幾年艱難維權路律師援助終獲賠

□本刊記者　趙新政

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幾年艱難維權路律師援助終獲賠

□本刊記者趙新政

賠償金額從10萬降低兩三萬仍被拒絕

“我是人窮志短。明明是醫院有錯，但人家不承認，主持調解醫療糾紛的專家還偏袒醫院，使我本來想要10萬元人身損害的希望一次次破滅?！壁w桂巧告訴記者，她一度將醫院賠償的標的降低到兩三萬元，甚至更低，但都不能如愿。

后來，在致誠公益律師于帆、張潔幫助下，她討回了91909元經濟賠償。

保守治療結果竟然麻煩纏身

事情經過是這樣的：趙桂巧因下腹脹痛不適，三天后來到位于豐臺區的一家醫院就診。門診以“腸梗阻”，將其收入醫院。

此前，她一直認為，再大的病、再大的痛苦通過醫生治療一定會妙手回春。就診前，她也到其它大醫院去，但因醫保關系，她轉診來到這里。

“這兒離家近，要做的手術也不是什么高難手術，我相信這里的醫生能處理好！”趙桂巧說，她當時的癥狀是：腹脹加重，停止排氣排便狀態持續。不僅腹痛加劇，還出現了嘔吐現象。

趙桂巧告訴記者，看病時，她將自己之前看病的過程告訴了醫生。醫生沒有多說，只告訴她先保守治療。

從2012年3月29日入院開始，她天天捂著肚子減輕疼痛，實在受不了了才找醫生。她一次次地哀求醫生快點給她治療，但主管醫生無動于衷。她感覺自己快不行了，話都說不出來了，就讓愛人去求醫生，而醫的回答始終是二個字：“等等”。

苦苦捱過3天，到了2012年4月1日，醫院來了一位專家。該專家看過她的病情后指示立即手術。下午5點，她被推進手術室，在全麻下了手術。

醫生說，因其腸道已經壞死，只得切除一部分腸道。

趙桂巧的手術恢復得很不順利。由于傷口感染不能愈合，她進行了多次引流換藥術。由于傷口在多日之后還在出血，術后第9天，即2014年4月10日醫院再次在手術室里使用椎管內麻醉下進行傷口探查止血手術。

可是，這次手術后傷口仍不愈合。直到兩年后，即2014年8月，傷口處依然有分泌物外流。

醫療調解索賠的希望破滅

出院時，趙桂巧肚子上的傷口還在流膿流血。醫生安慰她說：換換藥就好了。這時，她還十分相信醫生的話。沒想到，以后的事情會變得越來越復雜！

她反反復復到醫院換了很多次藥，便傷口就是長不好。為此，她連個遠門都出不了。原因是，這個傷口流出的東西會發出一股股不好聞的氣味?！叭绻嵌爝€好，一到天暖和味道更大。”

她一次次地跑醫院，醫院也煩了，最后干脆不給她換藥了。

不得已，她只能跑到別的醫院去治病換藥。期間，有醫生告訴她：這是手術留下的問題，只能找當初做手術的醫院處理。

她再回過頭找這家醫院，腿快跑斷了，醫院也跟她翻臉了。一次次的哀求沒有任何結果，在這過程中，她的愛人因病也離開了她。

她幾乎絕望了！

最后醫院稱：要解決問題只有一條路，那就是你去找北京市醫療糾紛調解委員會（以下簡稱醫調委），讓他們來處理。

于是，趙桂巧開始跑醫調委。

醫調委經過查閱病歷調查及專家分析，拿出一個由醫院給付10萬元經濟賠償的調解方案。但醫院堅決不同意。

“我不要10萬元，給我8萬、5萬元也就算了。”趙桂巧說，這話一傳醫院，醫院表示：一分錢不給！

“本來是醫院讓我去找的醫調委，人家說出了解決方案，我又做了很大讓步，但醫院又說不給任何賠償。我本已升起的希望的就這樣破滅了?！壁w桂巧說。

被逼無奈只得選擇打官司

“醫調委這么權威的機構，它們的話都不好使，我的話就更一值一提了。”趙桂巧欲哭無淚。

不過，她堅信：“醫院把我的腸子弄成這樣，一定有責任。”面對態度強硬醫院，趙桂巧不再猶豫，“不管到哪里都要討回公道?！?/p>

當決定打官司時，趙桂巧的想法還是這么簡單。到了法院，她聽說還要繳訴訟費、律師費，就以生活困難為由，申請了法律援助。

2014年8月，豐臺區法律援助中心指派致誠公益律師于帆和張潔為擔任其訴訟代理人。研究趙桂巧的遭遇后，于律師決定從醫療過程醫院是否有過錯入手，查證這起案子的癥結。

于律師多次與醫調委負責本案的工作人員聯系，了解其調解過程、他們對本案的態度及當初處理過程。該工作人員告訴律師，他們確實提出過讓醫院給趙桂巧一定賠償的調解意見。

由于案件涉及諸多醫學問題，于律師一次次前往圖書大廈，查閱外科學等專業書藉，并將有關的章節拍照下來，回到單位和家里繼續研究。同時，她還找到有關方面的專業人士進行咨詢。

根據本案相關事實、上網查閱有關腸道梗阻診診療路徑及醫療、護理常規及相關醫療規定，于律師初步理出了案件涉及的核心問題：盡可能在診斷、治療、手術三方面核實醫院是否存在過錯。

鑒定出意外專家連夸醫院做得好

根據《人體損傷致殘程度鑒定標準》于律師判斷趙桂巧因被切除腸道，符合九級傷殘標準。只要有證據證明醫院存在過錯，它就要承擔相應的賠償責任。

根據腸道梗阻分類，粘連性腸梗阻只有在絞窄性腸梗阻情況下才會發生腸道壞死。于律師了解到，在趙桂巧明確顯現出絞窄性腸梗阻病癥情況下，該醫院未能正確診斷。在趙桂巧腸道絞窄已發生血液運輸障礙情況下，醫院的保守療法延誤了治療的最佳時機，因手術時機的延誤，導致趙桂巧一截腸道被切除。

案件事實清楚了，但鑒定費的難題又出來了。

大家都知道，醫學問題是一個專業問題，上述觀點必須有權威機構的司法鑒定結論支撐才能有效。而趙桂巧是享受低保人員，無力承擔17000多元的鑒定費。

于律師提出，由醫方患方各預交一半，但法官當庭提出“因看不出醫院有什么過錯，所以法院指定原告預交鑒定費用”。

從法官這個意見中，于律師看出該法官不僅僅對誰交鑒定費有看法，而對本案已經形成了傾向性看法。于是，律師趕緊改變思路，立即將上述請求改變為懇請人民法院責令被告承擔舉證責任并起草了申請書，同時，給法官寫了言辭懇切的信函，以趙桂巧的口吻提出：在案件沒有審理時法官就講醫院沒有錯，該種表達不合適。

最終，法官要求醫院預交一半的費用，鑒定得以如期進行。

為做好司法鑒定聽證會準備工作，律師將整個病歷從頭到尾逐頁逐行逐字進行分析，針對醫院在診療過程的過錯準備了長達15250字的聽證陳述意見書。

然而，聽證會上的專家發言，完全出乎律師的預料。律師發表完意見，本以為一切會按照律師的分析進行。沒有想到的是，那位主任專家的話，一開口聽證會就變了味兒。

該專家在會上直接說：“醫院做得很好，沒有錯誤。趙桂巧的傷，也不構成傷殘?！蓖瑫r，他還詢問趙桂巧來這里目的是什么？并告訴趙桂巧：如果要錢，9000多元好說，多了就沒有辦法了。

趙桂巧一聽這話，難過地對于律師說：“他是醫院的律師吧！”

聽證會一結束，鑒定人就直接了當地告訴趙桂巧和律師：專家的意見你們都聽了，對鑒定不要抱什么希望。如果撤回鑒定申請，還可以退回一半的鑒定費用。

專家及鑒定人的說法，一下子把趙桂巧打入了十八層地獄。

“如果鑒定結果如專家所述，那么趙桂巧將得不到一分錢賠償?！庇诼蓭煴硎荆聦嵅粦撌沁@樣，她也決不能讓案件如此發展下去嗎！

蕩滌一切阻力案件起死回生

“鑒定機構聘請的主任專家意見，顯然已影響到鑒定人。要想打破這個不利局面，必須要從根本上扭轉鑒定人的想法與傾向?！庇诜蓭熣f。

鑒定會后，于律師與負責本案的鑒定人聯系，要求當面溝通，對方推三推四不同意。于律師堅持要把患方對聽證會的意見向其說明，鑒定人拗不過，只得讓律師帶著趙桂巧過來面談。

見了面，對方并沒有給好臉色，各種說法觀點依舊。甚至還當著趙桂巧的面，指責律師咨詢的專業人員不專業，是什么“江湖醫生”。

對于鑒定人的意見，于律師明確地講出：只要鑒定結果有失公允，有失公平，有失客觀性、科學性，律師一定會幫助當事人一直打到底，直至討回公道。

于律師估計著與與鑒定人的溝通達不到任何效果，于是決定以補充陳述意見書的形式向鑒定中心進行反映。

補充意見書一針見血地指出，“主任”專家在會上發表的帶有鑒定結論性質及完全傾向醫院的意見，已對本次鑒定活動起的負面的作用。并對主任專家在聽證會上提出的“醫院沒有錯誤”、“不構成傷殘”、“急腹癥可以一直觀察下去”、“醫院看病治療是從（自己）接診開始”、“只要簽了手術同意書，再出現問題就與醫院無關”、“原告來鑒定中心目的是什么？如果九千元好說”等與鑒定專家身份完全不符的言論進行逐一批駁。

在補充意見書中，明確提出為保證鑒定的公正性，請鑒定中心與北京醫調委溝通以全面了解案情的建議。

最后強調，因聽證會上“主任”專家的意見完全失去公正性，懇請鑒定中心不受“主任”專家的誘導，站在客觀立場，排除一切外來干擾，在尊重事實基礎上對本案做出符合實際的鑒定結論。

起初，律師與鑒定人聯系，要求向鑒定中心提交補充意見，但鑒定人稱他們不接收，他們只接收法院的材料及相關文件。律師與法官聯系后，通過法院將該意見書轉給了鑒定中心。

同時，律師以趙桂巧的名義給鑒定中心寫了一封信，雖然意思與補充意見基本相同但表達的方式卻不相同?？墒?，此時的趙桂巧被聽證會搞亂了頭腦，加之怕得罪鑒定人，她沒有把這封信寄出。

案件的壓力再次壓在代理律師的身上。還好，律師的心血沒有白費。經過近五個月的等待，2015年6 月8日律師收到了《鑒定意見書》。

當看到“醫院存在對被鑒定人趙桂巧粘連性腸梗阻手術時機掌握欠及時，術后低蛋白血癥關注欠充分，相應處置欠到位的不足，該不足與被鑒定人趙桂巧小腸局部壞死，術后腹壁創口感染長期不愈存在次要因果關系，趙桂巧回腸部分切除符合九級殘疾”鑒定意見時，律師懸著的心終于落了地。

乘勝追擊爭取全面勝利

在接下來的訴訟中，律師絲毫不放松，再接再厲乘勝追擊。

訴訟中，針對醫院提出因患方存在疾患是客觀事實，同時因鑒定意見是次要因果關系為此只同意承擔10%的責任的主張，律師從趙桂巧腸道系因被告手術欠及時最終導致被切除嚴重后果及低蛋白血癥入手，一一列舉被告種種過錯。最終法院判決醫院按照40%比例承擔責任。

近日，醫院將判決書項下的91909元打入趙桂巧的銀行帳戶內。一起簡單同時又不簡單的醫療糾紛案劃上了圓滿的句號。