、游泳運動員中多發。但一般常見原因是肌肉勞損，即長期、過度地使用肩關節又沒有對肩袖肌肉正確的鍛煉和拉伸。

肩袖損傷有著特殊的癥狀表現：反復發作或持續的肩關節疼痛；夜間疼痛加重，特別是不能向患側邊側臥睡覺；肌肉力量減退，特別是試圖舉起上臂時，關節活動度可能受限。當然，嚴重者需要進行手術治療。

運動前一定要充分熱身

王強特別提醒讀者：在健身鍛煉中，預防損傷比治療更重要。在開始正式運動前一定要做充分的“熱身”活動，即緩慢、有控制地做上臂旋轉動作，可以幫助拉伸和鍛煉肩袖肌肉，能有效預防肩袖損傷；在運動中，運動者要關注自身，即有意識地“感受”自己的肩部反應；一旦有疼痛和其他不良感覺，即應引起注意以及停止運動，然后采取必要的保護措施或早期進行治療；運動尤其是在健身房的運動訓練不要過度。例如，練完胸大肌和背闊肌后，就不宜再對肩部進行較大強度的訓練。疲勞時運動更是大忌。一旦出現持續性肩部疼痛、不適時，要去正規醫院的專業醫生處進行明確診斷，切不可自行治療，以免方法不當延誤病情和加重病情。首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚病科主任醫師劉清：

從事皮膚性病科臨床、科教研工作10余年。曾跟隨皮膚科元老級名、老中醫張志禮、陳彤云、陳美等臨診學習。負責皮膚科網站咨詢工作，并承擔《北京晚報》、《健康時報》等報刊、雜志的皮膚病健康咨詢工作。

不要忽視面部的青春痘

很多人把臉上長的痘痘笑稱為“青春痘”，以為這是青春的象征。可對于正處在青春期的少男少女，沒有一個人會愿意讓痘痘陪伴自己走過青春，尤其是愛美的女孩子，臉上長了痘痘，感到很煩惱，想盡各種辦法，可效果往往不是很理想。如何應對惱人的青春痘，本刊采訪到了中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素組委員，北京中醫醫院皮膚科副主任醫師劉清。

青春痘是痤瘡 多在青春期形成

臉上長的痘痘實際上是“痤瘡”，這是我們的醫學術語，咱們老百姓管它叫“青春痘”，實際上是一種皮膚病。痤瘡的表現包括黑白頭粉刺、炎性的丘疹、膿皰或囊腫、結節等。其中黑白頭粉刺是一個最常見的基礎損害，在這個基礎上有一些外界的刺激因素，包括表皮細胞的脫落，造成它局部的感染、發炎，就出現了膿皰、炎性的丘疹，再嚴重的，感染逐漸深入或者數處聚集在一起就會形成一個相對比較大的結節、囊腫，局部紅腫、疼痛等。但是炎癥消退以后，有些人因為慢性的炎癥刺激會遺留一些增生性的瘢痕，就是咱們看到有一些留的疙瘩。痤瘡的發生多是從青春期時開始的，這個時期處于生長發育高峰階段，體內激素水平變化大，痘痘多發，隨年齡增長，大多數人癥狀逐漸好轉。因此，青春痘不是只有青春期發生，有些人癥狀可能延續到三四十歲。

誘發痤瘡的多種原因

痤瘡主要集中長在人體的面額、雙頰、下頜部，嚴重的可以出現在前胸、后背，包括頭皮里頭、上臂外側都有可能出現，痤瘡的發生與多種因素有關。

1、雄性激素分泌相對過高。從西醫的理論看，痤瘡實際上是一個雄性激素分泌相對過高引起的。有人以為就是男性患者會多，其實男女比例沒有較大的差異，特別是在青春期的時候，沒有太明顯的區別，只是男性的患者可能容易會更重一些。

2、與個人體質有關。從中醫上來講，實際上有先天稟賦的問題，這個先天稟賦就是西醫所說的體質遺傳。父母的皮膚性質會遺傳，父母是油性皮膚，你的皮膚也容易是油性的，痘痘也會更容易發，這種遺傳史，會出現發病率更高以及癥狀相對嚴重、治療相對困難的情況。

3、不良飲食習慣導致發病年齡年輕化。目前我們的社會發展很迅速，物質極大豐富，人們的生活水平、質量普遍提高，孩子們的生長發育加快，從臨床上來講，有發病年齡年輕化的趨勢，當然也與飲食結構有關系。比如過多食用辛辣刺激食物，就會比較容易長痤瘡，再有就是油炸食品、高糖份食品的過量攝入，使得“剩余”的這些代謝不出去，就轉化成了油脂，會使油脂分泌更旺盛，讓你發生痤瘡的機率增高。還包括可可、巧克力，不僅會讓我們長胖，而且還有可能因為吃得太多，讓痤瘡也跟著發生。

4、化妝品使用不當也會長出痤瘡。還有一方面就是往臉上抹護膚品、化妝品，有些粉質東西清潔不徹底很容易堵毛孔而形成粉刺。尤其是女性化妝品，這些東西顆粒很細小，容易堵在毛囊口，會出現粉刺。所以有一種類型的痤瘡叫做“化妝品”痤瘡。

長了痤瘡可去看中醫調理

治療痤瘡，中西醫兩方面都可以，但是目前來講中醫更有優勢。一是中醫通過望聞問切，綜合身體的狀況進行辨證，采用中藥進行調理，使身體的代謝平衡。二是會有一些自制的中藥，包括內服、外用。中藥自古有“藥食同源”的理論，相對于西藥來講副作用低。實際上臨床大多數痤瘡病人是輕中度，完全可以通過服用中藥調理，配合外用藥膏、外用濕敷的中藥面膜來改善這些癥狀。但是否需要吃藥，最好是要到正規的醫院，請專業的醫生來給你指導。因為剛才我說過，痤瘡也有不同的輕重程度之分，國際上現在常用的是四級，其中在一、二級的痤瘡由于癥狀輕微，并不建議去內服藥治療，只有在相對比較重的患者，或是一些特殊類型的，像聚合型的痤瘡、爆發型痤瘡，由于皮損較重、范圍較大，不及時治療會產生瘢痕等后果的，才會建議患者積極用藥治療。

不必心理負擔過重

痤瘡長在臉上，尤其是青少年的時候，正好這么一個年齡段，又是愛美之心剛剛開始有，很多人會比較焦慮，這個心情可以理解。但是要讓孩子們正確認識到這個病，實際上它是生長發育必經的一個階段，大多數人都會起，只是輕重不同。但又不能不注意，我們也能在生活當中見到的一些不是特別在意痘痘的人，覺得無所謂，尤其是很多男性朋友，覺得起點痘痘沒什么，可如果完全不管它，任其發展，生活、作息習慣也不是特別好的話，發展到嚴重時最常見的就是遺留下瘢痕。這是因為感染部位比較深，或者沒有及時、正確地去控制這個感染，其后果一種是萎縮性的疤痕，咱們能見到的小坑，再有一種就是增生性的，會出現囊腫、結節，不容易消退。

積極預防痤瘡

痤瘡并不可怕，如果在日常生活中，注意養成良好的生活習慣和飲食習慣，調整好心態，就能起到預防的作用。

1、注意面部清潔。常用溫水洗臉，因為冷水不容易使毛孔開放，使油脂排出不暢，熱水促進皮脂分泌；不應該用刺激性的肥皂，硫黃香皂對于痤瘡皮膚有一定的好處，但不宜使用過勤；不要用雪花膏和其他的油脂類化妝品。痤瘡它跟油脂分泌有關系，因此要好好洗臉。痤瘡在夏天的時候會加重，就是因為天氣熱、濕度大、油脂分泌旺盛，流汗多也會增加感染的機會，因此，痤瘡容易更厲害。

2、合理飲食、清淡飲食。在飲食結構上，前邊說過的油炸的、辛辣的、高糖分的食品，要盡量地少用，而且在你的飲食的結構上，蔬菜、水果和肉類攝入的比例要均衡，因為在飲食的金字塔中肉類處于塔尖上。

3、勞逸結合，精神愉快。再有一方面就是作息，經常熬夜或者精神緊張、勞累這些都會讓痤瘡加重，因為睡眠好同樣可以“美容”。保持精神的愉快，對于痤瘡的治療十分有益，長了痤瘡心里不要產生負擔，以免引起神經內分泌紊亂，使痤瘡加重。

4、保持大便通暢。中醫管痤瘡還叫“壯疙瘩”、“火疙瘩”，所以還是認為有火、有熱才會這樣。如果大便不通毒素就排不出去，也會讓痤瘡加重。針對于便秘建議：在你飲食結構中要多吃粗纖維的、葉子類的菜，包括粗糧，咱們所說的這些，它能夠促進腸道的蠕動。再有可以多喝水，有些人是喝水不多，水分不夠，腸道干燥，所以大便才會干燥。適當運動。有的人，有些孩子也是這個問題，一上課、一上班，一坐就是一天。一天往這兒一坐，活動不夠，腸道蠕動慢也會有大便不通暢、不規律的問題。

劉清大夫特別提醒：當看到自己的臉上有痘痘時，不要用手去擠壓，以免引起炎癥進一步加重、甚至化膿，這樣痘痘消退之后容易造成色素沉著，甚至瘢痕，影響美觀。如果自己臉上僅僅是粉刺，數目不多，不礙事，也不一定非要用藥，可以注意清潔、飲食、作息等方面，部分可自然消退，且粉刺消退之后一般是不會留下任何的痕跡的。

首都醫科大學宣武醫院泌尿外科主治醫師王琦：

擅長泌尿系腫瘤及泌尿系統常見疾病。

膀胱三角區易患疾病

何謂膀胱三角區，首都醫科大學宣武醫院泌尿外科專家王琦介紹說：為膀胱底內面的一個三角形區域位于兩輸尿管口與尿道內口之間。由于該部位缺少粘膜下層，粘膜與肌層緊密相連，是腫瘤、結核和炎癥的好發部位，是膀胱鏡檢查的重點。

膀胱常見疾病 性別不同年齡不同癥狀不同

王琦指出：膀胱內的尿液一般無菌，但尿液卻可以給細菌以適合的“環境”，容易導致細菌滋生。膀胱與腎臟一脈相連，膀胱“不爽”難免波及腎臟，引發更嚴重的腎炎、腎積水等多種疾病，因性別不同年齡不同癥狀不同。

1、老年男性前列腺增生。常見的癥狀是：有的人夜里要起來兩三次，有的甚至更多七八次，可是去了廁所好長時間卻尿不出來，尿完之后還覺得有尿，其實這很有可能是前列腺增生癥的表現。此外，對于中老年人，無論男女，還有一種情況是“膀胱過度活動綜合癥”，現在也是被越來越重視的一個提法。患者的癥狀是尿頻，總想上廁所，去后就尿一點點，中老年女性最常見。但是這種尿頻是膀胱里沒尿，五六十歲的人是輾轉反側想上廁所，不去不行。因為膀胱沒有尿的時候，它不會收縮，等到大約有了200—300多毫升的尿液后，才會有尿意并開始收縮。但上了歲數之后，膀胱就逐漸老化，膀胱肌肉收縮不規律不穩定，在還沒有充滿尿液的時候，有時也就100多毫升，膀胱就開始“哆嗦”，就像心律失常的顫動，此時就會有明顯尿意，有時也會尿出一點來。這類屬于“過度活動綜合癥”。原因是這些人在年輕時愛憋尿，有的是因為工作的原因，例如：教師、售票員等。建議：中老年男性每年都要檢查前列腺增生的情況，不只是前列腺的體積，更重要的是進行前列腺癌的篩查即“血PSA”，看看前列腺增生有沒有癌變的可能性。

2、女性最常見的是尿道感染。相比于男性，女性尿道短寬直，經常因為環境憋尿，如：有的年輕女孩子特別的愛憋尿，等膀胱過度充盈，真的去廁所時卻又尿不出來。這種不良習慣會導致膀胱收縮能力減弱。無法完全排空時，尿液留在膀胱底部，任由細菌生成，也就容易感染。隨著年齡的增長，激素水平的下降，尿道口周圍的保護能力也在下降，由于外陰的萎縮，都容易導致細菌反流到膀胱里，由于女性尿道的解剖特點，更容易引起老年性泌尿系感染。所以女性需要多飲水、不憋尿，中老年女性應注意預防老年性婦科炎癥。

3、年輕男性最常見的是前列腺炎。在我們的門診中，每天都有一二十個這樣的病人。癥狀是會陰區脹痛，大腿根的地方有線樣的脹痛，感覺到尿道里發癢有尿，甚至尿道口有分泌物，總是濕乎乎的，包皮長的男性流出的液體會使得龜頭發炎紅種。甚至還有些人陰囊腫脹或有墜脹的感覺，小肚子不舒服，老有尿的感覺。這個整體就是前列腺炎的表現。主要原因與過度飲酒有關，因為殘留的酒精流經尿道的時候，就會損傷其粘膜使其腫脹。就好像把酒嗆到鼻子里，鼻子就會特別的難受，這是同樣的道理，前列腺腫起來后會出現排尿困難。前列腺也是精液的通道，如果腫了以后，就像鼻子腫了流鼻涕一樣，液體會流到尿道里，這些液體反流到膀胱里就會感到憋尿，返回到輸精管或者附睪里則會出現脹痛。男性久坐壓迫的會陰區域正好是前列腺位置，特別是愛騎車、長途公共交通、熱衷電腦游戲或是以坐姿長期工作的朋友。男性同樣不能久坐和憋尿，憋尿會出現尿液反流到前列腺內、尿液渾濁。再就是性生活不規律，什么叫不規律，就是多了少了都不好，多了會“累著”前列腺，可總是不排精，就會導致前列腺液淤積，形成小結晶，堵塞腺管引起癥狀。

積極預防和治療方法

王琦強調：養成良好的生活習慣和飲食習慣，有助于身體健康，同時可以積極預防多種膀胱方面的疾病。

1、熱敷。對于男性前列腺問題，建議每天晚上要用毛巾、暖水袋熱敷會陰區，或是到醫院接受熱療。同時在醫生的指導下服用正規的抗前列腺增生的藥物、抗感染以及對癥的藥物。

2、喝水。每天3000毫升以上的飲水量，就能起到“沖刷”尿道的作用。不要等到口渴時才喝水，要勤喝水，每次的量不宜過多。多喝水可以稀釋尿液，能有效沖洗尿道，及時將細菌、人體代謝廢物等有害物質沖走，減少感染尿道的幾率。再就是平時不要總是以忙碌為借口而憋尿。

3、注意清潔衛生。男孩子包皮長的要翻過來洗凈里面的包皮垢，不然會導致包皮龜頭炎癥。包皮過長手術并不是必須的，關鍵在于清潔。有關研究發現，包皮過長的手術，末梢神經切斷了，可能會導致性生活感覺下降，極個別出現性交痛。我個人對于能夠保持清潔衛生的人群一般不建議做手術，但如果是包莖，或是條件有限不能保證清潔的人群，手術還是需要做的。女性清潔外陰時應注意是從前向后，同時注意不要過分清洗陰道，因為女性的陰道里面有乳酸桿菌，是抵御細菌入侵的天然屏障，在陰道自凈中起著重要作用，如果經常沖洗陰道，正常的陰道環境就會被破壞，容易造成感染引發尿道炎。解大便時，必須用軟紙擦凈，切記要從前向后擦，避免污染生殖道并發尿道炎。少用護墊，因為護墊的不透氣性，以及不合格的產品自身就是污染源，可能會使陰道氧氣變少，使厭氧菌大量繁殖，陰道出現炎癥，并發尿道炎。

4、定期體檢。泌尿系感染，在臨床中最關鍵的癥狀就是尿里有血，包括肉眼血尿和化驗單上的鏡下血尿。我們檢查時，診斷的常見順序是，是否感染、或是結石、再或是尿路腫瘤以及不太常見的尿路結核等。尿血一定不能當成小事來看。我最小的膀胱癌患者才17歲，是體檢時發現血尿，進而證實的癌癥。因此特別強調：一定要定期體檢，主要是排查是否有前列腺癌、膀胱腫瘤，這些通過血液檢查和B超檢查就可以發現，腎臟的篩查采用B超也就足夠。建議：常規體檢時要加上包括膀胱的常規體檢，就能檢出這些問題。

5、減少開車時間。特別是女性要減少開車時間，因為女性的尿道比較短，尿道口在會陰部附近，細菌很容易侵入，而且女性的外陰部汗腺特別豐富，長時間開車，易使外陰局部潮濕，久之細菌就會大量繁殖，乘虛而入侵害女性身體，導致尿道充血水腫，引起尿道炎。同時特別提醒女性駕車人，不要吃含糖過高的食物，當心細菌“吃糖”引發尿道炎。如果經常攝入含糖高的食物，陰道分泌物含糖量就會增加，導致陰道里的細菌大量繁殖。

王琦特別強調：上述中不論哪一種情況發生后，切勿自行用藥。不少女性在有尿路炎癥時，由于害羞，不去看醫生，而是自行到藥店買藥服用，這樣不僅會延誤病情，甚至會發展成腎盂腎炎。一定要到正規醫院化驗尿液，讓醫生做出明確診斷，選擇針對癥狀的敏感性藥物，進行規范治療。